Problemy gastroenterologiczne wybrane

Prezentacja na temat: "Problemy gastroenterologiczne wybrane"— Zapis prezentacji:

1 Problemy gastroenterologiczne wybrane
ŻNIN 2005

2 Refluks żołądkowo przełykowy – każe mimowolne cofanie się pokarmu z żołądka do przełyku Ulewanie – bierne wylewanie się połkniętego pokarmu na zewnątrz Wymioty – czynność aktywna dająca w wyniku gwałtowne wydalenie zawartości żołądka na zewnątrz.

3 Refluks żołądkowo przełykowy. objawy typowe. nietypowe wymioty
Refluks żołądkowo przełykowy objawy typowe nietypowe wymioty bezdechy ulewania zapalenia płuc, oskrzeli zgaga nawracające pieczenie w kl.piersiowej niedokrwistość zaburzenia połykania niepokój ból w nadbrzuszu zahamowanie rozwoju

4 Refluks żołądkowo przełykowy
Refluks żołądkowo przełykowy objawy ALARMUJĄCE nagły początek wymiotów chlustające wymioty po 6 m-cu życia żółć, krew w treści zaburzenia połykania niedożywienie osłabienie gorączka drażliwość, biegunka, zaparcia, drgawki bóle brzucha

5 Refluks żołądkowo przełykowy objawy spoza przewodu pokarmowego 1
Refluks żołądkowo przełykowy objawy spoza przewodu pokarmowego 1. otolaryngologiczne - przewlekła chrypka - przewlekły kaszel - zapalenie krtani 2. płucne - astma oskrzelowa - zesp. rzekomoastmatyczny - przewlekłe zap. oskrzeli - zap. płuc zachłystowe 3. inne - ból zamostkowy poch. pozasercowego - uszkodzenia szkliwa zębów

6 Refluks żołądkowo przełykowy
diagnostyka pHmetria endoskopia pasaż p.pokarmowego

7 Refluks żołądkowo przełykowy
leczenie - dieta - ułożenie - zapobieganie aerofagii -farmakologiczne prokinetyki (debridat, gasprid) PPI 1-2 x dziennie ok. 3 miesięcy + dawka nocna H2 blokerów jeśli obj. nocne

8 Refluks żołądkowo przełykowy
leczenie chirurgiczne Fundoplikacja Nissena jeśli zaburzenia połykania i konieczność karmienia przez sondę to jw + założenie gastrostomii endoskopowe(PEG)

9 ZAPARCIA Utrudnione, wymagające wysiłku oddawanie kału
Wydalanie kału rzadziej niż co 3 dni (przeciętnie)

10 ZAPARCIA RZEKOME - mała ilość przyjmowanego
ZAPARCIA RZEKOME - mała ilość przyjmowanego pokarmu - brak łaknienia - uporczywe wymioty, brak pożywienia

11 ZAPRCIA PRAWDZIWE Przyczyna : A. błędy dietetyczne. 1
ZAPRCIA PRAWDZIWE Przyczyna : A. błędy dietetyczne 1.niedobór błonnika 2.deficyt płynów 3.nadmiar węglowodanów - słodycze 4. alergia pokarmowa ( zmiany zaplne jelita i ból przy defekacji)

12 ZAPRCIA PRAWDZIWE Przyczyna : B. zmiana warunków życia. 1
ZAPRCIA PRAWDZIWE Przyczyna : B.zmiana warunków życia 1. szpital, unieruchomienie, podróż 2. pośpiech brak czasu 3. wspólne toalety 4. obojętność 5. agresja - zwrócenie uwgi na siebie 6. tłumienie parcia na stolec -zaleganie i brak odruchu

13 ZAPRCIA PRAWDZIWE Przyczyna : C. Stosowane leki 1. leki psychotropowe, przeciwdepresyjne, przeciwpadaczkowe

14 ZAPRCIA PRAWDZIWE D. Choroby organiczne 1. zarośnieęcie odbytu 2. ch
ZAPRCIA PRAWDZIWE D. Choroby organiczne 1. zarośnieęcie odbytu 2. ch. Hirschprunga 3. zwężenie odbytu 4. uchyłki odbytnicy 5. szczelina odbytu 6. długie jelito grube 7. zaburznie czynnościowe – zwolniony pasaż jelitowy

15 ZAPRCIA PRAWDZIWE E. W przebiegu innych chorób 1
ZAPRCIA PRAWDZIWE E. W przebiegu innych chorób 1. metabolicznych - mukowiscydoza niedoczynność tarczycy odwodnienie i inne 2. neuropatie, wiotkość mięśni 3. upośledzenie umysłowe 4. stany gorączkowe 5. niedorozwój mm brzucha

16 ZAPRCIA PRAWDZIWE Diagnostyka
-wywiad: częstość wypróżnień, konsystencja, grubość, masa początek zaparć objawy towarzyszące – bóle brzucha, śluz, krew w kale rodzaj żywienia dziecka leki tryb życia

17 Zaparcia - diagnostyka podstawowa bad. Biochemiczne:
TSH – niedoczynność tarczycy poziomy elektrolitów poziom Vit. D3 badania radiologiczne: wlew doodbytniczy bez przygotowania wydłużenie, przewężenia, potw. ch. Hirschprunga, Crohn badania endoskopowe: kolonoskopia: - guzy, przewężenia, szczelina odbytu Badanie per rectum obecność stolca w bańce odbytnicy Oglądanie okolicy odbytu: zaciśnięcie, pofałdowanie, ropnie,szczeliny

18 Zaparcia- diagnostyka specjalistyczna
- czas pasażu – ze znacznikami lub WTO - rektomanometria - badanie bioptatu j.grubego - defektografia

19 ZAPARCIA- leczenie 1 DIETA: bogatoresztkowa, (truskawki, kiwi, porzeczki, agrest, cytrusy, śliwki jabłka, marche, buraki, kapusta, kalarepa ciemne pieczywo, otręby, płatki owsiane) bo wiąże wodę, drażni ścianę jelita PŁYNY ODPOWIEDNIO DO WIEKU

20 ZAPARCIA- leczenie 2 1. ewakuacja stolca z bańki odbytnicy -ENEMA -czopki glicerynowe -ewakuacja ręczna – chirurg 2.rozluźnienie stolca -laktuloza -makrogol (Prolaxatan, Forlax) -parafina płynna (zab wchłanianie witamin ADEK) -preparaty bogatobłonnikowe (np.COLON-C)

21 ZAPARCIA- leczenie 3 LECZENIE : psychologiczne – np. warunki i spokój podczas defekacji biofeedback, zajęcia relaksacyjne

22 ZAPARCIA- leczenie 4 LECZENIE chirurgiczne: poszerzenie zwężenia, leczenie szczeiny odbytu usunięcie wąskiego odc. j.grubego w ch.Hirschprunga plastyka – wypadanie śluzówki odbytu, wypadanie zwieracza odbytu usunięcie całego lub części j.grubego w zesp.długiego jelita