Zawieranie umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych mgr Sabina Pochopień

Ćwiczenie praktyczne nr 1 Proszę sporządzić projekt ogłoszenia dyrektora oddziału wojewódzkiego NFZ o postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Postępowanie będzie prowadzone w trybie konkursu ofert. Ogłoszenie powinno zawierać wszystkie elementy, o których mowa w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2014 roku w sprawie sposobu ogłaszania o postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, składania ofert, powoływania i odwoływania komisji konkursowej, jej zadań oraz trybu pracy .

Kazus 1 Dyrektor oddziału wojewódzkiego NFZ powołała komisję konkursową w celu przeprowadzenia postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Wśród członków komisji znalazł się Jan Malinowski. Po pewnym czasie okazało się, że jednym ze świadczeniodawców biorących udział w konkursie jest jego zięć – Adam Kowalski. Proszę ocenić czy Jan Malinowski może pozostać członkiem komisji konkursowej. W przypadku odpowiedzi negatywnej proszę wskazać kto i jakie działania powinien podjąć w celu doprowadzenia do tego by skład komisji był zgodny z przepisami prawa.

Kazus nr 2 Anna Malinowska jest świadczeniodawcą biorącym udział w konkursie ofert. Kobieta w toku postępowania złożyła wyjaśnienia, o których mowa w art. 142 ust. 2 pkt 3 za pomocą poczty elektronicznej. Adresat zapoznał się z treścią wyjaśnień w dniu, w którym upływał termin do ich złożenia. Następnego dnia kobieta potwierdziła na piśmie treść złożonych wyjaśnień. Komisja konkursowa poinformowała Annę Malinowską, że nie dochowała ona terminu do złożenia wyjaśnień. Proszę ocenić prawidłowość stanowiska komisji.

Kazus nr 3 Komisja konkursowa w związku z unieważnieniem uprzednio prowadzonego postępowania konkursowego w trybie konkursu ofert zarządziła postępowanie w trybie rokowań. Szczegółowe warunki postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zostały jednak określone w sposób odmienny niż te w konkursie ofert. Proszę ocenić czy komisja zastosowała właściwy tryb postępowania konkursowego.

Kazus nr 4 Podczas postępowania konkursowego doszło do odrzucenia oferty złożonej przez świadczeniodawcę X. Odrzucenie oferty wynikało z faktu, że 4 lata wcześniej Fundusz rozwiązał ze wskazanym świadczeniodawcą umowę o udzielanie świadczeń zdrowotnych bez zachowania okresu wypowiedzenia z przyczyn leżących po stronie świadczeniodawcy. Poprzednia umowa dotyczyła świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu leczenia szpitalnego, aktualnie organizowany konkurs dotyczy natomiast świadczeń z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Proszę ocenić czy istniały podstawy prawne do odrzucenia oferty w analizowanym stanie faktycznym.

Kazus nr 5 Świadczeniodawca X przeniósł w drodze cesji prawa i obowiązki wynikające z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na świadczeniodawcę Y. Umowa zawarta pomiędzy świadczeniodawcą X a Funduszem nie zawierała żadnych zapisów dotyczących cesji wynikających z niej praw i obowiązków. Proszę ocenić czy cesja została dokonana skutecznie. W razie odpowiedzi odmownej proszę ocenić czy istnieje możliwość konwalidacji wskazanej umowy.

Kazus nr 6 Świadczeniodawca X zawarł z Funduszem umowę o udzielenie świadczeń zdrowotnych na czas nieokreślony (w sytuacji innej niż opisana w art. 159 ust. 2a ustawy o.ś.o.z.). Proszę ocenić czy umowa mogła zostać zawarta na czas nieokreślony. W przypadku odpowiedzi negatywnej proszę określić skutki prawne takiego uchybienia.

Ćwiczenie praktyczne nr 2 Proszę sporządzić projekt umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zawierający elementy, o których mowa w art. 136 ustawy o ś.o.z.