Pobierz prezentację
1
WSPOMAGANIE WKŁUCIA USG Rtg, ramię C EKG
2
WYKONANIE WKŁUCIA Znieczulenie miejscowe Wkłucie igłą z zestawu
Wyznaczenie kierunku Wkłucie igłą z zestawu Wygięcie igły? Nie rozłączać zestawu Nie wykonywać niepotrzebnych ruchów Nigdy nie cofać prowadnika ani cewnika w igle Prowadnica, rozszerzadło, cewnik Kontrola położenia prowadnicy Wypełnienie cewnika 0,9% NaCl Umocowanie cewnika szwem chirurgicznym > 2 cm od miejsca wkłucia Odkażenie skóry Opatrunek
3
WYKONANIE WKŁUCIA Zgodnie z anatomią! Igłę ustawiaj w osi żyły
Żyła szyjna wewnętrzna biegnie na tylnej powierzchni mos i za więzozrostem mo Żyła podobojczykowa znajduje się między obojczykiem a pierwszym żebrem Igłę ustawiaj w osi żyły Żadnych gwałtownych ruchów! Po wprowadzeniu igły do żyły ufiksuj ją lewą ręką Uprzedzaj pacjenta o każdej czynności Nie gadaj bez sensu
16
PO WKŁUCIU Zdjęcie klatki piersiowej: Odma opłucnowa?
Położenie cewnika?
18
KORZYŚCI Poprawa mocowania cewnika Łatwiejszy i lepszy opatrunek
Wydłużenie drogi zakażenia Ochrona cewnika przed uszkodzeniem mechanicznym Dłuższy czas utrzymania cewnika Dobry efekt kosmetyczny
19
METODA Z CEWNIKIEM ROZŁĄCZALNYM
24
METODA Z KANIULĄ ROZDZIERALNĄ
29
METODA SELDINGERA Tunelizacja prowadnicy Tunelizacja cewnika
jak cewnika rozłączalnego Tunelizacja cewnika po prowadnicy Niedogodności cała powierzchnia cewnika przechodzi przez tkankę podskórną
30
METODA NARZĘDZIOWA Tunelizacja Wprowadzenie do żyły
– narzędziem (gwoździem) do przeciągania drenu Wprowadzenie do żyły przez kaniulę rozdzieralną Umożliwia tunelizację na bardzo długim odcinku Cewniki długoterminowe
31
METODA Z WYBORU Cewnik szpitalny krótkoterminowy
bez tunelizacji Cewnik szpitalny długoterminowy tunelizacja z kaniulą rozdzieralną Cewnik domowy tunelizacja narzędziowa + z kaniulą rozdzieralną
32
ZŁÓŻ UKŁAD ZEWNĘTRZNY Gniazdo cewnika Kranik Przedłużacze Korki
34
Centralny dostęp naczyniowy w OIT OSPRZĘT CEWNIKA CENTRALNEGO
Kraniki Przedłużacze z zatrzaskiem Korki Zwykłe Dwustronne Z membraną Z zastawką
37
OPIEKA NAD DOSTĘPEM NACZYNIOWYM ZAPOBIEGANIE POWIKŁANIOM
38
ZAPOBIEGANIE POWIKŁANIOM SEPTYCZNYM Wchodząc do pracy
Zdejmij Pierścionki Obrączkę Zegarek Umyj ręce Dopilnuj pielęgniarkę i kolegę
39
ZAPOBIEGANIE POWIKŁANIOM SEPTYCZNYM Opatrunek na cewniku
Umyć ręce Zdjąć stary opatrunek Zmyć skórę środkiem dezynfekcyjnym na spirytusie Od środka na zewnątrz Dwa razy Jałowe narzędzia lub rękawiczki Położyć jałowy gazik Okleić op-site lub plastrem W OIT – codziennie Zawsze, gdy mokry, brudny, odklejony
40
ZAPOBIEGANIE POWIKŁANIOM SEPTYCZNYM Opatrunek na cewniku
Jedna pielęgniarka Bez jałowych rękawiczek Narzędzia Dwie pielęgniarki Czysta (rękawiczki) Brudna Złudzenie jałowości
41
Kąpiel z cewnikiem Umyć ręce
Założyć świeży, szczelny, nieprzemakalny opatrunek Odłączyć wszystkie wlewy, założyć korki Wszystkie końcówki umieścić w woreczku nylonowym, szczelnie zapakować Kąpiel pod prysznicem, z oszczędzaniem okolicy wkłucia Po kąpieli – kontrola/wymiana opatrunku, usunięcie woreczka nylonowego
42
Podawanie leków do wkłucia centralnego
Przygotowanie leku Umyj ręce Wyjmij leki Odkaź ampułki Otwórz strzykawkę Otwórz igłę Połącz strzykawkę z igłą Otwórz ampułkę Nabierz lek Zabezpiecz strzykawkę
43
Podawanie leków do cewnika centralnego
Przez kranik Przez przedłużacz Umyć ręce Spryskać/wymoczyć w spirytusie korek Poczekać aż wyschnie Zamknąć kranik/zacisk Odkręcić korek i upuścić na podłogę Podłączyć strzykawkę/otworzyć kranik/podać lek/zamknąć kranik/odłączyć strzykawkę Założyć nowy korek
44
Podawanie leków do cewnika centralnego
Korek z membraną Korek z zaworem Umyj ręce Spryskaj/wymocz korek w spirytusie Poczekaj aż wyschnie Podłącz strzykawkę/podaj lek/odłącz strzykawkę
45
CENNIK Korek 15 gr – 3 zł; 3 – 5 zł/dzień Przedłużacz 1 zł
Leczenie sepsy zł/dzień
46
Jeden brudas zniszczy pracę kilkudziesięciu osób zmarnuje wszystkie wydane na leczenie pieniądze zabije chorego STRZEŻ SIĘ BRUDASA
47
BEZPIECZNY CENTRALNY DOSTĘP ŻYLNY
Wybierz odpowiedni cewnik Przygotuj zestaw do wkłucia Przygotuj miejsce wkłucia Przygotuj pacjenta Przygotuj się Postępuj zgodnie z procedurą Zabezpiecz wkłucie przed przypadkowym usunięciem Pilnuj jałowości
48
Wszystko jest w rękach człowieka. Dlatego należy je myć często
Wszystko jest w rękach człowieka. Dlatego należy je myć często. (Stanisław Jerzy Lec, Myśli nieuczesane, Kraków 1968, myśl 19) (i używać z głową, TK)
Podobne prezentacje
© 2024 SlidePlayer.pl Inc.
All rights reserved.