BRUCELOZA

Rodzaj Brucella gatunki B. abortus B. melitensis B. suis B. canis B. ovis B. neotomae Krowa Koza, owca Świnia Pies Owca Szczur pustynno-drzewny

Podatność człowieka Brucella spp. Gospodarz naturalny Zakaźność u ludzi Liczba komórek B. melitensis koza, owca wysoka 1-10 B. suis świnia wysoka-średnia 103 - 104 B. abortus Bydlo rogate średnia 105 B. canis pies niska/ immunosupresja >106

Brucella abortus Gram-ujemna Patogen fakultatywnie wenątrzkomórkowy Gospodarz pierwotny: Bydło Inni gospodarze: Człowiek, Bison, Łoś, Koza, Owca, Świnia Bruceloza bydła: poronienia

Brucella suis Gospodarz pierwotny: świnia, renifer Inni gospodarze: człowiek,bydło, konie, psy U świń = poronienia i bezpłodność U ludzi = gorączka zwalniająca Przenoszenie drogą pokarmową/u zwierząt weneryczną

Brucella melitensis Gospodarz pierwotny: koza, owca Inni gospodarze: człowiek, bydło rogate, wielbłąd U kóz = poronienia, niepłodność U ludzi = gorączka zwalniająca Poważny problem zdrowotny i ekonomiczny

Brucella spp. są idealną bronią biologiczną

Bruceloza jako broń biologiczna Pierwszy mikroorganizm „uzbrojony” przez USA Bomby klasterowe wypełnione B. suis testowano in 1955r. Program zatrzymano w 1967r. Wszystkie zapasy w USA zniszczono w 1969r. Pewną ilość zagubionej amunicji znaleziono w w latach 90-tych ubiegłego wieku i zniszczono.

Agroterroryzm Duża koncentracja zwierząt w hodowli Duże gospodarstwa – łatwiejsza transmisja Zwiększona intensywność podróżowania Brak różnorodności genetycznej stad Wymiana handlowa Panika – histeria konsumentów Straty ekonomiczne w obrocie handlowym, likwidacja stad Dewastacja ekonomiczna

Brucellae spp. jako potencjalna broń biologiczna skierowana przeciw człowiekowi

Bruceloza u ludzi Gorączka maltańska = Gorączka zwalniająca Okres inkubacji 2-3 tygodnie od ekspozycji Charakterystyczny tor gorączki występujący u wszystkich chorych Kacheksja, wycieńczenie

Drogi ekspozycji Spożycie surowych produktów mlecznych Kontakt z chorymi zwierzętami Przerwana i nieprzerwana ciągłość skóry Ekspozycja wziewna Drogi oddechowe, spojówki

Bruceloza u ludzi Objawy choroby układowej gorączka poty Utrata apetytu i wagi osłabienie depresja

Bruceloza u ludzi Powikłania są najczęściej następstwem zajęcia następujących układów: Układ pokarmowy ( w tym szczególnie zapalenie wątroby) Układ kostno-stawowy (przewlekłe zapalenia kości i stawów) Układ oddechowy (zapalenia płuc, szczególnie częste w erze przedantybiotykowej) Układ krążenia (zapalenie wsierdzia) Układ moczowo-płciowy (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza) Powikłania neurologiczne (przewlekłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, demencja, krwawienie podpajęczynówkowe, zapalenie rdzenia) Powikłania te mogą prowadzić do śmierci – szczególnie niebezpieczne jest zapalenie wsierdzia, które jest przyczyną 80% zejść śmiertelnych z powodu brucelozy.

Bruceloza przewlekła u ludzi Częste nawroty Zmienny obraz kliniczny 2/3 przewlekle chorujących demonstruje objawy zaburzeń psychicznych Rekonwalescencja jest długa, niezależnie od leczenia

Leczenie Doksycyklina Rifampicyna Gentamycyna Streptomycyna Zalecana jest antybiotykoterapia złożona

Brucellae jako broń biologiczna 8-10 opiekujących się na jednego chorego Choroba przewlekła – długotrwałe leczenie antybiotykami Inwalidyzujące objawy Nawroty – objawy psychotyczne

Brucellae jako broń biologiczna Niska dawka potrzebna do zakażenia człowieka Mikroorganizm z poziomu BL-3 Łatwo ulegający arezolizacji Łatwy do namnożenia Łatwo dostępny – powszechny na całym świecie

Szczepienie Nie ma szczepionki dla ludzi Szczepionki ludzkie patogenne dla człowieka Odpowiedź humoralna nie daje odporności; niezbędna jest odpornośc komórkowa Potrzeba bezpiecznej, skutecznej żywej sczepionki

Podejrzany przypadek Marzec 1999 - 38-letnia kobieta z podejrzanymi objawami Brak tradycyjnych czynników ryzyka Ekspozycja na “szkło laboratoryjne” i “hodowle” we własnym mieszkaniu Przyjaciel – biolog morski – brak obywatelstwa amerykańskiego Pacjentka zmarła