Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia

Prezentacja na temat: "Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia"— Zapis prezentacji:

1 Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia
NOCNA I ŚWIĄTECZNA OPIEKA ZDROWOTNA OD 1 PAŹDZIERNIKA 2017 R. Spotkanie informacyjne Warszawa, 28 sierpnia 2017r.

2 Prezentacja – spis zagadnień
Podstawy prawne Nowe zakresy (warianty realizacji) świadczeń określone w rozporządzeniu koszykowym – omówienie Plan zabezpieczenia świadczeń od 1 października 2017 r. Porady NiŚOZ – omówienia danych z Mazowsza Wymagania dotyczące organizacji udzielania świadczeń, personelu i wyposażenia Zasady finansowania świadczeń Część II – dotycząca zagadnień związanych z konkursem ofert

3 Nocna i świąteczna opieka zdrowotna – uregulowania prawne
Ustawa z dnia 23 marca 2017 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2017 poz. 844) - art. 1 ust. 2 wprowadza obowiązek realizacji od dnia 1 października 2017 r. świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej przez podmioty zakwalifikowane do podstawowego systemu szpitalnego zabezpieczania świadczeń opieki zdrowotnej (PSZ) Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 czerwca 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2017r., poz. 1300) wykaz świadczeń gwarantowanych nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz warunki ich realizacji - załącznik do rozporządzenia Zarządzenie nr 71/2017/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 11 sierpnia 2017r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej - zawiera Katalog zakresów świadczeń określonych symbolem: R1; R2; R3; R4

4 Nocna i świąteczna opieka zdrowotna – plan zabezpieczenia
Zgodnie z przepisami ustawy, wykaz świadczeniodawców zakwalifikowanych do poszczególnych poziomów systemu zabezpieczenia na terenie województwa mazowieckiego został ogłoszony w dniu 27 czerwca 2017r. W ramach „sieci” świadczenia NiŚOZ zostały zabezpieczone w 49 obszarach zabezpieczenia. Natomiast w przypadku 21 obszarów, na terenie których nie ma podmiotów zakwalifikowanych do „sieci szpitali”, w celu wyłonienia realizatorów świadczeń NiŚOZ, Oddział ogłosił postępowania konkursowe.

5 Warszawa – obszary zabezpieczone w ramach PSZ i do konkursu ofert (9)
Kolor zielony – „sieć” Kolor czerwony – obszar do KO

6 Mazowsze - obszary zabezpieczone w ramach PSZ i do konkursu ofert (12)
Łochów, Sadowne, Stoczek Ząbki, Kobyłka Zielonka, Marki Piastów, Michałowice, Raszyn Halinów, Sulejówek Warka, Jasieniec Kolor żółty – „sieć” Kolor czerwony – obszar do KO

7 NiŚOZ - wykaz świadczeń gwarantowanych określony w rozporządzeniu MZ
1. Nocna i świąteczna opieka zdrowotna udzielana w warunkach ambulatoryjnych 2. Nocna i świąteczna opieka zdrowotna udzielana w miejscu zamieszkania lub pobytu świadczeniobiorcy

8 „Koszyk” – zakres świadczenia NiŚOZ
NiSOZ to: świadczenia lekarskie i pielęgniarskie udzielane w miejscu zamieszkania lub pobytu świadczeniobiorcy (tzw. świadczenie wyjazdowe) udzielane w warunkach ambulatoryjnych (w miejscu udzielania świadczeń)

9 NiŚOZ - świadczenia ambulatoryjne
zakres świadczenia ambulatoryjnego Świadczenia pielęgniarki (doraźne i wynikające z ciągłości leczenia lub pielęgnacji zlecone przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego) Porada lekarska (w bezpośrednim kontakcie lub telefonicznie)

10 NiŚOZ - świadczenia „wyjazdowe”
zakres świadczenia Świadczenia pielęgniarki (doraźne i wynikające z ciągłości leczenia lub pielęgnacji) Porada lekarska (w bezpośrednim kontakcie)

