Lek. Jakub Stasiak SWPZZPOZ im. dr Barbary Borzym w Radomiu

Prezentacja na temat: "Lek. Jakub Stasiak SWPZZPOZ im. dr Barbary Borzym w Radomiu"— Zapis prezentacji:

1 Lek. Jakub Stasiak SWPZZPOZ im. dr Barbary Borzym w Radomiu
Choroba Alzheimera Lek. Jakub Stasiak SWPZZPOZ im. dr Barbary Borzym w Radomiu Ryc.1

2 Otępienie Definicja WHO:
„Zespół otępienny to zespół objawów wywołany chorobą mózgu, zwykle przewlekłą lub o postępującym przebiegu, charakteryzujący się klinicznie licznymi zaburzeniami wyższych funkcji korowych, takich jak pamięć, myślenie, orientacja, rozumienie, liczenie, zdolność do uczenia się, język i ocena. Ponadto zaburzeniom funkcji poznawczych często towarzyszą lub nawet je poprzedzają zaburzenia emocjonalne, zaburzenia zachowania i motywacji. Takiemu obrazowi mogą nie towarzyszyć zaburzenia świadomości. Zaburzenia świadomości przy występowaniu demencji stanowią odrębną kategorię diagnostyczną.” Ryc2.

3 Zespoły otępienne w klasyfikacji ICD 10
F00 Otępienie w chorobie Alzheimera F00.0 O wczesnym początku ( < 65 roku życia) F00.1 O późnym początku (> 65 roku życia) F00.2 Atypowe lub mieszane F00.9 Nie określone F01 Otępienie naczyniowe F02 Otępienie w innych chorobach klasyfikowanych gdzie indziej (m.in. w chorobie Picka, Creutfelda-Jakoba, w Chorobie Parkinsona). F03 Otępienie bliżej nie określone

4 Otępienie w chorobie Alzheimera
 najczęstsza postać  % otępień nieuleczalna i postępująca choroba neurodegeneracyjna prowadzi do śmierci pacjenta pierwsze wzmianki w starożytnej Grecji i Rzymie pierwszy profesjonalny opis przypadku choroby – dr Alois Alzheimer w 1906r. obecnie dzieli się ją na postać o wczesnym i późnym początku (granicą jest wiek 65 lat) Ryc.

5 Epidemiologia W 2006r. na świecie cierpiało na nią około 26,6 miliona chorych(!!!) Na każde 5 lat po ukończeniu wieku lat 65 ryzyko zachorowania ulega podwojeniu Kobiety prezentują wyższe ryzyko rozwinięcia AD szczególnie w populacji po ukończeniu 85 lat Przewidywana długość życia chorych jest skrócona Średnia długość życia po rozpoznaniu wynosi średnio 7 lat Mniej niż 3% chorych żyje ponad 14 lat Przewiduje się, że w 2030 r. będzie cierpiało na AD 0,556% populacji Ryc.

6 Czynniki wzrostu ryzyka AD
starszy wiek płeć żeńska niski poziom wykształcenia cukrzyca nadciśnienie tętnicze hiperlipidemia palenie tytoniu depresja zespół metaboliczny urazy głowy nieprawidłowa dieta nadużywanie alkoholu czynniki genetyczne kontakt z metalami ciężkimi (glin)

7 Przyczyny choroby Alzheimera
Etiologia wieloczynnikowa Choroba pierwotnie zwyrodnieniowa – białka o patologicznej strukturze (β-amyloid, tau) odkładają się w OUN → zanik neuronów i synaps Choroba prowadzi do zaniku tkanek mózgowia, który można uwidocznić w badaniu za pomocą CT lub MRI Zanik spowodowany jest m.in. stanem zapalnym wytwarzającym się wokół skupisk odkładających się blaszek amyloidowych

8 Ryc. https://alzheimersdiseasebiol2095. files. wordpress

9 Etapy choroby Łagodne zaburzenia funkcji poznawczych

10 Etapy choroby 1. Otępienie łagodne
problem z koncentracją uwagi trudności z zapamiętywaniem informacji dotyczących aktualnie wykonywanych czynności. wielokrotne zadawanie tych samych pytań i uwag - nie pamiętając odpowiedzi na nie  ubytek pamięciowe - trudności z przypominaniem niedawno zapamiętanych wydarzeń niemożność zapamiętywania nowych informacji problemy z planowaniem sobie dnia, bieżących spraw kłopot w dobieraniu słów w wypowiedziach (bez zaburzeń rozumienia mowy) nie występują trudności z przypominaniem sobie dawnych wydarzeń niewielkie problemy z poruszaniem się w otoczeniu niewielkie problemy z robieniem zakupów, liczeniem pieniędzy drażliwość, obojętność, zachowania wesołkowate, niewielkie objawy depresyjne wycofywanie się z życia towarzyskiego i kontaktów międzyludzkich mniejsza pewność siebie, drażliwość smutek groźby popełnienia samobójstwa

11 Na tym etapie osoba cierpiąca na chorobę Alzheimera jest jeszcze wystarczająco samodzielna w większości codziennie wykonywanych czynności i wymaga tylko okresowej pomocy osób drugich.

