Pytania LEP luty 2010.

Prezentacja na temat: "Pytania LEP luty 2010."— Zapis prezentacji:

1 Pytania LEP luty 2010

2 Pytanie 1 3 tygodniowy noworodek płci męskiej. Od 2 dni chlustająco wymiotuje treścią pokarmową po każdej próbie karmienia piersią oraz jest bardzo niespokojny. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził dodatni objaw oliwki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: Zarośnięcie przełyku Przerostowe zwężenie odźwiernika Niedrożność odbytnicy Alergia pokarmowa Ostry nieżyt żołądka

3 Pytanie 1 3 tygodniowy noworodek płci męskiej. Od 2 dni chlustająco wymiotuje treścią pokarmową po każdej próbie karmienia piersią oraz jest bardzo niespokojny. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził dodatni objaw oliwki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: Zarośnięcie przełyku Przerostowe zwężenie odźwiernika Niedrożność odbytnicy Alergia pokarmowa Ostry nieżyt żołądka

4 Objawy przerostowego zwężenia odźwiernika ujawniają się zwykle w 2
Objawy przerostowego zwężenia odźwiernika ujawniają się zwykle w 2. lub 3. tygodniu życia noworodka Ulewania, chlustające wymioty(3-4t.ż.), w czasie posiłku lub zaraz po Niepokój, wzdęcie nadbrzusza, utratę wagi lub nieprawidłowo niski przyrost masy dziecka Badanie palpacyjne przez powłoki brzuszne pozwala niekiedy stwierdzić macalny guz w rzucie odźwiernika – jest to tzw. objaw oliwki Występuje zasadowica hipochloremiczna, hipokaliemia, hiponatremia

5 Pytanie 2 Którą z wymienionych poniżej diet należy zastosować u 10- letniego chłopca z ostrym zapaleniem trzustki? Eliminacyjną Bogatoresztkową Łatwostrawną Ubogoresztkową Ścisłą głodówkę

6 Pytanie 2 Którą z wymienionych poniżej diet należy zastosować u 10- letniego chłopca z ostrym zapaleniem trzustki? Eliminacyjną Bogatoresztkową Łatwostrawną Ubogoresztkową Ścisłą głodówkę

7 Podstawy leczenia zachowawczego:
Głodówka i stałe odsysanie treści żołądkowej(można IPP) Pełne żywienie pozajelitowe z uwzględnieniem tłuszczów, po wykluczeniu hiperlipoproteinemii(po 5-7 dniach żywienie doustne) Zapewnienie równowagi W-EL i leczenie p-bólowe Gdy DIC-heparyna Rozważenie antybiotykoterapii

8 Pytanie 3 U 13-miesięcznego dziecka rozpoznano celiakię. Rodzice pytają, jakie produkty mogą stosować w diecie dziecka. Które spośród niżej wymienionych wskażesz, jako dozwolone? 1) produkty ryżowe; 2) produkty z ziaren pszenicy; 3) produkty oparte na mączce ziemniaczanej; 4) produkty z ziaren żyta; 5) produkty kukurydziane. A - 1,2,4. B - 1,3,4. C - 1,3,4,5. D - 1,3,5. E - 3,4,5.

9 Pytanie 3 U 13-miesięcznego dziecka rozpoznano celiakię. Rodzice pytają, jakie produkty mogą stosować w diecie dziecka. Które spośród niżej wymienionych wskażesz, jako dozwolone? 1) produkty ryżowe; 2) produkty z ziaren pszenicy; 3) produkty oparte na mączce ziemniaczanej; 4) produkty z ziaren żyta; 5) produkty kukurydziane. A - 1,2,4. B - 1,3,4. C - 1,3,4,5. D - 1,3,5. E - 3,4,5.

10 Pszenica, żyto, jęczmień Dieta bezglutenowa Ryż , Soja, kukurydza
proso, gryka, Skrobia pszenna(gluten<1mg/100g) Owies(poza początkiem terapii) Pszenica, żyto, jęczmień

11 Pytanie 4 Chłopiec 12-letni od 2 dni zgłaszał silny ból nadbrzusza środkowego, a w dniu dzisiejszym w godzinach porannych, kilkukrotnie zwymiotował krwią oraz oddał 2 smoliste stolce. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest: A - uchyłek Meckela. B - żylaki przełyku. C - wrzód trawienny. D - zespół Mallory’ego-Weissa. E - malformacje naczyń.

12 Pytanie 4 Chłopiec 12-letni od 2 dni zgłaszał silny ból nadbrzusza środkowego, a w dniu dzisiejszym w godzinach porannych, kilkukrotnie zwymiotował krwią oraz oddał 2 smoliste stolce. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest: A - uchyłek Meckela. B - żylaki przełyku. C - wrzód trawienny. D - zespół Mallory’ego-Weissa. E - malformacje naczyń.

