Poród przedłużony

Prawidłowy czas trwania porodu Pierwiastka I okres: 9-18 godz II okres: 2 godz III okres: 30 min Wieloródka I okres: 6-12 godz

Krzywa rozwierania części pochwowej faza utajona – od rozpoczęcia czynności skurczowej do całkowitego zgładzenia części pochwowej faza przyspieszenia faza maksymalnego wzrostu faza zahamowania Pierwiastka 1,2 cm/h Wieloródka 1,5 cm/h

Brak postępu porodu w I okresie

Definicja Brak postępu stwierdzany w dwóch kolejnych badaniach

Przyczyny Wypełniony pęcherz moczowy i / lub odbytnica Zaburzenia czynności skurczowej (słaba lub nieskoordynowana czynność skurczowa  stymulacja czynności skurczowej (wlew kroplowy z OXT) Dystocja szyjkowa (we wczesnej lub aktywnej fazie porodu  spazmolityki, zzo) Niewspółmierność porodowa:  duży płód, wady płodu, wodogłowie,  nieprawidłowości w budowie kanału rodnego  ułożenia odgięciowe, nieosiowość tylna, niekorzysty zwrot w ułożeniach odgięciowych Brak kontaktu części przodującej z szyjką

Postępowanie Cięcie cesarskie

Brak postępu porodu w II okresie

Definicja Przedłużanie się II okresu powyżej 2 godzin

Przyczyny Wypełniony pęcherz moczowy i / lub odbytnica Zaburzenia czynności skurczowej (słaba lub nieskoordynowana czynność skurczowa  stymulacja czynności skurczowej (wlew kroplowy z OXT) Niewspółmierność porodowa:  duży płód, wady płodu, wodogłowie,  nieprawidłowości w budowie kanału rodnego  ułożenia odgięciowe, nieosiowość tylna, niekorzysty zwrot w ułożeniach odgięciowych, wysokie proste stanie główki, niskie poprzeczne stanie główki Brak współpracy z pacjentką (np. w przypadku zzo)

Postępowanie Poród zabiegowy drogą pochwową Cięcie cesarskie

Powikłania porodu przedłużonego Płód: niedotlenienie okołoporodowe, zakażenie wewnątrzmaciczne, urazy Matka: atonia macicy w III i IV okresie porodu, urazy, zakażenie

Przedłużony III okres porodu Przyczyny czynnościowe: Atonia macicy Pozostawienie resztek popłodu Przyczyny anatomopatologiczne: Zaburzenia w oddzielaniu się łożyska Nieprawidłowe formy łożyska Nieprawidłowe przyleganie łożyska Nieprawidłowa anatomia macicy

Poród zakażony Objawy: ↑ HR, ↑ FHR, ↑ temperatury ciała, ↑ leukocytozy oraz ↑ poziomu białka CRP, tkliwość macicy, skurcze macicy, cuchnąca wydzieliny z szyjki bądź pochwy Postępowanie: próba porodu drogami natury, jeśli istnieje szansa na ukończenie porodu w ciągu najbliższych 2 h, jeśli nie rozwiązanie c.c. y