11 Nowe rozwiązania w zakresie świadczeń ambulatoryjnych - jakie były założenia i z czego wynikały?
Analiza materiału sprawozdawczego z lat poprzednich wskazała duże zróżnicowanie w liczbie udzielanych porad w poszczególnych regionach, obszarach, a także ze względu na rodzaj porad (ambulatoryjne; wyjazdowe; lekarskie; pielęgniarskie) czy też z uwagi na miesiąc lub dzień tygodnia, w którym zostały udzielone. Założono zatem potrzebę zdefinowania przepisów uproszczających zasady udzielania świadczeń NiŚOZ, dających możliwość elastycznej organizacji pracy personelu, co w konsekwencji pozwoli na dostosowywania liczby personelu do bieżących potrzeb i stworzy możliwość optymalnego zaplanowania zadań lekarzy i pielęgniarek realizujących u świadczeniodawcy świadczenia gwarantowane z różnych zakresów.

12 Nowe rozwiązania w zakresie realizacji świadczeń NiŚOZ określone w rozporządzeniu MZ
Zgodnie z przepisami rozporządzenia, ambulatoryjne świadczenia NiŚOZ udzielane przez szpitale zakwalifikowane do PSZ mogą być realizowane w zakresie: podstawowym – jest to wariant, w którym udzielanie świadczeń NiŚOZ może być łączone z udzielaniem świadczeń w trybie hospitalizacji (ten sam personel) lub uzupełnionym – jest to wariant, w którym udzielanie świadczeń NiŚOZ nie może być łączone z udzielaniem świadczeń w trybie hospitalizacji (odrębny personel)

13 Zakresy świadczeń określone w Zarządzeniu Prezesa NFZ
Dla każdego wariantu, przepisy zarządzenia, uwzględniając kryterium populacyjne obszaru zabezpieczenia, określają odpowiedni zakres świadczeń (R1;R2;R3 i R4) R1 - świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej udzielane w warunkach ambulatoryjnych i w miejscu zamieszkania lub pobytu świadczeniobiorcy na obszarze zabezpieczenia do 50 tys. świadczeniobiorców w zakresie podstawowym R2 - świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej udzielane w warunkach ambulatoryjnych i w miejscu zamieszkania lub pobytu świadczeniobiorcy na obszarze zabezpieczenia do 50 tys. świadczeniobiorców w zakresie uzupełnionym R3 - świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej udzielane w warunkach ambulatoryjnych i w miejscu zamieszkania lub pobytu świadczeniobiorcy na obszarze zabezpieczenia powyżej 50 tys. świadczeniobiorców w zakresie podstawowym R4 - świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej udzielane w warunkach ambulatoryjnych i w miejscu zamieszkania lub pobytu świadczeniobiorcy na obszarze zabezpieczenia powyżej 50 tys. świadczeniobiorców w zakresie uzupełnionym

14 Porady NiŚOZ na Mazowszu
Informacje o liczbie i strukturze porad wg. danych z 2016 r.

15 Porady NiŚOZ – dane z Mazowsza 2016 r.

16 Porady NiŚOZ na Mazowszu w 2016 r.
Rodzaj porady ogółem ambulatoryjne wyjazdowe Lekarskie 807470 771689 35781 Pielęgniarskie 366876 305547 61329 Porady NiŚOZ ambulatoryjne / wyjazdowych Porady pielęgniarskie Porady lekarskie

17 Stosunek liczby porad lekarskich do pielęgniarskich podstawie danych za 2016 r.

18 Porady lekarskie - dane z Mazowsza 2016 r.

19 Porady pielęgniarskie - dane z Mazowsza 2016 r.

20 Średnia liczba porad przypadająca na dzień tygodnia – dane z 2016 r.

