Jednostronny, endoskopowy zabieg odcinkowej sublaminoplastyki w leczeniu zwężeń kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym Dr. Eum Jin Hwa NS Dr. Alfonso García OS / Spine Surgery Fellow Wooridul Hospital Pohang
Przypadek 72-letnia pacjentka Objawy od około 3 miesięcy Ból dolnego odcinka pleców Promieniujący ból do obu kończyn dolnych w nasileniu 8 pkt. VAS NIC 5 minut 2015.7.31 UBL L4-L5 wraz z UBE z prawego dostępu.
RTG
RTG
Przedoperacyjne MRI
Przedoperacyjne MRI
Przedoperacyjne CT
Problemy Stenoza kanału kręgowego na tle zwyrodnieniowym w odc. L4-L5 Kręgozmyk stopnia 1
Plan postepowania Wykonanie odcinkowej sublaminoplastyki L4-L5 techniką UBE (Jednostronny, endoskopowy zabieg z wykorzystaniem 2 nacięć)
Technika
Technika
Technika
Technika Cephalad Caudal Midline Disc Level Working Channel Scope
Technika Cephalad Working Channel Disc Level Midline Scope Caudal
Medial Cephalad Caudal Lateral
Przedoperacyjne vs Pooperacyjne MRI
Przedoperacyjne vs Pooperacyjne MRI
Chirurdzy preferują UBE niż Otwartą Microskopową Sublaminoplastykę 1. Znacznie szerszy wgląd w pole, brak cylindrycznego ograniczenia pola widzenia 2. Znacznie łatwiejsze manipulacje narzędziami 3. Łatwiejsze przeprowadzenie zabiegu obustronnego 4. Mniejsze krwawienie/doskonała wizualizacja struktur anatomicznych (lepsza, niż z użyciem mikroskopu operacyjnego) 5. Możliwość wykonania zabiegów wielopoziomowych
Zalety UBE w zwężeniach kanału kręgowego Minimalna inwazyjność, „oszczędność” mięśni Łatwa, bezpieczna i efektywna dekompresja Łatwość wykonania jednostronnej Laminotomii/ obustronnej dekompresji (lepszy wgląd niż przy wykorzystaniu mikroskopu operacyjnego)
Trudności Kontrola hemostazy. We wczesnych stadiach: zbyt duża irygacja solą fizjologiczną. „Krzywa uczenia się”
Dziękuję