13 Smoliste stolce: wrzód żołądka, uchyłek Meckela i zdwojenie jelit
Wiek 2-12 lat: wrzód trawienny, żylaki przełyku, uchyłek Meckela, zespół Mallory’ego- Weissa, zdwojenie jelita, malformacje naczyń Wymioty: Świeżą krwią- żylaki przełyku, Fusowate- wrzód żołądka i dwunastnicy Smoliste stolce: wrzód żołądka, uchyłek Meckela i zdwojenie jelit

14 U dzieci owrzodzenia powstają prawie wyłącznie w dwunastnicy(żołądek-ostre owrzodzenia jako powikłanie wstrząsu, sterydoterapii, po NLPZ) Objawy: Dyspepsja- przewlekły, nawracający, często związany z posiłkiem ból lub dyskomfort w nadbrzuszu- ustępuje po alkaliach Bad.przedmiotowe- bolesność uciskowa Powikłania- krwawienia i perforacje

15 Pytanie 5 W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci nie stosujemy: A - ampicyliny. B - amoksycyliny z kwasem klawulanowym. C - amoksycyliny. D - nitrofurantoiny. E - cefalosporyny II generacji.

16 Pytanie 5 W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci nie stosujemy: A - ampicyliny. B - amoksycyliny z kwasem klawulanowym. C - amoksycyliny. D - nitrofurantoiny. E - cefalosporyny II generacji.

17 Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
ampicylina mg p.o, i.m, i.v Ampicylina z sulbactamem 25-50mg p.o Amoksycylina mg p.o, i.m, i.v, Amoksycylina/kwas klawulanowy mg p.o, i.m, i.v Zakażenia o septycznym przebiegu Cefalosporyna II generacji albo penicylina, obejmujące zakresem swojego działania Pseudomonas+aminoglikozyd Przy wskazaniach do leczenia przedłużonego: furagina, trymetoprym, trymetoprym- sulfametoksazol, mandelamina

18 Pytanie 6 Kontrolne badanie posiewu moczu u dziecka leczonego z powodu ZUM, u którego utrzymują się objawy, należy wykonać po upływie: A - 48 godzin od rozpoczęcia leczenia. B - 12 godzin od rozpoczęcia leczenia. C - 48 godzin od zakończenia leczenia. D - 12 godzin od zakończenia leczenia. E - 72 godzin od rozpoczęcia leczenia.

19 Pytanie 6 Kontrolne badanie posiewu moczu u dziecka leczonego z powodu ZUM, u którego utrzymują się objawy, należy wykonać po upływie: A - 48 godzin od rozpoczęcia leczenia. B - 12 godzin od rozpoczęcia leczenia. C - 48 godzin od zakończenia leczenia. D - 12 godzin od zakończenia leczenia. E - 72 godzin od rozpoczęcia leczenia.

20 Kontrolne badania moczu wykonujemy w 48h w razie utrzymywania się objawów oraz w 72h od zakończenia terapii O.o.z.n i z.u.m. z gorączką leczenie rozpoczyna się od antybiotyku podawanego pozajelitowo, obejmującym Gram (-) Ze względu na większe ryzyko odpływów pęcherzowo- moczowodowych u dzieci młodszych(poniżej 6r.ż.) leczenie podstawowe, trwające dni przedłuża się o 3-tyg. Profilaktykę, często do wykonania cystografii mikcyjnej(4tydz.) Przewlekłe lecz. profilaktyczne (nitrofurantoina, trymetoprim, trymetoprim z kotrimoksazolem – dawka profilaktyczna na noc) u dzieci: Z wadami układu moczowego(w tym odpływy pęcherzowo- moczowodowe) Z pęcherzem neurogennym Ze złogami w drogach moczowych Po zabiegach operacyjnych do 6 m-c. Leczenie zabiegowe: Z wadami anatomicznymi utrudniającymi odpływ Wysokie odpływy pęcherzowo-moczowodowe(IV-V stopień)

21 Pytanie 7 Który z niżej wymienionych antybiotyków należy zastosować w leczeniu zapalenia płuc o etiologii Mycoplasma pneumoniae u dziecka w wieku 4 lat? A - doksycyklinę B - amoksycylinę. C - ampicylinę. D - cefuroksym. E - klarytromycynę.

22 Pytanie 7 Który z niżej wymienionych antybiotyków należy zastosować w leczeniu zapalenia płuc o etiologii Mycoplasma pneumoniae u dziecka w wieku 4 lat? A - doksycyklinę B - amoksycylinę. C - ampicylinę. D - cefuroksym. E - klarytromycynę.

23 Mycoplasma Pneumoniae
Wywołuje atypowe zp. płuc Najczętsza przyczyna zp. płuc u dzieci w wielu szkolnym Przekazywana drogą kropelkową Objawy: Umiarkowany wzrost temperatury Bardzo nasilony kaszel Zmiany osłuchowe występują w późniejszej fazie choroby i są nieadekwatne do obrazu radiologicznego Leczenie Antybiotyki z grupy makrolidów i tetracyklin. M.pneumoniae jest niewrażliwe na działanie antybiotyków b-laktamowych, ponieważ nie ma ściany komórkowej Mycoplasma Pneumoniae

24 Pytanie 8 Najczęstszym patogenem wywołującym krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego u dzieci jest: A - Pseudomonas sp. B - Proteus sp. C - adenowirus. D - Candida albicans. E - Staphylococcus saprophyticus.

25 Pytanie 8 Najczęstszym patogenem wywołującym krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego u dzieci jest: A - Pseudomonas sp. B - Proteus sp. C - adenowirus. D - Candida albicans. E - Staphylococcus saprophyticus.