Jak lekarze powinni leczyć? Jacek Rudnicki

Evidence-Based Medicine W 1992 roku dwóch lekarzy kanadyjskich z Ontario McMaster University, Gordon Guyatt i David Sackett opublikowali manifest nazwany „evidence-based medicine” (EBM) Idea była prosta, polegała na, wybór leczenia powinien być dokonany na podstawie najlepszych dotychczasowych osiągnięć udokumentowanych statystycznie Wyniki statystyczne powinny grać większą rolę w podejmowaniu decyzji o sposobie leczenia Idea, że lekarze powinni się w tak znacznym stopniu kierować wynikami statystycznymi do dzisiaj pozostaje kontrowersyjna

1840R Ignacy Semmelwies i statystyka Semmelweis pierwszy zauważył, że w oddziale położniczym szpitala w Wiedniu umierało znacznie więcej położnic kiedy lekarze badali położnice bezpośrednio po autopsji zmarłych na gorączkę połogową Kiedy jego kolega Jakub Kolletschka zmarł po zacięciu się sklapelem w trakcie sekcji Semellweis doszedł do wniosku, że choroba jest przenoszona na rękach Obliczył, że śmiertelność z tego powodu spadła z 12% do 2% położne, studenci i lekarze w wodzie z chlorem pomiędzy badaniem pacjentek

Wiedział, że robił dobrze, ale nie iwedział dlaczego Semmelweis był odrzucony ze swoim pomysłem przez innych lekarzy Między innymi dlatego, że nie potrafił wyjaśnić dlaczego tak się dzieje Wg prof. Kleina przyczyny były miazmatyczno-kosmiczno-tellurgiczne, o bakteriach nie miał pojęcia Lekarze odmawiali mycia rąk nie chcąc wierzyć, że są przyczyną śmierci pacjentek Poza tym mycie rąk jest stratą ich drogocennego czasu Semmelwies został zwolniony i wkrótce zmarł w szpitalu dla obłąkanych w wieku 47 lat

USA 1999 Opublikowano raport, z którego mówiący, że rocznie z powodu błędów medycyny prewencyjnej każdego roku umiera 98 000 pacjentów Don Berwick ogłosił plan kampanię uratowania 100 000 żyć w ciągu 18 miesięcy

Kampania 100 000 żyć Jeżeli pacjentom wentylowanych respiratorem myje się zęby oraz jamę ustną oraz wyżej układa głowę nie chorują na zapalenie płuc i nie umierają EBM wykazała że należy sprawdzać dwukrotnie czy podawane leki są takie jak zalecano (historia 10 Xylocainy/10% Glukozy) Reakcje zespołów na problemy adaptacyjne serca i układu krążenia (noworodek 18-ej Mamy w jej ramionach z zanikiem podstawowych funkcji życiowych z powodu zakażenia) Zła obsługa cewników centralnych przyczyną śmierci tysięcy pacjentów (mycie rąk i pacjentów w chlorhesydynie redukuje znacznie śmiertelność pacjentów)