Trądzik pospolity / zwyczajny (Acne vulgaris)

Prezentacja na temat: "Trądzik pospolity / zwyczajny (Acne vulgaris)"— Zapis prezentacji:

1 Trądzik pospolity / zwyczajny (Acne vulgaris)

2 Definicja Choroba, która pojawia się w okresie pokwitania, zależna jest od androgenów i charakteryzuje się łojotokiem oraz powstawaniem zaskórników, grudek i krost w miejscach bogatych w gruczoły łojotokowe

3 Epidemiologia trądzika pospolitego
Ø    dziewczęta = chłopcy - u mężczyzn cięższy przebieg Ø   początek zmian: ♀: 11 rż.,♂: 12 rż. - im wcześniej pojawiają się zmiany, tym większe prawdopodobieństwo cięższego i długotrwałego przebiegu Ø  11-30 rż.- 80% populacji (100%) - Niekiedy trwa do czwartej dekady

4 Podstawowe elementy etiopatogenezy trądzika pospolitego:
etiologia wieloczynnikowa predyspozycja genetyczna czynnik wzrostu fibroblastów przerost gruczołów łojowych z towarzyszącym łojotokiem nadmierne rogowacenie przewodów wyprowadzających Receptory androgenowe na powierzchni gruczołów łojowych kolonizacja przewodów wyprowadzających przez Propionibacterium acnes / Staphylococcus epidermidis (część prawidłowej flory skóry) – rozszczepienie dwu – i triglicerydy, uwalniając wolne kwasy tłuszczowe – powstawanie zaskórników stan zapalny i odpowiedź immunologiczna

5 Androgeny (zwiększona aktywność w okresie pokwitania) stymulują:
produkcję łoju powiększenie gruczołów łojowych Najsilniejsze działanie wykazuje: DIHYDROTESTOSTERON TESTOSTERON 5α-REDUKTAZA receptory dla DHT w skórze, mieszkach wł., gruczołach ł. zwiększona produkcja DHT w obrębie tzw. łojotokowych partii skóry

6 Pierwotne zmiany niezapalne
Czopy w mieszkach włosowych – skupienie korneocytów wokół mieszka włosowego Mikrozaskórnik – korneocytów z licznymi bakteriami i łojem wokół mieszków włosowych Zaskórniki zamknięte Zaskórniki otwarte

7 Wtórne zmiany zapalne Grudki i krosty Guzki Ropnie przetoki

8 Zmiany pozaplne Blizny Przebarwienia

9 ZASKÓRNIK ZAMKNIĘTY ZASKÓRNIK OTWARTY

10 CZYNNIKI WPŁYWAJĄCE NA PRZEBIEG ACNE:
Okres letni: na ogół poprawa, możliwość pogorszeń na skutek wysokiej temperatury i wilgotności Dieta: może pogarszać u około 50% pacjentów Leki, kosmetyki: np. steroidy (anaboliki), lit, fenytoina, izoniazyd, oleje mineralne, dziegcie Miesiączka: jeśli u kobiet występują zaostrzenia, to głównie przed miesiączką Higiena: zapewniająca czystość skóry ale bez nadmiernego, przesadnego mycia

11 Odmiany kliniczne trądzika:
Zaskórnikowy Grudkowo - krostkowy

12 TRĄDZIK SKUPIONY (Acne conglobata)
ü    głębokie nacieki i torbiele ropne ü    liczne, bardzo duże zaskórniki ü    mostkowate, nierówne i przerosłe blizny - Częściej u mężczyzn

13 ACNE INVERSA - Choroba gruczołów łojowych i mieszków włosowych, wtórne zajęcie gruczołów apokrynowych Ü zmiany o charakterze acne conglobata Ü prawie wyłącznie u mężczyzn Ü zajęte:pachy, pachwiny, pośladki ACNE FULMINANS Ü trądzik z objawami ogólnymi o ciężkim przebiegu Ü prawie wyłącznie u młodych mężczyzn Ü wykwity typu conglobata Ü rozpad i objawy krwotoczne leukocytoza, wysokie OB Ü gorączka, bóle stawowe

