HIV/AIDS mgr Małgorzata Kłys-Rachwalska

HIV  AIDS

Choroba HIV: przewlekła, nieuleczalna choroba zakaźna, przenoszona głównie drogą płciową, poddająca się leczeniu

Historia badań nad HIV/AIDS i pochodzenia choroby Pierwsze przypadki PcP i mięsaka Kaposi’ego w San Francisco, Los Angeles i Nowym Jorku w końcu 1980 i na początku 1981.

Historia badań nad HIV/AIDS i pochodzenia choroby cd. 1983 HIV (Human immunodeficiency virus) ( R.Gallo i I. Montagnier). 1984 wprowadzono komercyjne testy serologiczne do diagnostyki.

Historia badań nad HIV/AIDS i pochodzenia choroby cd. Retrospektywne badania surowic i tkanek ludzkich wykazały, że zakażenia HIV występowało w Afryce od co najmniej 1959 a w USA od 1968. Najprawdopodobniej HIV powstał przez przełamanie bariery gatunkowej przez małpi wirus – SIV ( simian immunodeficiency virus)

Polska – historia badań Testowanie od 1985 roku Pierwszy przypadek HIV w 1986 roku Obowiązkowe testowanie anty HIV krwiodawców, dawców tkanek i narządów Badanie innych osób – po uzyskaniu zgody Sieć Punków Anonimowych Badań

Analiza zakażeń HIV, zachorowań AIDS i zgonów w województwie zachodniopomorskim w latach 1985-2005 lata zakażenie HIV AIDS zgony dane ilościowe dane skumulowane 1985-1998 188 36 20 1999 23 211 6 42 2000 32 245 13 55 4 24 2001 22 267 5 60 3 27 2002 37 304 2 62 29 2003 333 65 1 30 2004 370 9 74 33 2005 16 386 75 34

Średnia liczba nowych zakażeń HIV na miesiąc w Polsce ( 2000-2004)(PZH)

Codziennie w Polsce 2 osoby dowiadują SIĘ O SWOIM ZAKAŻENIU

Płyny ustrojowe a HIV Duża ilość wirusa Mała ilość wirusa krew sperma wydzielina z pochwy płyn mózgowo-rdzeniowy mleko kobiece płyn owodniowy każdy płyn zawierający krew Mała ilość wirusa ślina mocz łzy pot

HIV - DROGI ZAKAŻENIA SEKSUALNA (90 % w skali globu) MSM, M  K, K  M, K  K ... Większe stężenie wirusa znajduje się w spermie niż w wydzielinie z pochwy 8 – krotnie łatwiej przenosi się zakażenie z mężczyzny na kobietę niż z kobiety na mężczyznę

HIV - DROGI ZAKAŻENIA PARENTERALNA KREW, produkty k-pochodne, przeszczep • wspólne igły (IDUs) • „zakłucia” zawodowe

HIV - DROGI ZAKAŻENIA WERTYKALNA (matka  dziecko) • stadium choroby u matki • stosowanie leków ARV • karmienie piersią

HIV nie przenosi przez ukąszenia owadów DLACZEGO NIE ?

Czy istnieją „grupy ryzyka” ?

Diagnostyka zakażenia HIV ELISA IV ( a-HIV Ab/Ag Combo) czułość-100%, specyficzność 99,87% (-) (+) ELISA III ( a -HIV Ab) (+) ELISA III ( a -HIV Ab) (-) Wydanie wyniku (+) ELISA 2x WB (+) Diagnostyka: OIR lub fałszywie (+) .test IV gener Wydanie wyniku

Testowanie w kierunku zakażenia wirusem HIV Tylko za zgodą pacjenta Tylko po udzieleniu „porady przedtestowej i po teście Tylko w interesie zainteresowannej lub jej przyszłego dziecka Tylko po ustaleniu wskazań diagnostyczno-medycznych

Przebieg choroby HIV objawy objawy CD 4 AIDS WIREMIA HIV(-) HIV (+)

Przebieg zakażenia HIV Typowa progresja choroby: 8-10 lat AIDS Szybka progresja: 1-2 lata do AIDS Długa progresja do AIDS: >15 lat do AIDS Brak progresji do AIDS – nie wystąpiła choroba AIDS > 20 lat od zakażenia

Ostra infekcja retrowirusowa Objawowa u 50% pacjentów Pierwszy epizod obniżenia liczby T CD4 Bardzo wysoka wiremia HIV Główne objawy: gorączka, powiększenie węzłów chłonnych, zapalenie gardła, wysypka na skórze, bóle mięśniowe i wiele innych

Bezobjawowe zakażenie HIV Bezobjawowi pacjenci Lub powiększenie węzłów chłonnych Stopniowe obniżanie się liczby limfocytów T CD4 w ciągu kilku lat. Bardzo często pacjent nie wie o swoim zakażeniu – jest źródłem zakażenia dla innych.

Objawowe zakażenie HIV Liczba limfocytów T CD4 obniża się istotnie klinicznie na 1.5-2 lata przed wystąpieniem AIDS. Zespoły kliniczne w tym okresie: łojotokowe zapalenie skóry, nawrotowa grzybica jamy ustnej, półpasiec i inne.

Łojotokowe zapalenie skóry

Półpasiec

Z KILKUDZIESIĘCIU CHORÓB „WSKAŹNIKOWYCH” AIDS ZACHOROWAĆ NA AIDS tzn. ROZWINĄĆ JEDNĄ Z KILKUDZIESIĘCIU CHORÓB „WSKAŹNIKOWYCH” AIDS

AIDS choroby „wskazujące na AIDS”: Infekcje oportunistyczne- PcP, MAC,gruźlica, kandydoza przełyku, kryptokokoza pozapłucna, kokcidioidomykoza pozapłucna, kryptosporidioza z biegunką >1 m-ca, CMV, nawracająca pneumonia bakteryjna, toksoplazmoza narządowa, nawracająca posocznica salmonellozowa , PML, izosporydioza Nowotwory: chłoniak Burkita, CNS lymphoma, immunoblastic lymphoma, KS, inwazyjny rak szyjki macicy Inne: HIV-wasting syndrome, HIV-associated dementia

Ośrodki leczenia zakażenia HIV w Polsce 10 ośrodków: Szpitale Zakaźne: Warszawa i Chorzów Kliniki Chorób Zakaźnych: Gdańsk, Poznań, Wrocław, Kraków, Białystok, Łódź, Szczecin, Bydgoszcz Opieka w szpitalu i Poradniach Przyklinicznych (Szczecin- Poradnia Nabytych Niedoborów Immunologicznych)