Czy warto przekonywać do szczepień przeciw HPV?

Inicjacja seksualna w Polsce Dziewczęta - 15-letnie - 19 % 16-letnie – 21% 18-letnie – 47% *Dane Zakład Medycyny Szkolnej Instytut Matki i Dziecka Prof.Woynarowska 2006 Liczba partnerów Jeden 68,4% Dwóch 18,5% >trzech 13,1%

To jest duży problem i będzie jeszcze większy! Może więc warto się zaszczepić?

HPV – niezbędny czynnik rozwoju raka szyjki macicy

Niezbędny czynnik rozwoju raka Czynnik niezbędny – zidentyfikowany we wszystkich przypadkach raka szyjki macicy W nieobecności czynnika niezbędnego rak szyjki macicy nie rozwija się Czynnik niezbędny nie jest czynnikiem wystarczającym dla rozwoju raka szyjki macicy

Udowodnione i Potencjalne kofaktory w karcinogenezie wywołanej HPV 1 Koinfekcje STD Wysoka rodność Antykoncepcja h HPV Dieta Palenie Endogenne Hormony Key Point Although HPV infection is necessary for the development of cervical cancer, progression to cancer is probably influenced by a combination of host, environmental, and virological factors. Background HPV infection alone may not be sufficient to cause cervical cancer. Other exogenous and endogenous cofactors may exist that influence the risk of progression from cervical HPV infection to cervical cancer.1 Based on key studies on high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) and cervical cancer conducted among HPV-positive women, it can be concluded that high parity, smoking, and, less consistently, long-term oral contraceptive use are cofactors that may modulate the risk of progression risk of progression from HPV infection or low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) to HSIL and cervical cancer. Coinfection with HIV is also a known cofactor of HPV progression.1 In addition, coinfection with sexually transmitted infections other than HIV, diet, cervical trauma, endogenous hormones, and genetic factors have also been identified as possible cofactors for HPV progression.1 Reference 1. Castellsagué X, Muñoz N. Cofactors in human papillomavirus carcinogenesis—Role of parity, oral contraceptives, and tobacco smoking. J Natl Cancer Inst Monogr. 2003;31:20–28. HIV Czynniki Genetyczne Rak szyjki macicy 1. Castellsagué X, Muñoz N. J Natl Cancer Inst Monogr. 2003;31:20–28.

Ile kosztuje przedłużenie kobiecie z rozpoznanym rakiem szyjki macicy życia o jeden rok? rocznie 43 000 000 zł

Częstość występowania inwazyjnego raka szyjki macicy w zależności od wieku kobiet Key Point The prevalence of LSIL is high in women under 25 years of age and declines with increasing age, whereas the prevalence of HSIL peaks in women 25–34 years of age and again in women 65 years of age or older. Cervical cancer is most prevalent in women 45–54 years of age. Background In this population-based study of 9175 women in rural Costa Rica, Herrero and colleagues1 evaluated the prevalence of LSIL, HSIL, and cervical cancer in women ≥18 years of age (median, 37 years; range 18–94 years). This population has a high incidence of invasive cervical cancer (average annual incidence rate in past 10 years was 33 cases per 100,000, adjusted for the age distribution of the world population).1 As shown in this slide, the prevalence of LSIL (n=189) decreased consistently with age (median age of women with LSIL: 29 years), whereas the prevalence of HSIL (n=128) peaked first around 30 years of age and again at ≥65 years of age (median age of women with HSIL: 34 years). The prevalence of cervical cancer (n=40) was greatest in women 45–54 years of age.1 Reference 1. Herrero R, Hildesheim A, Bratti C, et al. Population-based study of human papillomavirus infection and cervical neoplasia in rural Costa Rica. J Natl Cancer Inst. 2000;92:464–474.  *Study conducted in rural Costa Rica (N=9175) 1. Herrero R, Hildesheim A, Bratti C, et al. Population-based study of human papillomavirus infection and cervical neoplasia in rural Costa Rica. J Natl Cancer Inst. 2000;92:464–474. Adapted with permission from Oxford University Press.

Europa, kobiety w wieku 15–44 Rak szyjki macicy – drugi pod względem zapadalności rak u młodych kobiet w Europie (i na świecie) 1 szyjka macicy Europa, kobiety w wieku 15–44 Nowe przypadki (2002): 128,550 Key Point After breast cancer, cervical cancer is the most frequent cancer in women 15–44 years of age in Europe. Background The following table lists the rank of cervical cancer in terms of incidence and mortality compared with all other cancers in young women 15–44 years of age in a sample of European countries.1 Country Rank in Incidence Rank in Mortality Belgium 2 4 France 3 3 Germany 2 2 Italy 3 5 Spain 2 6 United Kingdom 2 2 Reference 1. Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide, version 2.0. IARC CancerBase No. 5. Lyon, France: IARC Press; 2004. 1. Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. Lyon, France: IARC Press; 2004.

5-letnie przeżycia względne chorych na raka szyjki macicy, Europa 1990-94 wg Eurocare-3

HPV Statystyka światowa Według amerykańskich Ośrodków Zwalczania i Zapobiegania Chorobom (CDC) dla seksualnie aktywnych mężczyzn i kobiet ryzyko zakażeniem HPV w ciągu całego życia wynosi co najmniej 50%.1 Punkt kluczowy Zakażenie wirusem HPV ma szeroki zakres Zarys sytuacji Około 630 milionów ludzi na świecie jest zarażonych wirusem HPV.1 Ośrodki Zwalczania i Zapobiegania Chorobie podają, że ryzyko życiowe, jeżeli chodzi zainfekowanie wirusem HPV dla seksualnie aktywnych mężczyzn i kobiet wynosi co najmniej 50%.2 Piśmiennictwo 1. WHO. State of the art of new vaccines: Research and Development: Initiative for Vaccine Research. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2003. 2. Centers for Disease Control and Prevention. Genital infection with HPV Fact Sheet. Rockville, Md: CDC National Prevention Information Network; 2004. Available at: http://www.cdc.gov/std/HPV/hpv.pdf. Accessed September 21, 2004. 1. Centers for Disease Control and Prevention. Rockville, Md: CDC National Prevention Information Network; 2004.

Nabłonek szyjki macicy jest miejscem rozwoju raka Mechanizm transformacji nowotworowej jest zależny od HPV HPV jest niezbędnym czynnikiem rozwoju raka szyjki macicy

Rak płaskonabłonkowy i rak gruczołowy szyjki macicy - 36,9% - 41,9% + 29,1% Smith et al.: Gynecol Oncol; 2000

Lata życia utracone z powodu raka szyjki *,1 * U kobiet w USA (2003) 1. Ries LAG, Harkins D, Krapcho M, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975–2003, National Cancer Institute. Bethesda, MD; 2006.