HISTORIA APARATÓW ORTODONTYCZNYCH

Prezentacja na temat: "HISTORIA APARATÓW ORTODONTYCZNYCH"— Zapis prezentacji:

1 HISTORIA APARATÓW ORTODONTYCZNYCH

2 Rozwój lecznictwa 2 okresy I-wszy okres (do XIX w.) II-gi okres
I podokres(do 1728) II podokres( ) III podokres( ) IV podokres(do końca XIX w.) II-gi okres I podokres(początek XX w.) II podokres

3 Okres 1 I podokres -brak jakiejkolwiek aparatury leczniczej w ortodoncji -działalność lecznicza : wywieraniu ucisku na zęby (Cornelius Celsus 25 r. p.n.e.) piłowanie celem skracania (Gaius Secundus 23 r. n.e.)

4 Okres 1 Podokres II

5 Pierre Fauchard (1690-1762) Usuwanie zębów nieprawidłowo ustawionych
Rozchwianie ich – dźwignia, kleszczyki

6 Pierre Fauchard ( ) Wiązanie zębów nieprawidłowo ustawionych – NITKA JEDWABNA, DRUT Od strony przedsionkowej – PASKI METALOWE, ZŁOTE, SREBRNE

7 E. Bourdet ( ) Aparat Bourdeta – ulepszona forma aparatu Faucharda

8 John Hunter Płaszczyzna ukośna – pierwszy raz w użyciu
Mocowanie na zębach dolnych Cel: leczenie wysuniętej żuchwy

9 J. Fox (1776) Podobieństwo do aparatu Faucharda i Bourdeta
Przedłużenie paska (metal, złoto, srebro) od strony wargowej do zębów trzonowych Bloczki z kości słoniowej Podnoszenie zgryzu Wysuwanie zębów górnych

10 Catalan (1808) Udoskonalenie aparatu do leczenia przodozgryzów
Płaszczyzny ukośne – przylutowane płytki metalowe w łuku dolnym

11 Delabarre (1819) Druty metalowe dogięte na powierzchniach żujących 
 cel: podwyższenie zgryzu Pierścienie z uchwytem na sprężynkę   cel: obracanie zębów

12 Maury (1829) Haczyki metalowe na zęby 
 cel: zapobieganie ześlizgiwaniu się ligatury jedwabnej (obracającej ząb)

13 Kneisel (1836) Pierścień na zębach dolnych z dolutowaną płytką ukośną
 cel: wychylenie zębów ustawionych podniebiennie Prototyp obecnie stosowanej równi pochyłej Opaska na bródkę z czepcem na głowę stosowana w nocy – wspomaga leczenie

14 I okres, II podokres -PODSUMOWANIE-
Zwracanie uwagi na przedni odcinek łuku zębowego Bardzo proste aparaty ortodontyczne Jako podstawa-usuwanie zębów

15 Okres 1 Podokres III

16 Lefoulon (1839) Przeciwnik usuwania zębów do regulacji zgryzu
Aparaty wewnętrzne: językowy i podniebienny Aparaty zewnętrzne: przedsionkowe Cel: zwężenie, rozszerzenie łuków zębowych

17 Brewster (1840) Pierwszy aparat ortodontyczny z kauczuku

18 Rozwój aparatów w III podokresie
Pierwsze aparaty stałe zakotwiczone na zębach trzonowych w formie dokładnie dopasowanych drutów (Schange) Pierścieni lub koron (Désirabode, J.D. White) Udoskonalenie opaski elastycznej bródkowo-czaszkowej w leczeniu przodozgryzów (Gunnel – 1841)

19 Rozwój aparatów w III podokresie c.d.
Pierwsze śruby ortodontyczne Pojedyncze (Lintott – 1841) Podwójne (Angell – 1860) Cel: wysuwanie zębów Kliny kauczukowe (Maynard – 1843) Kołki z drewna pęczniejące pod wpływem śliny (Evans – 1854) Cementowanie pierścieni po raz pierwszy w aparatach ortodontycznych (Magill – 1871)

20 podokres IV Farrar – ojciec nowoczesnej ortodoncji:
Aparaty ortodontyczne – zakotwiczone Zastosowanie śrub – przerywane siły Coffin Płytka podniebienna przecięta wzdłuż szwu podniebiennego Sprężyna Coffina w kształcie litery M Jackowski pierwsza publikacja w Polsce

