Ciąża ektopowa diagnostyka i leczenia
Ciąża ektopowa - czynniki ryzyka Przebyta ciąża ektopowa -wzrost ryzyka 12-18% (Stabile, 1992) zapłodnienie In-vitro -3-4% ciąż pozamacicznych (Nazari, 1993), 1% ciąż heterotopowych (Frates, 1995) operacje na jajowodach IUD palenie papierosów PID Endometrioza
Ciąża ektopowa - lokalizacja 80 % w bańce jajowodu 10 % w cieśni jajowodu 5 % w okolicy strzępek jajowodu poniżej 1% w szyjce macicy
stan ogólny pacjentki (kontakt z żyłą) badania diagnostyczne Badanie kliniczne wywiad stan ogólny pacjentki (kontakt z żyłą) badania diagnostyczne rozpoznanie leczenie
Stan ogólny pacjentki i badania diagnostyczne Badanie kliniczne Stan ogólny pacjentki i badania diagnostyczne kontrola ciśnienia kontakt z żyłą kontrola tętna kontrola temperatury obecność objawów otrzewnowych morfologia bHCG USG
Rozpoznanie różnicowe ciąża wewnątrzmaciczna stan po wczesnym poronieniu Apendecitis Adnexitis Torsio cystis ovarii ostre schorzenia jamy brzusznej
Diagnostyka biochemiczna Ponad 20 lat pomiarów ßHCG- strefa dyskryminacji od 600 do 1500 IU/L Jednorazowy pomiar stężenia ßHCG- contra pomiary seryjne ßHCG w leczeniu ogólnym metotrexatem
Ciąża ektopowa - podsumowanie Diagnostyka – TVS + ßHCG D&C LPSC
Ciąża ektopowa - podsumowanie Leczenie – postępowanie wyczekujące Leczenie chirurgiczne Leczenie zachowawcze MTX