Zaburzenia krzepnięcia krwi w sepsie.

Prezentacja na temat: "Zaburzenia krzepnięcia krwi w sepsie."— Zapis prezentacji:

1 Zaburzenia krzepnięcia krwi w sepsie.
Paweł Kozłowski Laboratorium Centralne SPCSK WUM Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej WNoZ WUM Lublin 14 grudnia 2018.

2 SEPSA – (definicja SEPSIS-3 z 2016 roku):
zagrażająca życiu dysfunkcja narządów spowodowana niewłaściwą (rozregulowaną) reakcją organizmu na zakażenie; stan zagrażający życiu, który powstaje, gdy reakcja organizmu na zakażenie uszkadza własne tkanki i narządy. Singer M, et al.: The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (SEPSIS-3). JAMA 2016; 315:

3 SEPSA w liczbach (dane z USA):
przypadków/rok (3/1000) [Polska – ok. 0,7/1000] 28,6% śmiertelność [Polska 46%] całkowity roczny koszt leczenia wszystkich przypadków wyniósł 16,7 miliarda dolarów (=ok. 56,5 miliarda PLN) częstość występowania wzrasta co rok o ok. 1,5% Angus D i wsp.: Epidemiology of severe sepsis in the United States: Analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. CCM 2001; 29(7):

4 Źródło zakażenia w sepsie [%]
Niemcy Hiszpania Słowacja Polska płuca 63 45 55 28 jama brzuszna 25 31 39 49 drogi moczowe 7 6 19 krew 9 5 15 8

5 Rodzaj patogenu odpowiedzialny za sepsę [%]
Niemcy Hiszpania Australia Polska bakterie G+ 58 40 48 34 bakterie G- 54 50 38 grzyby 18 6 4 16

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21 Badania układu hemostazy w rozpoznawaniu DIC
Do rozpoznania DIC konieczne jest wykrycie choroby, która może je wywołać. Nie ma jednego testu laboratoryjnego, który może potwierdzić lub wykluczyć DIC. DIC jest procesem dynamicznym, zmiany w parametrach mogą następować w ciągu godzin. Wpływ na wyniki badań układu hemostazy ma sama choroba podstawowa, która wywołała DIC. Ostry DIC PLT D-D/FDP AT / PC PT i APTT FBG

22 SUMA PUNKTÓW 5 I WIĘCEJ – ROZPOZNANIE OSTREGO DIC
Kryteria diagnostyczne ostrego DIC (Taylor F.B. i wsp.: Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost 2001; 86: ) Badanie Wynik Punkty PLT > 100 tyś/ul tyś/ul 1 <50 tyś/ul 2 D-D norma umiarkowany wzrost znamienny wzrost 3 PT przedłużenie o 1-2s przedłużenie o 3-6s Przedłużenie o 7s i więcej Fbg (g/l) >1,0 <1,0 SUMA PUNKTÓW 5 I WIĘCEJ – ROZPOZNANIE OSTREGO DIC

23

24

25

26