21 Okres 2 Podokres I

22 Angle(1889) Aparaty stałe (stop Cu, Zn, Ag – zastąpione stopem Au–Pt (1911),1925 – stal nierdzewna): Łuk E Łuk rurkowo-ćwiekowy (zewnętrzny sztyftoworurkowy) Łuk wstęgowy Łuk krawężnobrzeżny-czworokatny Tzw. ”edgewise” stosowany do chwili obecnej

23 Angle c.d. Odrzucenie koncepcji Kingsley(płytka podniebienna ze skośnym wałem) Siły zewnątrzustne nie są konieczne do uzyskania prawidłowej okluzji

24 Łuk E (E – arch) Przełom XVIII i XIX wieku
Zęby dowiązywane do sztywnego drutu (szkielet) Poszerzanie łuku do kształtu aparatu Pierścienie tylko na pierwszych zębach trzonowych Gruby łuk wargowy wzdłuż zębów Koniec łuku wsunięty do rurki zamka Mała nakrętka zakładana na gwintowaną część łuku pozwala na wydłużanie długości łuku Nachylanie zębów do ich nowej pozycji Duże przerywane siły

25 Aparat rurkowo – ćwiekowy (pin and tube; bone growing appliance)
Pierścienie na wszystkich zębach Pionowe rurki, w które wchodziły przylutowane zaczepy z cieńszego drutu Przemieszczanie zębów przez przestawienie zaczepów na każdej wizycie

26 Łuk wstęgowy (ribbon arch)
Zmodyfikowane rurki na każdym zębie: wprowadzenie pionowo ustawionych prostokątnych kanałów z tyłu za rurkami Łuk z drutu złotego 0,01x 0,02 cala wkładany do kanałów i utrzymywany przez zaczepy Zalety: dość sprężysty i skuteczny w ustawianiu nieprawidłowo stojących zębów Wady: mała możliwość kontroli położenia korzeni zębów

27 Aparat Edgewise Eliminacja niedoskonałości łuku wstęgowego
Zmiana ustawienia kanałów z pionowego na poziome Łuk prostokątny pod kątem 90° w stosunku do orientacji łuku wkładanego w kanały aparatu wstęgowego Wymiary kanału zmienione na 0,022 x 0,028 cala Zastosowano druty o wymiarach 0,022 x 0,028 cala z metali szlachetnych Zalety: bardzo dobra kontrola położenia koron i korzeni w odniesieniu do trzech płaszczyzn przestrzennych

28 Mershon(1908) Stosowanie łuków wewnętrznych-lingwalnych
Wykonane z drutu,dogięte do zębów bocznych na poziomie szyjek zębowych; łuk jest połączony z pierścieniami na zębach filarowych tj.na II trzonowych mlecznych lub I trzonowych stałych za pomocą zamków Aparaty ortodontyczne nie powinny hamować fizjologicznych ruchów zębów do przodu i na zewnątrz,które istnieją podczas wzrostu szczęk

29 Modyfikacja aparatów Mershona wg Zeńczaka(1926-1948)
Aparaty stałe,oparte na zębach trzonowych,na których tłoczone były korony z krążków blachy złotej,do których dolutowane były rurki poziome od strony policzkowej górnych pierwszych trzonowców i haczyki umocowane na dolnych zębach szóstych

30 INNE WCZESNE SYSTEMY APARATÓW
Aparat wargowo – językowy Konkurent aparatu Angle’a w połowie XX w. Pierścienie na pierwszych trzonowcach Kombinacja grubych łuków – wargowego i językowego Przylutowane sprężyny do przemieszczania pojedynczych zębów Możliwość tylko przechylania zębów, chyba że wykonywano specjalne i nietypowe modyfikacje

31 INNE WCZESNE SYSTEMY APARATÓW
Aparat typu twin – wire Pierścienie na siekaczach i trzonowcach Łuk skręcony z dwóch drutów stalowych o średnicy 0,01 cala Delikatne druty były chronione przez długie rurki biegnące od trzonowców do okolicy kłów Możliwość tylko przechylania zębów, chyba że wykonywano specjalne i nietypowe modyfikacje

32 Aparat Begga 3 zmiany: 1. zamiana łuku wstęgowego z metali szlachetnych na 0,016-calowy drut ze stali nierdzewnej 2. obrócenie o 180° zamków łuku wstęgowego (szczelina skierowana dodziąsłowo, nie okluzyjnie) 3. dodatkowe sprężyny w celu kontroli położenia korzeni