21 NiŚOZ – organizacja udzielania, wymagania dotyczące personelu, wyposażenia i sprzętu
Warunki konieczne określają przepisy rozporządzenia koszykowego- informacje szczegółowe zawiera załącznik cz. II -V). Organizacja świadczenia udzielane są od poniedziałku do piątku w godzinach od 18°° do 8°° dnia następnego oraz całodobowo w soboty, niedziele i inne dni ustawowo wolne od pracy dopuszczone jest udzielanie świadczeń w uzgodnionych z dyrektorem oddziału, dniach i godzinach innych niż wskazanych powyżej (dotyczy dodatkowego miejsca udzielania świadczeń) realizacja świadczeń w zakresie podstawowym lub uzupełnionym nie może skutkować ograniczeniem dostępności do świadczeń, świadczeniodawca dostosowuje liczbę personelu do bieżącego zapotrzebowania (mowa tu o rozwiązaniach sytuacyjnych, doraźnych) przepisy zarządzenia dopuszczają możliwość utworzenia w obszarze powyżej 50 tys. świadczeniobiorców w zakresie uzupełnionym (R4) – dodatkowego miejsca udzielania świadczeń lub zwiększenia liczby zespołów lekarsko – pielęgniarskich za dodatkowym wynagrodzeniem (zwiększenie stawki bazowej lub ryczałtu) świadczenia mogą być realizowane z udziałem podwykonawców po uzyskaniu zgody Dyrektora Oddziału, który ocenia zachowanie odpowiedniej dostępności do świadczeń na danym obszarze przepisy zarządzenia dopuszczają możliwość lokalizacji miejsca wyczekiwania zespołu „wyjazdowego” w innej lokalizacji niż miejsce udzielania świadczeń, ale na obszarze zabezpieczenia wskazanym dla podmiotu PSZ

22 NiŚOZ – organizacja udzielania, wymagania dotyczące personelu, wyposażenia i sprzętu c.d.
Warunki lokalowe dla świadczeń ambulatoryjnych Poradnia (gabinet) nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej (właściwy VIII kod identyfikujący komórkę właściwą dla NiŚOZ) według rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2017 r. w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych oraz szczegółowego sposobu ich nadawania (Dz.U. 2017, poz. 999) Zlokalizowany na danym obszarze zabezpieczenia gabinet lekarski; gabinet zabiegowy; pomieszczenie do przechowywania dokumentacji medycznej oraz leków, wyrobów medycznych i środków pomocniczych; pomieszczenia sanitarne; poczekalnia dla świadczeniobiorców. Liczba gabinetów odpowiada liczbie lekarzy udzielających świadczeń Warunki lokalowe dla świadczeń „wyjazdowych” Miejsce wyczekiwania zespołu wyjazdowego (nie jest m.u.ś ) na obszarze zabezpieczenia, wymagane jest pomieszczenie do przechowywania dokumentacji medycznej oraz leków, wyrobów medycznych i środków pomocniczych Personel Lekarze i pielęgniarki posiadający prawo wykonywania zawodu Świadczeniodawca zapewnia co najmniej jeden zespół lekarsko – pielęgniarski do realizacji świadczeń

23 NiŚOZ – organizacja udzielania, wymagania dotyczące personelu, wyposażenia i sprzętu c.d.
Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną: 1) aparat EKG; 2) podstawowy zestaw reanimacyjny; 3) telefon komórkowy lub inne urządzenie pozwalające na kontakt ze świadczeniobiorcą – 2 sztuki (po jednym dla lekarza i pielęgniarki); 4) rejestrator rozmów telefonicznych lub system rejestrujący rozmowy telefoniczne, z zapewnieniem archiwizacji nagrań (obowiązek przyjmowania i rejestrowania prowadzonych przez personel w związku z udzielaniem świadczeń NiŚOZ, nośniki podlegają archiwizacji przez co najmniej 1 rok, przekazywania na bieżąco informacji o zgłoszeniu personelowi pozostającemu w gotowości do udzielania NiŚOZ) 5) pozostałe wyposażenie niezbędne do udzielania świadczeń przez lekarza i pielęgniarkę: - zestaw przeciwwstrząsowy zawierający produkty lecznicze określone w przepisach wydanych na podstawie art. 68 ust. 7 ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2016 r. poz i oraz z 2017 r. poz i 1200); - aparat do mierzenia ciśnienia tętniczego krwi z kompletem mankietów dla dzieci i dorosłych, - stetoskop, otoskop, glukometr i testy do oznaczania poziomu cukru we krwi, - zestaw do wykonywania iniekcji, - zestaw do wykonania opatrunków i podstawowy zestaw narzędzi chirurgicznych, pakiety odkażające i dezynfekcyjne, środki ochrony osobistej (fartuchy, maseczki, rękawice), termometry, maseczka twarzowa do prowadzenia oddechu zastępczego. W przypadku świadczeń „wyjazdowych” – wj. w. + torba lekarska i neseser pielęgniarski (wyposażenie niezbędne do udzielania świadczeń w warunkach domowych)

