SCENE SIZE-UP OCENA MIEJSCA WYPADKU 1 COURTESY OF BONNIE MENEELY, R.N.

SCENE SIZE-UP ZAGADNIENIAZAGADNIENIA Stosunek czasu do szans przeżycia Stosunek czasu do szans przeżycia Ocena miejsca wypadku Ocena miejsca wypadku Mechanizmy urazów Mechanizmy urazów – Koncepcja trzech kolizji – Wypadki komunikacyjne – Upadki – Rany penetrujące – Wybuchy 2

SCENE SIZE-UP CZAS A PRZEŻYCIE Stosunek czasu do przeżycia Stosunek czasu do przeżycia Złota godzina Złota godzina Znaczenie zorganizowanego postępowania z pacjentem urazowym Znaczenie zorganizowanego postępowania z pacjentem urazowym 3

SCENE SIZE-UP OCENA MIEJSCA WYPADKU Środki ochrony własnej Środki ochrony własnej Zabezpieczenie miejsca wypadku Zabezpieczenie miejsca wypadku Całkowita ilość poszkodowanych Całkowita ilość poszkodowanych Sprzęt i środki potrzebne w akcji Sprzęt i środki potrzebne w akcji Mechanizm urazu Mechanizm urazu 4

SCENE SIZE-UP DOKŁADNA OCENA MECHANIZMU URAZU JEST BARDZO WAŻNA, PONIEWAŻ….. DOKŁADNA OCENA MECHANIZMU URAZU JEST BARDZO WAŻNA, PONIEWAŻ….. 5

SCENE SIZE-UP PODSTAWOWE MECHANIZMY URAZÓW Urazy tępe Urazy tępe – Nagłe wyhamowanie - deceleracja (kolizje) – Nagłe wyhamowanie w pionie (upadki) – Przeniesienie energii z tępego narzędzia (kij baseballowy) Urazy penetrujące Urazy penetrujące – Postrzały – Pchnięcia nożem – Upadki na przeszkody stałe 6

SCENE SIZE-UP PIERWSZE PRAWO DYNAMIKI 7 CIAŁO POZOSTAJE W RUCHU PO LINII PROSTEJ, DOPÓKI NIE ZADZIAŁA NA NIE SIŁA ZEWNĘTRZNA Sir Isaac Newton

SCENE SIZE-UP KONCEPCJA TRZECH KOLIZJI 8

SCENE SIZE-UP PRZYCZYNY URAZÓW W WYPADKACH KOMUNIKACYJNYCH Zniszczenia pojazdu Zniszczenia pojazdu – Jakie siły zostały wyzwolone w czasie wypadku? Uszkodzenia wnętrza pojazdu Uszkodzenia wnętrza pojazdu – O co uderzył poszkodowany? Obrażenia ciała Obrażenia ciała – Którymi częściami ciała uderzył poszkodowany? 9

SCENE SIZE-UP ZDERZENIA CZOŁOWE Wypadek pojazdu Wypadek pojazdu Uderzenie ciała Uderzenie ciała Uderzenie narządów wewnętrznych Uderzenie narządów wewnętrznych 10 Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

SCENE SIZE-UP ZDERZENIE BOCZNE Wypadek pojazdów Wypadek pojazdów Uderzenie ciała Uderzenie ciała Uderzenie narządów wewnętrznych Uderzenie narządów wewnętrznych 11 Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

SCENE SIZE-UP ZDERZENIE TYLNE Wypadek pojazdów Wypadek pojazdów Uderzenie ciała Uderzenie ciała Uderzenie narządów wewnętrznych Uderzenie narządów wewnętrznych 12 Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

SCENE SIZE-UP DACHOWANIEDACHOWANIE Wypadek pojazdów Wypadek pojazdów Uderzenie ciała Uderzenie ciała Uderzenie narządów wewnętrznych Uderzenie narządów wewnętrznych Ryzyko śmierci wzrasta 25 razy przy wyrzuceniu pasażera z pojazdu Ryzyko śmierci wzrasta 25 razy przy wyrzuceniu pasażera z pojazdu 13 Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