14 TRĄDZIK WYWOŁANY: USTĘPUJE PO USUNIĘCIU CZYNNIKÓW SPRAWCZYCH
Trądzik zawodowy: chlor (chloracne): twarz i tułów oleje (acne oleosa) dziegcie (acne picea): wyprostne powierzchni kończyn Trądzik polekowy: steroidy witamina B12, jod , barbiturany Trądzik kosmetyczny (acne cosmetica) zaskórniki i prosaki Trądzik noworodków (acne neonatorum), niemowląt: wykwity grudkowe i ropne, torbiele

15 Leczenie trądzika pospolitego
leczenie miejscowe (wystarczające u 60% chorych) leczenie ogólne

16 GRUPY LEKÓW DO STOSOWANIA MIEJSCOWEGO
NADTLENEK BENZOILU ANTYBIOTYKI KWAS AZELAINOWY RETINOIDY KWAS SALICYLOWY

17 Leczenie ogólne-isotretinoina
(Kwas 13-cis wit. A, np.Roaccutane) Działa: keratolitycznie przeciwłojotokowo przeciwbakteryjnie przeciwzapalnie Antybiotykoterapia Leki hormonalne

18 NALEŻY PAMIĘTAĆ, ŻE: Lek jest silnie lipofilny i teratogenny; przenika przez łożysko i do mleka matki- bezwzględnie przeciwwskazana u kobiet ciężarnych, karmiących i planujących ciążę!  Retinoid acid embryopathy: wodogłowie, małogłowie, brak małżowiny usznej, wady sercowo-naczyniowe,dysmorfia, mikroftalmia.

19 Pielęgnacja skóry w trądziku
Delikatne oczyszczanie skóry jako przygotowanie do dalszej terapii Odzyskanie prawidłowej struktury skóry często naruszonej przez dotychczasowe metody leczenia Możliwość stosowania i dobrania makijażu Umiarkowana ekspozycja na słońce Dieta

20 Trądzik różowaty (Rosacea)

21 Przewlekła dermatoza występująca u osób
Definicja Przewlekła dermatoza występująca u osób w dojrzałym wieku, charakteryzująca się występowaniem w obrębie twarzy wykwitów rumieniowych, grudkowych, krostkowych i teleangiektazji zwykle na podłożu łojotokowym i zaburzeń naczynioruchowych.

22 Trądzik różowaty 0,2-2% populacji początek: 3. lub 4. dekada życia
najwięcej zachorowań:25-35 oraz rż częściej u kobiet(?) u mężczyzn cięższy przebieg

23 Cechy charakterystyczne rosacea:
epizodyczny rumień utrwalony rumień / teleangiektazje grudki / krosty Rosacea conglobata / fulminans

24 RÓŻNICE W UMIEJSCOWIENIU ROSACEA
U OBU PŁCI DD

25 -phyma Guzowatość związana z obrzękiem, naciekiem zapalnym,
przerostem gruczołów łojowych i rozrostem tkanki łącznej: Rhinophyma - nos Metophyma - czoło Gnatophyma - podbródek Otophyma - uszy

26 BLISKO 50% CHORYCH NA ROSACEA MA DOLEGLIWOŚCI OCZNE!
Ø zapalenie brzegów powiek (blepharitis) Ø zapalenie spojówek (conjuncitvitis) Ø zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego(irydocyclitis) Ø ropotok przedniej komory oka z zajęciem tęczówki Ø zapalenie rogówki (keratitis)- ślepota!

27 Postępowanie w trądziku różowatym

28 Pielęgnacja delikatne środki myjące
unikanie: alkoholu, mentolu, kamfory, mięty, olejku eukaliptusowego, silnych zapachów stosowanie filtrów UV (UVA/UVB) –fizycznych

29 Leczenie trądzika różowatego-podstawowe grupy leków
Antybiotyki metronidazol (1% żel i krem) ichtiol z siarką (pasta, zawiesina) kwas azelainowy Retinoidy Crotamiton, Permethrin- leczenie infestacji Demodex folliculorum

30 Leczenie ogólne: -antybiotyki: tetracykliny, erytromycyna, minocyklina, klindamycyna metronidazol -retinoidy: przeznaczone do leczenia ciężkich postaci trądzika różowatego (skupionej, piorunującej, przerosłej i bardzo nasilonej krostkowej)

31 Leczenie postaci przerosłej:
-         zabieg chirurgiczny -         dermabrazja -         laser

32 DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ!