JASKRA Etiologia, patomechanizm, leczenie.

Prezentacja na temat: "JASKRA Etiologia, patomechanizm, leczenie."— Zapis prezentacji:

1 JASKRA Etiologia, patomechanizm, leczenie.
Barbara Polaczek-Krupa Instytut Jaskry i Chorób Oka w Warszawie

2 JASKRA Jest to grupa przewlekłych, wolno postępujących neuropatii nerwu wzrokowego z charakterystycznymi zmianami morfologicznymi tarczy nerwu wzrokowego i warstwy włókien nerwowych siatkówki oraz ubytkami w polu widzenia przy braku innych chorób narządu wzroku i wrodzonych anomalii. Zmianom tym towarzyszy zazwyczaj zbyt wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe.

3 JASKRA - patogeneza Patogeneza jaskry Śmierć komórki zwojowej
Czynniki genetyczne Czynniki mechaniczne Czynniki naczyniowe Śmierć komórki zwojowej

4 CZYNNIKI GENETYCZNE GLC 3 A, B – jaskra wrodzona
GLC 1 A (gen TIGR) – jaskra młodzieńcza otwartego kąta GLC 1 B – jaskra z prawidłowym ciśnieniem GLC 1 C – jaskra pierwotna otwartego kąta

5 CZYNNIKI MECHANICZNE Wzrost Ucisk na naczynia włosowate n. II
ciśnienia wewnątrzgałkowego Ucisk na naczynia włosowate n. II Ucisk na włókna nerwowe Zaburzenie przepływu aksoplazmy i czynników neurotroficznych Zaburzenie przepływu krwi

6 CZYNNIKI NACZYNIOWE * * *
Przewlekły spadek przepływu w naczyniach krwionośnych Zaburzenie autoregulacji przepływu * * *

7 Przewlekły spadek przepływu w naczyniach krwionośnych
* CZYNNIKI OGÓLNOUSTROJOWE Przewlekła niewydolność krążenia Długo utrzymująca się hipotonia tętnicza (jatrogenna) Zaburzenia rytmu serca Hipotonia nocna Nawracające stany naczynioskurczowe (migrena, marźnięcie rąk i stóp) Choroby krwi ze zwiększoną lepkością Przewlekły stres CZYNNIKI MIEJSCOWE Zwężenie lub niedrożność w obszarze tętnicy szyjnej Miażdżyca Nadciśnienie tętnicze Stany zapalne naczyń Kolagenoza Oczny zespół naczynioskurczowy Wysoka krótkowzroczność Okołotarczowa atrofia naczyniówkowa

8 Autoregulacja * * Zdolność do utrzymania prawidłowego odżywienia nerwu wzrokowego mimo obniżonego ciśnienia perfuzji CIŚNIENIE PERFUZJI CIŚNIENIE TĘTNICZE CIŚNIENIE WEWNĄTRZGAŁKOWE _ =

9 Autoregulacja. C.d. * * CIŚNIENIE PERFUZJI OPÓR NACZYNIOWY PRZEPŁYW =
Poszerzenie naczyń włosowatych Autoregulacja Niedotlenienie Przyczyny zaburzeń: Nadciśnienie tętnicze Hipercholesterolemia Skurcz naczyń Starszy wiek

10 MECHANIZM ŚMIERCI KOMÓRKI ZWOJOWEJ
Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego Zaburzenia przepływu Zaburzenia autoregulacji Niedotlenienie Zatrzymanie transportu aksoplazmy Wzrost stężenia glutaminianu i wolnych rodników tlenowych APOPTOZA

11 Obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego Poprawa przepływu naczyniowego
LECZENIE JASKRY Obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego Leczenie jaskry Terapia genetyczna Leczenie jaskry Poprawa przepływu naczyniowego Neuroprotekcja

12 WSPÓŁCZESNE LECZENIE JASKRY
Obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego Poprawa przepływu krwi w tetnicach rzęskowych tylnych i tętnicy środkowej siatkówki Oddziaływanie na schorzenia ogólnoustrojowe