SCENE SIZE-UP SYSTEMY WEWNĘTRZNYCH ZABEZPIECZEŃ Biodrowe pasy bezpieczeństwa Biodrowe pasy bezpieczeństwa Trójpunktowe pasy bezpieczeństwa Trójpunktowe pasy bezpieczeństwa Poduszki powietrzne Poduszki powietrzne – Pasywny system zabezpieczenia – Nie dochodzi do uwolnienia niebezpiecznych substancji – Zawsze podnieś i popatrz pod otwartą poduszkę powietrzną Deformacja kierownicy, sugeruje uraz kierowcy 14

SCENE SIZE-UP WYPADKI KOMUNIKACYJNE - PODSUMOWANIE Zanotuj rodzaj kolizji Zanotuj rodzaj kolizji Zanotuj wystąpienie dużej energii podczas wypadku Zanotuj wystąpienie dużej energii podczas wypadku Bądź bardzo podejrzliwy Bądź bardzo podejrzliwy Skróć pobyt na miejscu wypadku do minimum Skróć pobyt na miejscu wypadku do minimum Przekaż obserwacje lekarzowi Oddziału Ratunkowego Przekaż obserwacje lekarzowi Oddziału Ratunkowego 15

SCENE SIZE-UP WYPADKI Z UDZIAŁEM TRAKTORÓW Przewrócenie do tyłu (15%) Przewrócenie do tyłu (15%) – Duże prawdopodobieństwo przygniecenia traktorzysty Przewrócenie na bok (85%) Przewrócenie na bok (85%) Mechanizm Mechanizm – Zgniecenia – Oparzenia termiczne i chemiczne 16 Courtesy of Leon Charpentier,EMT-P

SCENE SIZE-UP ZDERZENIA MAŁYCH POJAZDÓW Motocykle Motocykle Pojazdy terenowe Pojazdy terenowe Pojazdy wodne Pojazdy wodne Skutery śnieżne Skutery śnieżne 17

SCENE SIZE-UP POTRĄCENIAPOTRĄCENIA Poszkodowany zawsze ma uraz z przeniesienia dużej energii Poszkodowany zawsze ma uraz z przeniesienia dużej energii – Nawet przy małej prędkości Ofiara może odnieść urazy wtórne Ofiara może odnieść urazy wtórne 18 Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

SCENE SIZE-UP UPADKI Urazy zależą od trzech czynników Wysokości upadku Wysokości upadku – Osoby starsze mogą doznać złamania kości udowej przy upadku z małej wysokości Anatomicznego obszaru uderzenia Anatomicznego obszaru uderzenia – Ofiary upadające na stopy, mogą doznać urazu kolan, kości udowych lub kręgosłupa lędźwiowego – Ofiary upadające na głowę, mogą mieć uraz kręgosłupa szyjnego Powierzchni zderzenia Powierzchni zderzenia 19

SCENE SIZE-UP Urazy penetrujące Noże i inne przedmioty Ciężkość urazu zależy od: Ciężkość urazu zależy od: – Miejsca – Długości przedmiotu – Kąta penetracji Poniżej 4-tej przestrzeni międzyżebrowej mogą penetrować do klatki piersiowej i j. brzusznej Poniżej 4-tej przestrzeni międzyżebrowej mogą penetrować do klatki piersiowej i j. brzusznej Nie usuwaj wbitych przedmiotów Nie usuwaj wbitych przedmiotów 20 Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

SCENE SIZE-UP Urazy penetrujące Rany postrzałowe Pamiętaj o bezpieczeństwie na miejscu wypadku! Pamiętaj o bezpieczeństwie na miejscu wypadku! Ciężkość urazu zależy od: Ciężkość urazu zależy od: – Miejsca postrzału – Szybkości pocisku – Rodzaju kuli Zabezpiecz dowody, jeśli to możliwe Zabezpiecz dowody, jeśli to możliwe 21 Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

SCENE SIZE-UP WYBUCHYWYBUCHY Ocena miejsca zdarzenia Ocena miejsca zdarzenia – Bezpieczeństwo własne! – Mogą spowodować wiele ofiar Mechanizm Mechanizm – Pierwotny – Wtórny – Trzeciego rzędu 22 Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

SCENE SIZE-UP PODSUMOWANIEPODSUMOWANIE Stosunek czasu do szans przeżycia Stosunek czasu do szans przeżycia Ocena miejsca wypadku Ocena miejsca wypadku Mechanizm urazu Mechanizm urazu – Koncepcja trzech kolizji – Wypadki komunikacyjne – Upadki – Urazy penetruące – Wybuchy 23

SCENE SIZE-UP PYTANIA?PYTANIA? 24