MAC Minimalne stężenie anestetyku wziewnego w powietrzu pęcherzykowym to stężenie, przy którym 50% pacjentów nie reaguje odruchami obronnymi na nacięcie.

Prezentacja na temat: "MAC Minimalne stężenie anestetyku wziewnego w powietrzu pęcherzykowym to stężenie, przy którym 50% pacjentów nie reaguje odruchami obronnymi na nacięcie."— Zapis prezentacji:

1 MAC Minimalne stężenie anestetyku wziewnego w powietrzu pęcherzykowym to stężenie, przy którym 50% pacjentów nie reaguje odruchami obronnymi na nacięcie skóry

2 Czynniki wpływające na MAC
Wiek pacjenta ciepłota ciała ciąża opioidy środki uspokajające

3 Współczynnik krew/gaz
Podtlenek azotu ,47 Desfluran ,42 Izofluran ,4 Enfluran ,8 Halotan ,3 Dobra rozpuszczalność we krwi-powolna indukcja, a przy słabej rozpuszczalności indukcja szybka

4 Czynniki modyfikujące szybkość znieczulenia
Stężenie anestetyku wziewnego w mieszaninie oddechowej wartość wentylacji (im większa rozpuszczalność krew/gaz tym większy wpływ wentylacji na szybkość indukcji patrz halotan,enfluran,izofluran) objętość minutowa serca(jeżeli maleje objętość minutowa np. wstrząs, to przy dobrej rozpuszczalności we krwi, stężenie w powietrzu pęcherzykowym rośnie szybko, należy stosować niskie stężenia np. enfluranu, izofluranu, halotanu)

5 Podtlenek azotu Niepalny,niewybuchowy,bez zapachu słaby anestetyk
nie drażni błon śluzowych słaby analgetyk >30% stężenia w mieszaninie gazów anestetycznych nie ulega przemianom w organiżmie może dawać efekt hipoksji dyfuzyjnej może inaktywować wit.B12 i sprzyjać wystąpieniu anemii megaloblastycznej możliwość wystąpienia odwracalnej depresji szpiku przy dłuższej ekspozycji

6 Halotan Niepalny,niewybuchowy,słodkawy zapach
nie drażni błon śluzowych działa miorelaksacyjnie rozszerza światło drzewa oskrzelowego Kardiodepresja (spadek RR,rzutu serca) Bradykardia (pobudzenie n.X) blokowanie przewodnictwa m.serca spadek oporu obwodowego tachyarytmie migotanie komór(przy równoczesnym użyciu adrenaliny np. do zn.miejscowego kontrowersje co do zapalenia wątroby biodegradacja 12-20%dotrójfluorooctanu

7 Enfluran Niepalny,nie drażni dróg oddechowych
rozszerza światło drzewa oskrzelowego kardiodepresyjnie jak halotan efekt miorelaksacyjny przy padaczce może dawać drgawki dyskusyjne toksycznie na nerki/częściej opisywane przy metoksyfluranie

8 Isofluran Niepalny,drażniący zapach prowokujący kaszel
słabo kardiodepresyjnie(enfluran, halotan) niewielki spadek oporu obwodowego rozszerza małe naczynia wieńcowe i może dawać efekt podkradania>1 vol% efekt miorelaksacyjny bez zmian w EEG u chorych z padaczką biodegradacja w wątrobie w 0.2%

9 Sewofluran Niepalny,nie drażni błon śluzowych
współczynnik krew/gaz =0.7 MAC przy 100% 02=1.7vol%,przy 64% N2O=0.66vol% krótki czas indukcji i szybkie budzenie kardiodepresyjnie jak isofluran metabolizm jak enfluran

10 Desfluran Izomer isofluranu,stabilna cząsteczka
współczynnik krew/gaz=0,42 mniejszy od N2O MAC przy 100%02=6-7vol% obniża się przy mieszaninie z N2O indukcja i budzenie szybsze niż przy isofluranie kardiodepresyjnie jak isofluran biodegradacja w 0,02% do nietoksycznego kwasu trójfluorooctowego