24 NiŚOZ – organizacja udzielania, wymagania dotyczące personelu, wyposażenia i sprzętu c.d.
Wyposażenie uzupełniające: dla świadczeń ambulatoryjnych telefon stacjonarny, stolik zabiegowy, szafka przeznaczona do przechowywania leków, wyrobów medycznych i środków pomocniczych, lodówka przeznaczona do przechowywania leków; kozetka lekarska. dla świadczeń „wyjazdowych” szafka przeznaczona do przechowywania leków, wyrobów medycznych i środków pomocniczych, lodówka przeznaczona do przechowywania leków

25 NiŚOZ – zasady finansowania świadczeń
Jednostką rozliczeniową jest ryczałt (miesięczny) Dla obszarów zabezpieczenia, na których świadczenia są realizowane przez jeden podmiot zakwalifikowany do PSZ (lub wybrany w KO) – jednostką rozliczeniową jest ryczałt (R) określony przez dyrektora oddziału w oparciu o minimalne wymagania w zakresie wyposażenia, organizacji oraz minimalnych zasobów kadrowych, określonych w rozporządzeniu z uwzględnieniem wielkości obszaru (§ 12 pkt zarządz.)

26 NiŚOZ – zasady finansowania świadczeń
Dla obszarów, na których świadczenia udzielane są przez więcej niż 1 podmiot zakwalifikowany do PSZ – jednostką rozliczeniową jest ryczałt, którego wysokość stanowi suma stawki bazowej i kwoty za liczbę udzielonych porad i wizyt pielęgniarskich (R=S+W) (§ 12 pkt zarządz.) Stawka bazowa określana jest przez dyrektora oddziału również w oparciu o minimalne wymagania w zakresie wyposażenia, organizacji oraz minimalnych zasobów kadrowych, określonychw rozporządzeniu z uwzględnieniem wielkości obszaru Kwota za porady określana jest odrębnie dla świadczeń ambulatoryjnych i świadczeń wyjazdowych, obliczana jest wzoru określonego w zarządzeniu Prezesa NFZ, z zastosowaniem cen porad również określonych w zarządzeniu (32 zł –lek i 13 zł pielęg., współczyn. 1,3 do ceny porad wyjazdowych 41,60 zł; 16,90 zł)

27 Wartość ryczałtów WAP WAP (zakres podstawowy) dla obszaru do 50 tys. populacji - ryczałt wynosi zł (kwota na ew. dodatek za realizację dodatkowych zadań dla lekarzy i pielęgniarek dyżurujących jednocześnie w innych komórkach organizacyjnych szpitala, a także na koszty podwykonawcy realizującego świadczenia „wyjazdowe”) WAP (zakres podstawowy) dla obszaru powyżej 50 tys., w zależności od wielkości populacji w obszarze, ryczałt wynosi: populacja od 50 do 75 tys. – zł ( zł zł) od 75 do 100 tys. – zł ( zł. + 2* zł) od 100 do 125 tys. – zł ( zł. + 3* zł) od 125 do 150 tys. – zł ( zł. + 4* zł) od 150 do 175 tys. – zł ( zł. + 5* zł) Na wysokość ryczałtu składa się: stawka podstawowa określona dla obszaru do 50 tys. – zł + 50% stawki podstawowej, na każde kolejne 25 tys. populacji, czyli zł)

