URAZY GŁOWY I SZYI

NASTĘPSTWA MECHANICZNYCH URAZÓW GŁOWY Powierzchowne uszkodzenia powłok czaszki Uszkodzenia powłok czaszki ze złamaniem kości czaszki Obrażenia mózgu

POWIERZCHOWNE USZKODZENIA POWŁOK CZASZKI Otarcia siła działająca stycznie do powierzchni skóry Stłuczenia siła działająca pod ostrymi kątami do pow. czaszki Przerwanie powłok (rany) siła o znacznym natężeniu działająca pod ostrymi kątami do pow. czaszki

CHARAKTER POWIERZCHOWNYCH USZKODZEŃ POWŁOK CZASZKI Krwiak podskórny podczepcowy Rany – charakteryzują się obfitym krwawieniem kłute cięte szarpane miażdżone

ZŁAMANIA CZASZKI W wyniku działania siły mechanicznej o mocy przekraczającej możliwości amortyzujące powłok głowy dochodzi do złamania kości czaszki

PODZIAŁ ZŁAMAŃ Zamknięte – nie komunikujące ze światem zewnętrznym Otwarte – komunikujące poprzez ranę na zewnątrz Ze względu na charakter złamania: proste – linijne złożone – z licznymi odłamami, tzw. wieloodłamowe wgłobione Ze względu na następstwa: złamania niepowikłane – bez zmian neurologicznych związanych z uszkodzeniem OUN złamania powikłane – związane z następowym uszkodzeniem OUN

OBRAŻENIA MÓZGU ZE WZGLĘDU NA ZESPÓŁ OBJAWÓW I PATOMORFOLOGIĘ DZIELIMY NA: wstrząśnienie mózgu (commotio cerebrii) stłuczenie mózgu (contusio cerebrii) obrzęk mózgu (oedema cerebrii) krwiak wewnątrzczaszkowy (haematoma intracraniale)

WSTRZĄŚNIENIE MÓZGU Podwstrząśnienie Wstrząśnienie lekkie Wstrząśnienie średnie Wstrząśnienie ciężkie Zespół objawów charakteryzujący wstrząśnienie mózgu: utrata przytomności zaburzenia krążeniowo oddechowe niepamięć wsteczna

STŁUCZENIE MÓZGU Trwałe zmiany w strukturach mózgowia powstające na skutek chwilowego odkształcenia pod wpływem działającej siły Mechanizmy powstawania urazu: zgniatająco-kompresyjny przemieszczający

LOKALIZACJA OGNISKA STŁUCZENIA MÓZGU Odosobnione W miejscu działania siły Po stronie przeciwnej do miejsca działania siły (contre coup) W obu polach na raz

PROCESY NAPRAWCZE W MIEJSCU STŁUCZENIA Okres krwawienia (do 48 godz.), wytworzenie się martwicy krwotocznej i obrzęku Okres resorpcji (do 3 tyg.) Okres proliferacji, rozwój tkanki glejowej i łącznej (do 3 miesięcy)

OBRZĘK MÓZGU Działanie czynnika zewnętrznego (uraz) – łańcuch reakcji w tkankach mózgowia Uszkodzenie naczyń Niedokrwienie Zaburzenia przepływu krwi Hipoksja

W WYNIKU DZIAŁANIA ŁAŃCUCHA REAKCJI DOCHODZI DO: przekrwienia tkanki mózgowej zatrzymania płynów międzykomórkowych obrzmienia komórki

PODZIAŁ OBRZĘKÓW MÓZGU ZE WZGLĘDU NA OBSZAR WYSTĘPOWANIA Ograniczony lub ogniskowy – miejsce bezpośredniego urazu i jego okolice Rozlany – obrzęk uogólniony

GŁÓWNE OBJAWY OBRZĘKU MÓZGU Bóle głowy Wymioty Bradykardia Zaburzenia oddechowe Niepokój ruchowy Senność i śpiączka

KRWIAK WEWNĄTRZCZASZKOWY Powstają na skutek uszkodzenia naczynia tętniczego, żylnego lub zatoki żylnej Podział ze względu na lokalizację: krwiak nadtwardówkowy krwiak podtwardówkowy krwiak śródczaszkowy

DIAGNOSTYKA Wywiad i badanie fizykalne Diagnostyka obrazowa – RTG, TK Badanie neurologiczne

OBRAŻENIA SZYI Najczęściej występują w wyniku: wypadków komunikacyjnych prób samobójczych prób morderstwa

ZE WZGLĘDU NA ANATOMIĘ SZYI URAZY MOGĄ DOTYCZYĆ dużych naczyń szyjnych dróg oddechowych przełyku kręgosłupa