12 2.Otępienie średniozaawansowane
narastające problemy z pamięcią trudności z rozpoznawaniem członków rodziny nasilone problemy w odnajdywaniu się w przestrzeni, również tej dobrze znanej(osiedle, własne mieszkanie)  problemy z pamiętaniem dawnych wydarzeń częste trudności w odnajdywaniu właściwych słów kłopoty w rozumieniu mowy, zaburzenia pisania początkowe problemy z ubieraniem się problemy z liczeniem pieniędzy, niemożność wykonywania zakupów problemy z podejmowaniem decyzji zachowania agresywne, bardzo łatwe rozdrażnienie się, nasilona obojętność zaburzenia rytmów dobowych snu i czuwania początkowe zaburzenia w kontroli czynności fizjologicznych możliwość występowania objawów urojeniowych oraz omamów

13 Na tym etapie chory wymaga stałej opieki osób drugich.

14 3. Otępienie bardzo zaawansowane
niemożność przypominania i rozpoznawania ubogi zasób słów prowadzący do utraty zdolności mówienia i całkowity brak rozumienia mowy innych wszechstronne zaburzenia orientacji niezdolność do samodzielnego ubierania się i wykonywania codziennych czynności pochylenie sylwetki do przodu i trudności z chodzeniem zaleganie w łóżku zaburzenia łaknienia, pragnienia, połykania całkowity brak kontroli czynności fizjologicznych

15 W ostatnim okresie choroby Alzheimera pacjent wykazuje całkowitą zależność od opiekunów.

16 Podpisy z kolejnych lat życia osoby cierpiącej na chorobę Alzheimera
Postęp choroby Podpisy z kolejnych lat życia osoby cierpiącej na chorobę Alzheimera Ryc. -

17 Stawianie diagnozy Dokładne zebranie wywiadu od rodziny
Badanie somatyczne i psychiatryczne pacjenta Badanie przedmiotowe z uwzględnieniem stanu neurologicznego Psychologiczne testy przesiewowe (MMSE, Test Zegara) Badania laboratoryjne (krwi, płynu mózgowo rdzeniowego) i neuroobrazowe ( CT, MRI, PET) Specjalistyczne testy neuropsychologiczne

18 Najważniejsze testy psychologiczne

19 Test rysowania zegara

20 Test MMSE

21 Te badania nie są wystarczające do tego, aby rozpoznać chorobę, ale pozwalają z dużym prawdopodobieństwem wybrać osoby wymagające dalszej, precyzyjnej diagnostyki. Można nimi również monitorować postęp choroby

22 badaniem pośmiertnym mózgu chorej osoby.
Dostępne są metody diagnozowania choroby Alzheimera jednakże… … diagnozę można potwierdzić z dużym stopniem pewności jedynie badaniem pośmiertnym mózgu chorej osoby. W przypadku zauważenie niepokojących objawów należy niezwłocznie udać się do: lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lekarza specjalisty psychiatry lekarza specjalisty neurologa psychologa

23 Choroba stanowi główną przyczynę śmierci w 70% przypadków
Przyczynami zgonu są najczęściej zapalenie płuc i odwodnienie Osoby chore rzadziej niż cała populacja umierają na nowotwory Ilość osób chorych w populacji od 2005 roku wzrosła z 0,379% populacji do 0,441% Ciekawostka:  załogowe loty kosmiczne mogą uszkadzać mózgi astronautów i przyśpieszać początek choroby Alzheimera

24 Znane osoby z otępieniem w chorobie Alzheimera
Ryc

25 Dziękuję za uwagę!

26 Bibliografia S. Pużyński, J.Rybakowski, J.Wciórka – Psychiatria kliniczna wyd. Elsevier Urban&Partner 2011 K.Banaszkiewicz- Choroba Alzheimera-Medycyna Praktyczna S. Pużyński, J.Wciórka - Klasyfikacja zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania w ICD-10. Opisy kliniczne i wskazówki diagnostyczne wyd.Vesalius 2000 wikipedia.pl M.Gaweł, A.Potulska-Chromik, Choroby neurodegeneracyjne: choroba Alzheimera i Parkinsona , Postępy Nauk Medycznych, t. XXVIII, nr 7, 2015 Keith Cowing: Important Research Results NASA Is Not Talking About (Update). NASA Watch, About Alzheimer's Disease: Symptoms. National Institute on Aging. Obrazy- źródło: internet