28 Wartość ryczałtów WAU WAU (zakres uzupełniony) obszar do 50 tys. (1 podmiot) – ryczałt wynosi zł Co uwzględnia? zł - koszty osobowe personelu (lek. 85 zł/h, piel. 34 zł./h x 500 godz./m-c) zł - pozostałe koszty związane z organizacją udzielania świadczeń tj. ochrona, materiały medyczne, kierowca, paliwo itp. Dla obszaru, na którym jest więcej niż 1 podmiot PSZ: R=S+W zł (stawka bazowa) zł (przykładowa kwota za porady) = zł

29 Wartość ryczałtów WAU WAU (zakres uzupełniony) obszar powyżej 50 tys. 1 podmiot, w zależności od wielkości populacji ryczałt wynosi: obszar od 50 do 75 tys. populacji – zł ( zł zł zł – 50% stawki kosztów osobowych za każde kolejne 25 tys. osób w obszarze) od 75 do 100 tys. – zł ( zł zł. + 2* zł) od 100 do 125 tys. – 170 750 zł ( zł zł. + 3* zł) od 125 do 150 tys. – zł ( zł zł. + 4* zł) od 150 do 175 tys. – zł ( zł zł. + 5* zł )

30 Finansowanie NiŚOZ MOW NFZ uwzględnił 4% wzrost ryczałtów miesięcznych na świadczenia NiŚOZ w IV kw. br. Szacowany wzrost środków na świadczenia NiŚOZ w 2018 r. oscyluje na poziomie ok. 10 % w stosunku do roku 2017.

31 Nocna i świąteczna opieka zdrowotna
CZĘŚĆ II Konkurs ofert Informacje dla oferentów

32 Konkurs ofert – istotne informacje dla oferentów
Warunki dodatkowo oceniane dla NiŚOZ określone zostały w załącznik nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 5 sierpnia 2016 r. w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U ze zm.)

33 warunki dodatkowo oceniane – cz. ogólna rozporządzenia
§ 5 ust.1 Oferent, który deklaruje spełnianie warunku podlegającego ocenie, jest obowiązany go spełniać w okresie związania ofertą oraz przez cały okres realizacji umowy, chyba że przepisy rozporządzenia stanowią inaczej. § 5 ust.2 Oferent, który zadeklarował spełnienie określonego warunku podlegającego ocenie jest obowiązany go spełniać dodatkowo ponad warunki realizacji świadczeń określone w rozporządzeniu koszykowym

34 Warunki dodatkowo ocenianie max. liczba pkt
Jakość personel (kwalifikacje personelu lekarskiego i pielęgniarskiego, dodatkowa obsada personelu) Obecnie za to kryterium można uzyskać 45 pkt (do 50 tys.) i 57 pkt (pow. 50 tys.) - w latach poprzednich było to max 25 pkt! Kompleksowość (punkt pobrań, laboratorium, RTG, USG, środek transportu, brak podwykonawstwa) Obecnie za to kryterium można uzyskać: 22 pkt (do 50 tys.) i 25 pkt (pow. 50 tys.) - w latach poprzednich było to max 12 pkt! Ciągłość (w dniu złożenia oferty realizowanie świadczeń NiŚOZ w miejscu/zakresie/obszarze) Obecnie za to kryterium można uzyskać: 11 pkt (do 50 tys.) i 13 pkt (pow. 50 tys.) - w latach poprzednich nie było tego kryterium Cena Obecnie za to kryterium można uzyskać 5 pkt w latach poprzednich było to 50 pkt!

