Filozofia BTLS

BTLS Założona 1982 r. Organizacja (obecna w ponad 40 krajach) System szkolenia (ok. 330000) Nie jest systemem segregacji rannych

ITLS

Ocena miejsca zdarzenia Środki ochrony własnej Bezpieczeństwo miejsca zdarzenia Całkowita ilość poszkodowanych Sprzęt i środki potrzebne w akcji Mechanizm urazu

Środki ochrony własnej

Bezpieczeństwo miejsca zdarzenia

Bezpieczeństwo miejsca zdarzenia

Całkowita ilość poszkodowanych

Sprzęt i środki potrzebne w akcji

Mechanizm urazu Wypadek pojazdu Uderzenie ciała Uderzenie narządów wewnętrznych

Mechanizm urazu

Mechanizm urazu

Pamiętaj: Zanotuj rodzaj zdarzenia Zanotuj wystąpienie dużej energii podczas wypadku Skróć pobyt na miejscu wypadku do minimum Przekaż obserwacje lekarzowi Oddziału Ratunkowego

TRIAGE Segregacja medyczna (fr. „trier” - segregowanie, sortowanie) proces polegającym na wstępnej ocenie poszkodowanych i kwalifikowaniu do udzielania pomocy medycznej w zależności od stopnia zagrożenia życia. Pierwszy raz zastosowana w okresie wojen napoleońskich.

Wstępne badanie urazowe Ocena wstępna Szybkie badanie urazowe lub badanie ograniczone do izolowanego urazu (badanie miejscowe)

Ocena wstępna Wrażenie ogólne Stabilizacja kręgosłupa szyjnego i ocena stanu świadomości Drożność dróg oddechowych Oddychanie Krążenie

Szybkie badanie urazowe A – airway - DROŻNOŚĆ DRÓG ODDECHOWYCH ustabilizuj kręgosłup szyjny oceń świadomość wg. skali AVPU zapytaj na co się skarży wyluksuj żuchwę (nie odginając głowy)

Ocena stanu świadomości A – Alert - PRZYTOMNY V – Responds to Verbal stimuli - REAGUJE NA GŁOS P – Responds to Pain - REAGUJE TYLKO NA BÓL U – Unresponsive - NIEPRZYTOMNY

Szybkie badanie urazowe B – breathing - ODDYCHANIE oceń oddech (bezdech,wysiłek oddechowy,duszność) częstość, głębokość oddechów podaj tlen przez maskę 12-15 l/min. jeżeli zachodzi konieczność wspomagaj oddech

Szybkie badanie urazowe C – circulation - KRĄŻENIE oceń tętno na tętnicy szyjnej i promieniowej jednocześnie (obecność, częstość, napięcie) oceń zabarwienie skóry i wilgotność, temperaturę znajdź miejsca krwotoków (natychmiast zatamuj)

Szybkie badanie urazowe GŁOWA zbadaj kości czaszki SZYJA obmacaj kręgosłup oceń tchawicę, oceń żyły szyjne załóż kołnierz szyjny

Szybkie badanie urazowe KLATKA PIERSIOWA oceń ruchomość zbadaj palpacyjnie znajdź i oceń krwawienia, rany penetrujące osłuchaj oceń wypuk - - jeśli szmery są asymetryczne osłuchaj tony serca

Szybkie badanie urazowe BRZUCH oglądnij i zbadaj brzuch MIEDNICA naciśnij na talerze kości biodrowej NOGI oglądnij je i zbadaj RĘCE

Szybkie badanie urazowe PLECY w trakcie przekładania na deskę ortopedyczną; oglądnij je i zbadaj Podejmij decyzję o sposobie transportu - kwalifikacja Load & Go

Szybkie badanie urazowe Jeśli to możliwe zbierz wywiad SAMPLE S – Symptoms A – Allergies M –Medications P – Past medical history /Pregnancy L – Last meal E – Events prior to injury Przy zaburzeniach świadomości oceń GCS

Szybkie badanie urazowe Ocena stanu poszkodowanego oraz szybkie badanie nie powinno zająć więcej niż 2 minuty. Pobyt w miejscu zdarzenia nie powinien przekraczać 10 minut.

Load & Go (1): Zaburzenia świadomości Zaburzenia oddychania Wstrząs Podejrzenie krwotoku wewnętrznego Poważny uraz klatki piersiowej

Load & Go (2): Złamanie kości miednicy Złamanie dwóch kości udowych Uraz z zadziałaniem dużych energii

Czynności w miejscu (1) Udrożnienie dróg oddechowych Tlenoterapia / wspomaganie oddechu Resuscytacja Zatamowanie krwotoków zewn. Zabezpieczenie ran ssących klatki piersiowej

Czynności w miejscu (2) Stabilizacja wiotkiej klatki piersiowej Odbarczenie odmy prężnej Stabilizacja wbitych ciał obcych Stabilizacja kręgosłupa szyjnego

BADANIE SZCZEGÓŁOWE Inne urazy niezagrażających życiu Wiadomości potrzebnych do podjęcia dalszego postępowania W drodze do szpitala (u pacjentów w stanie krytycznym) Zanotowanie rozpoznanych problemów medycznych

Łatwe do zapamiętania, proste i szybkie w użyciu Systemy segregacji S.T.A.R.T (Simple Triage and Rapid Treatment) Triage Sieve Careflight Triage Łatwe do zapamiętania, proste i szybkie w użyciu

S.T.A.R.T. TAK Chodzący NIE TAK Oddycha NIE Po udrożnieniu ≤ 30/min Krążenie NIE Ponowne udrożnienie ZGON NIE

S.T.A.R.T. Krążenie Tętno na t. promieniowej TAK NIE Spełnia proste polecenia Stan świadomości Nie spełnia pros- tych poleceń

BADANIE SZCZEGÓŁOWE Zanotowanie parametrów życiowych i monitorowanie pacjenta Ocena neurologiczna Badanie od głowy do stóp Dalsze opatrywanie ran i unieruchamianie złamań Obserwacja

Badanie dalsze Kontrola i ocena: Stanu świadomości Czynności życiowych Szyi, klatki piersiowej, brzucha Rozpoznanych urazów wykonanych zabiegów

Podsumowanie Ocena miejsca zdarzenia Wstępne badanie urazowe Zabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji o transporcie Badanie szczegółowe Badanie dalsze

Podsumowanie BTLS to nie TRIAGE

Pytania ?