33 Współczesny system edgewise: aparaty nowoczesne
Automatyczna kontrola rotacji Zmiana wymiarów kanału (szczeliny) zamka Cechy zamków straight–wire (Andrews 1972) Odmienne grubości zamków (wyrównanie zmieniających się grubości koron pojedynczych zębów) – dogięcia I rzędu Angulacja kanałów zamków – dogięcia II rzędu Tork wbudowany w kanały zamków – dogięcia III rzędu

34 Współczesny system edgewise: aparaty nowoczesne
Zamki samoligaturujące (zatrzaskowe – self-ligating bracket)

35 Współczesny system edgewise: aparaty nowoczesne
Aparaty językowe

36 Współczesny system edgewise: aparaty nowoczesne
Aparaty językowe

37 Współczesny system edgewise: aparaty nowoczesne
Aparaty kolorowe ,przezroczyste lub w kolorze zębów

38 Mikrośruby

39 Mikrośruby –mikroimplanty ortodontyczne
Miniaturowych rozmiarów śruby,które umieszcza się podobnie jak konwencjonalne implanty w kościach szczęk. Niewidoczne dla otoczenia Przeciwdziałanie siłom stosowanym przez ortodontę do różnorodnych przesunięć zębów Skraca czas leczenia Umożliwienie drobnych korekt bez zakładania aparatu stałego na wszystkie zęby

40 Stosowanie aparatów stałych wg prof.Hasund
W pełnym uzębieniu stałym w przypadkach : -usuniętych zębów /zęba/,celem przesuwania sąsiednich w miejsce brakującego -u młodzieży w przypadkach zupełnego lub bardzo małego potencjału wzrostowego np.żuchwy -w uzębieniu stałym w zgryzach otwartych -u dorosłych po ekstrakcjach zębów ,gdy zachodzi konieczność przesuwania w całości zębów,ich przechylania,obrotów -u osób dorosłych u których występują różne nieprawidłowości w układzie stomatognatycznym

41 Pierścienie Wczesne lata XX wieku – pierścienie zaciskane dookoła trzonowców za pomocą specjalnej śruby Lata 60. XX wieku początek wstępnie kształtowanych stalowych pierścieni

42 I aparaty zdejmowane Kneisel (1836) Brewster (1840)
Płytki podniebienne regulacyjne z kauczuku Lindner (1848)

43 Victor Hugo Jackson Pionier ortodoncji w USA
Propagator aparatów zdejmowanych: Niezgrabne kombinacje masy kauczukowej i drutów z metali szlachetnych lub niklowo-srebrnych

44 George Crozat Aparat całkowicie wykonany z metali szlachetnych
Zmodyfikowana klamra na pierwszych zębach trzonowych wg projektu Jacksona i solidnego szkieletu wykonanego ze złota oraz sprężynek do przesuwania określonych zębów

45 1925-1965 Amerykańska ortodoncja-aparaty stałe (głównie)
Europa-aparaty zdejmowane: - pełniły funkcje aparatów czynnościowych sterujących procesami wzrostowymi - aparat czynnościowy zmienia położenie żuchwy,utrzymując ją w oddaleniu,bądź w pozycji doprzedniej i oddaleniu - wywołanie wszystkich rodzajów ruchów zębowych (aktywator Andresena-I aparat czynnościowy,który uzyskał szeroką akceptację)

46 Aparaty stałe Składają się z koron (pierścieni) zacementowanych na zębach oraz łuków i elementów dodatkowych. Wywierają siły długotrwałe i nieprzerywane Wymagają zastosowania słabych sił,które nie hamowałyby przepływu krwi w naczyniach włosowatych

47 Aparaty stałe c.d. Aparaty Angle’a i ich modyfikacje (Zeńczaka)
Harmonijkę do ściągania diastemy,przesuwania kła Zacementowane równine pochyłe Utrzymywacze przestrzeni

48 Połowa XX wieku Aktywatory lub aparaty czynnościowe przeznaczone do modyfikacji wzrostu Aktywne (czynne) aparaty płytkowe do wywoływania ruchów zębów

49 Egil Harvold Lata 60. XX w. Aparaty czynnościowe w USA

50 Aparaty ruchome Składają się z płyty akrylanowej i elementów drucianych Okres ich działania i noszenia jest przerywany i ustalany przez lekarza Łatwe dozowanie sił w granicach biologicznych Równomierne obciążenie zębów,przyzębia i kości