35 OFERTA Składa się z części pisemnej i elektronicznej: oferta pisemna
wydruk formularza ofertowego, zgodny z postacią elektroniczną, opatrzony na każdej stronie tego wydruku kolejnym numerem oraz podpisami lub parafami osób upoważnionych do reprezentowania oferenta, zgodnymi ze wzorami podpisów; dokumenty i oświadczenia określone w § 14 zarządzenia; zapis elektroniczny oferty na płycie CD - opisana

36 Komunikat – na stronie www.nfz-warszawa.pl,
Dokumenty do oferty oświadczenie oferenta o wpisach do rejestrów, według wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do ww. zarządzenia; oświadczenie oferenta potwierdzającego, że obowiązkowe ubezpieczenie OC zostanie zawarte na cały okres trwania umowy z Funduszem;
 w przypadku zlecenia podwykonawcom udzielania świadczeń opieki zdrowotnej objętych umową – kopię zawartej umowy z podwykonawcą (bez postanowień określających finansowanie) albo zobowiązanie podwykonawcy do zawarcia umowy
z oferentem, zawierające zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli;
 w przypadku braku podwykonawcy, o którym mowa w pkt. 4 – oświadczenie,
 że oferent będzie wykonywał umowę samodzielnie bez zlecania podwykonawcom udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy;
 oświadczenie oferenta zgodne ze wzorem określonym w załączniku nr 3 do ww. zarządzenia; 
 w przypadku, gdy oferent jest reprezentowany przez pełnomocnika – pełnomocnictwo
do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta, w szczególności do złożenia oferty, udzielone przez osobę lub osoby, których prawo do reprezentowania oferenta wynika
z dokumentów przedstawionych wraz z ofertą; wzór podpisu i parafy osoby podpisującej formularz ofertowy i ofertę, według wzoru stanowiącego załącznik nr 6 do ww. zarządzenia; zgoda na doręczanie przez komisję konkursową oświadczeń i zawiadomień 
za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej, według wzoru stanowiącego załącznik nr 9 do zarządzenia; 
 oraz wydruk wniosku w sprawie rachunku bankowego, utworzony w systemie SZOI
(w ramach przyszłej umowy, rok 2017, typ umowy 0112). Dodatkowo do oferty należy dołączyć dokumenty będące odzwierciedleniem twierdzących odpowiedzi udzielonych w ankiecie np. kopię certyfikatu ISO, kopie dokumentów kwalifikacyjnych personelu zgodne z zaznaczoną opcją w „Ankiecie” itp.

37 Sprawdzić kompletność wydruku formularza ofertowego
8 części formularza ofertowego: I. dane identyfikacyjne oferenta; II. wykaz podwykonawców; III. wykaz personelu z opisem kompetencji; IV. wykaz zasobów (sprzęt, pojazdy, pomieszczenia); V. wykaz miejsc udzielania świadczeń; VI. oferta w zakresie liczby i ceny dla przedmiotu postępowania i miejsca udzielania świadczeń; VII. potencjał wykonawczy dla przedmiotu postępowania i miejsca udzielania świadczeń (harmonogramy miejsca i personelu z dostępnością godzinową); VIII. ankieta

38 OFERTA – sprawdzenie Kompletność poszczególnych części oferty i ich zawartość merytoryczną - jest to niezwykle ważne, w szczególności w przypadku ofert przygotowywanych przez pracowników biur lub IT. czy wydruk zawiera wszystkie części formularza (8 części) czy zawiera wszystkie wymagane dokumenty, właściwe oświadczenia , pełnomocnictwa, umowy itp. czy strony są ponumerowane czy na każdej stronie jest podpis lub parafa czy jest zapis na płycie! czy płyta jest oznaczona (nr postępowania z ogłoszenia i dane oferenta)

39 Konkurs Ofert – komunikacja
Sprawdzać na bieżąco komunikaty na stronie internetowej Sprawdzać na bieżąco skrzynki pocztowe, podane w ofercie, na które komisja będzie wysyłała zawiadomienia, wezwania itp. obwarowane terminami Odbierać telefony i faksy (oferta) Przestrzegać terminów wezwań komisji Należycie przygotować się do wizytacji (przygotować dokumenty sprzętu, kwalifikacji personelu itp.)

40 Konkursowe adresy e-mail

41 Dziękujemy za uwagę