STANY ZAPALNE I Katedra Ginekologii i Położnictwa
Zapalenia sromu i pochwy zBakteryjne zakażenie pochwy - BV zRzęsistkowica zZakażenia grzybicze zZakażenia mieszane
Waginoza bakteryjna z50% - postać bezobjawowa zgłówne objawy: ztzw szare upławy zcharakterystyczny rybi zapach zświąd i pieczenie pochwy i sromu zbolesne stosunki
Etiologia % stanowią paciorkowce grupy B
Różnicowanie - zstany zapalne wywołane cukrzycą lub otyłością zreakcja na mydła czy dezodoranty zzmiany zanikowe wywołane niedoborem estrogenów
Leczenie: zMetronidazol zKlindamycyna zpałeczki kw. mlekowego
Rzęsistkowica Trichomonans vaginalis
OBJAWY: zRopne upławy (często pieniste) zświąd i pieczenie pochwy i sromu zprzykry zapach zzaczerwienienie i obrzęk pochwy i sromu zbolesne stosunki zwysokie pH wydzieliny z pochwy
Leczenie: Metronidazol - doustnie i dopochwowo W przypadkach opornych - Tinidazol
Grzybica 95% - Candida albicans 5% - inne grzyby
Leczenie: zPreferowane leki doustne (Fluconazol, Orungal) zdodatkowo leki dopochwowe (krem z flucytozyną, nystatyna)
UWAGA ! W stanach zapalnych pochwy istnieje konieczność leczenia wszystkich partnerów seksualnych pacjentki
Śluzowo - ropne zapalenie szyjki macicy Głównie dotyczy aktywnych seksualnie kobiet w wieku reprodukcyjnym
Objawy zżółta, śluzowo-ropna wydzielina zplamienie po stosunku zświąd pochwy i sromu
Etiologia (u 70% kobiet wykrywamy) zChlamydia trachomatis zNeisseria gonorrhoea zwirus opryszczki HSV
Leczenie zcefalosporyny II generacji ztetracykliny zErytromycyna zantybiotyki makrolidowe zKonieczność leczenia partnerów seksualnych
Powikłania zZapalenie cewki moczowej zzapalenie błony śluzowej macicy zzapalenie przydatków zropnie jajowodowo-jajnikowe zciąża ektopowa zniepłodność zzapalenie otrzewnej
Zapalenie przydatków Głównie dotyczy młodych kobiet, aktywnych seksualnie
Etiologia: zdwoinki rzeżączki zgronkowce zpaciorkowce
Drogi zakażenia zdroga wstępująca zkrwionośna zlimfatyczna zprzez ciągłość
Czynniki sprzyjające zKrwawienia miesiączkowe zstosunki w czasie krwawienia zprzerywanie ciąży zdiagnostyczne wyłyżeczkowanie j. macicy zIUD
Postacie kliniczne: zostre - acuta zpodostre - subacuta zprzewlekłe - chronica zprzewlekłe zaostrzone - adnexitis chronica exacerbata
Objawy znagły początek zwysoka temperatura zprzyśpieszone tętno zbóle w dole brzucha zpodwyższona leukocytoza i OB. zobrona mięśniowa w podbrzuszu zbolesność macicy i przydatków
Rozpoznanie różnicowe zzapalenie wyrostka robaczkowego zskręt torbieli jajnika zciąża ektopowa zkamica nerkowa zzapalenie korzonków nerwowych
Leczenie zAntybiotykoterapia zleki p-bólowe ztranskwilizatory zleki nasenne zkortykosterydy ?
Powikłania zprzewlekłe zapalenie przydatków zropień jajowodowo - jajnikowy zzapalenie otrzewnej zropień zatoki Douglasa zniedrożność jelit zposocznica zzapalenie okołowątrobowe
Perihepatitis zespół Fitz - Hugh - Curtis’a zDo objawów zapalenia przydatków dałącza się ostry ból w prawym górnym kwadracie brzucha, promieniujący do ramienia, nasilający się podczas kaszlu zWywołują go Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoea
Drogi zakażenia zwewnątrzwątrobowa zlimfatyczna zkrwionośna
Różnicowanie zzapalenie pęcherzyka żółciowego zzapalenie wątroby lub trzustki zzapalenie płuc zropień wątroby zropień podprzeponowy zchoroby opłucnej
Różnicowanie zperforacja żołądka lub dwunastnicy zzapalenie wyrostka robaczkowego zzapalenie nerek
Leczenie zAntybiotykotarapia - 2 doby wlew dożylny, następnie leczenie doustne przez 14 dni zleki p-bólowe zuspakajające znasenne
Zapalenie przymacicza parametritis wstępujące zakażenie z kanału szyjki
Czynniki sprzyjające zuszkodzenia szyjki macicy zstany zapalne szyjki zzabiegi wewnątrzmaciczne
objawy zsilny ból w dole brzucha zwysoka ciepłota ciała zdreszcze zwysoka leukocytoza, OB, CRP zbolesny opór w przymaciczach - badanie per rectum
Zespół toksyczny u kobiet miesiączkujących U kobiet stosujących tampony podczas miesiączki może dojść do zakażenia gronkowcem złocistym koagulozododatnim - wywołując ostry stan septyczny
Objawy zCiepłota ciała powyżej 39 0 C zbóle mięśni i brzucha zbiegunka zbóle głowy zwymioty zwysypka skórna zoliguria
Leczenie zantybiotyk celowany na podstawie posiewu z pochwy zobniżenie temperatury ciała zdezynfekcja pochwy i sromu zleki p-bólowe