51 Aparaty ruchome c.d. Płytki przedsionkowe Płytki podniebienne
Utrzymywacze przestrzeni Równie pochyłe Płytki Schwrza Aparaty blokowe i ich modyfikacje Regulatory funkcji Fraenkla

52 Martin Schwarz Płytka podniebienna lub językowa z mas polimeryzujących
Czynne elementy regulacyjne:śruby,łuki labialne,sprężyny Klamry wyrostkowe

53 Philip Adams Zmodyfikowane klamry grotowe polecane przez Schwarza

54 Ostatnie 20 lat Zatarcie różnic pomiędzy ortodoncją amerykańską i europejską Obecne wskazania do stosowania aparatów zdejmowanych: 1.Modyfikacja wzrostu w okresie uzębienia mieszanego 2.ograniczone ruchy zębowe(przechylenia),szczególnie do rozszerzenia łuku lub korekty pojedynczych nieprawidłowo ustawionych zębów 3.jako aparaty retencyjne po pełnym leczeniu ortodontycznym

55 Modyfikacja wzrostu w okresie uzupełnienia mieszanego
1.Aparaty biernie utrzymywane na zębach: aparat Woodside’a

56 Aktywator Andresena Monoblok Andresena (aparat blokowy)
Dwie płytki (podniebienna i językowa) połączone jako całość Biernie opiera się na zębach Rozklinowuje i wysuwa żuchwę do przodu celu korekty zaburzenia klasy II

57 Bionator Baltersa Aparat biernie osadzony na zębach
Wykorzystuje część językową w celu korygowania pozycji żuchwy i zazwyczaj ma policzkowe pętle lub łuk wargowy Zawiera boczne powierzchnie lub akrylowe zastopowania okluzyjne w celu kontroli zakresu i kierunku wyrzynania się zębów (eliminacja znacznej części aktywatora)

58 aparat Herbsta Jedyny stały aparat czynnościowy
Szyny górna i dolna są zacementowane lub przyklejone do zębów bądź zdejmowane i utrzymywane przez klamry Połączone elementem rurkowo-pionowym,który określa położenie żuchwy

59 Twin block (modyfikacja podwójnej płyty Schwarza)
-wykonany w wersji zdejmowanej lub cementowanej (podobnie jak aparat Herbsta) -pozwala na pełny zakres przemieszczenia żuchwy -może wystąpić przemieszczenie siekaczy mimo braku aktywnych sprężyn czy śrub

60 Twin block

61 Aparaty czynnościowe do modyfikacji wzrostu
2.Aparaty utrzymywane przez tkanki miękkie aparat Fränkla

62 Aparaty czynnościowe do modyfikacji wzrostu
3.Aparaty czynnie utrzymywane na zębach: -modyfikacje aktywatora i bionatora zawierające śruby rozszerzające lub sprężyny do przemieszczania zębów -Aktywator ekspansyjny -Korektor ortopedyczny -Aparat rozbudowujący łuki zębowe w kierunku strzałkowym

63 Aparaty czynnościowe do modyfikacji wzrostu
Aparaty utrzymywane przez tkanki miękkie aparat Fränkla

64 2.Aparaty zdejmowane stosowane do przemieszczeń zębowych
Aktywne płyty do poszerzania łuku zębowego (płyta Schwarza) -rozbudowa łuku zębowego w odcinku siekaczy górnych -poprzeczna rozbudowa łuków zębowych -równoczesne poszerzenie w odcinku przednim i bocznym

65 Aparaty zdejmowane stosowane do przemieszczeń zębowych
2.Aparaty zdejmowane ze sprężynami do przemieszczania pojedynczych zębów -klasyczny łuk wargowy z obustronnymi pętlami w okolicy kłów został zaprojektowany przez Charlesa Hawleya w latach 20. XX w. -obecnie stosujemy aparaty zdejmowane zaopatrzone w taki łuk (aparaty Hawleya,retainery Hawleya) jako utrzymywacze po leczeniu ortodontycznym

66 INVISALIGN

67 Przełomowa metoda pozwalająca na niewidoczne leczenie wad zgryzu
aparaty są niewidoczne brak zamków,drutów,które w tradycyjnych aparatach stałych mogą powodować podrażnienia błony śluzowej jamy ustnej są ruchome(wyjmowane) nie zmieniają wymowy ani jej nie utrudniają

68 INVISALIGN

69 INVISALIGN

70

71