Jest to lipodystrofia, nazywana potocznie „pomarańczową skórką CELLULITE Jest to lipodystrofia, nazywana potocznie „pomarańczową skórką W świetle najnowszych badań uważa się, że są to niezapalne obrzękowo – włóknisto - stwardnieniowe zmiany tkanki podskórnej łącznej i tłuszczowej (panikulopatia). PEFS – panniculopatia–edemato–fibrosclerotica GLD – lipodystrofia typu kobiecego

Czym jest cellulite? Cellulite jest problemem estetycznym, ale coraz częściej uznawany jest za problem medyczny Cellulite nie musi być związany z otyłością oraz nie jest prosto powiązany z wagą ciała. Często występują łącznie, ale może dotyczy również osób szczupłych they do not solve the problem because adipocytes tend to be stored even more when on a diet that is too strict

WYSTĘPOWANIE dotyczy głównie kobiet, występuje u 80% u mężczyzn cellulite występuje rzadko, na ogół w okolicach brzucha i pośladków; w stanach patologicznych: zaburzenia wydzielania androgenów, leczenie (estrogenami) raka prostaty pojawia się zwykle po okresie dojrzewania płciowego Przyczyną problemu jest wzrost wielkości i liczby komórek tłuszczowych (adipocytów), zatrzymywanie wody w tkankach oraz zwłóknienie tkanki umiejscawia się na: biodrach zewnętrznej powierzchni ud wewnętrznej powierzchni kolan pośladkach ramionach i w okolicy sutków

Zwłaszcza kobiety: problem 80% kobiet U kobiet tkanka tłuszczowa stanowi od 25 % do 35% masy ciała (u mężczyzn 12 %) Komórki tłuszczowe są dwukrotnie większe niż u mężczyzn Skóra jest cieńsza Estrogeny są odpowiedzialne za dystrybucję tłuszczu w okolice ud, brzucha, bioder, pośladków Wysokie stężenia estrogenów zwiększają wystąpienie cellulitu: okres dojrzewania, ciąża, tabletki antykoncepcyjne In men, fat cells are more often found around the abdomen.

Rodzaje cellulite Postać twarda – u młodych kobiet ze zwartą tkanką łączną i jędrną skórą (łatwiej go zwalczyć) Postać wiotka – u kobiet w średnim wieku, osłabienie mięśni, wiotkość skóry Postać obrzękowa – występuje najrzadziej. Dochodzi do wzrostu objętości tkanek w obrębie kończyn dolnych. Obrzękowi towarzyszy uczucie ciężkości nóg oraz bolesność

PATOGENEZA uwarunkowania genetyczne (rasa biała) konstytucjonalna wiotkość tkanki łącznej budowa fizyczna, wady postawy, płaskostopie zbyt ciasny ubiór siedzący tryb życia złe nawyki żywieniowe (dieta wysokokaloryczna, kawa, alkohol, papierosy) stres (katecholaminy wpływają na metabolizm tłuszczów, zmieniając przebieg lipolizy) upodobania do długich gorących kąpieli w wannie Główną przyczyną są jednak zaburzenia hormonalne (przewaga estrogenów przy niedoborze progesteronu) (ciąża, okres dojrzewania, menopauza, stosowanie środków antykoncepcyjnych lub HTZ) Estrogeny zwiększają objętość adipocytów i retencję wody

ZABURZENIA HORMONALNE POWODUJĄ : występowanie cellulite w czasie ciąży, przed menopauzą i u kobiet stosujących środki antykoncepcyjne lub hormonalną terapię zastępczą zmniejszenie napięcia żył, zaburzenia mikrokrążenia (zwiększenie przepuszczalności naczyń) i retencję wody w organizmie, co powoduje pogrubienie śródbłonka naczyń, obrzęk tkanek, wtórny ucisk na naczynia przez co obrzęk limfatyczny ze względu na utrudnienie przepływu chłonki i krwi stymulację metabolizmu glukozy i lipidów, co staje się przyczyną nieprawidłowego rozwoju komórek tłuszczowych

ZABURZENIA HORMONALNE POWODUJĄ c.d.: zaburzenia przemiany lipidów w komórkach tłuszczowych, które syntetyzują zwiększoną ilość trójglicerydów, zwiększają swoją objętość, co jest przyczyną zwiększenia liczby komórkowych fosfolipidów i uwalniania kwasu linolowego, który przemieniając się w kwas arachidonowy powoduje zwiększoną produkcję prostaglandyn odpowiedzialnych za wzrost przepuszczalności naczyń zwiększenie agregacji płytek krwi dochodzi do mikrozatorów i mikroskopijnych żylnych teleangiektazji, co prowadzi do zmian patologicznych w obrębie tkanki podskórnej włókna tkanki łącznej otaczające naczynia włosowate i komórki tłuszczowe ulegają przerostowi między zrazikami tłuszczowymi powstaje fibrynoid i dochodzi do fibrosklerozy dochodzi do ucisku zakończeń nerwowych, co daje kliniczne objawy bólowe przy ucisku

TWORZENIE SIĘ CELLULITU Cellulite rozwija się w kilku etapach, w okresie wielu lat: I – brak objawów klinicznych, występuje jedynie zastój żylny i limfatyczny: gromadzenie tłuszczu przez adipocyty II – uszkodzenie skóry i tkanki podskórnej, obniżenie przepływu krwi na skutek ucisku adipocytów na naczynia krwionośne, tworzy się obrzęk, zastój i upośledzenie eliminacji adipocytów III – następuje włóknienie tkanki łącznej, której złogi zaczynają się odkładać wokół nagromadzonych zrazików tkanki tłuszczowej, nasilają się zaburzenia krążenia IV – złogi kolagenu przekształcają się w twarde guzki, które uciskają naczynia włosowate i włókna nerwowe, co wywołuje ból

TWORZENIE SIĘ CELLULITU Zagłębienia i nierówności skóry Wzrost wielkości i liczby komórek tłuszczowych Zaburzenia w krążeniu krwi (zaburzenia w wymianie substancji między tkankami )

DIAGNOSTYKA 1) Test uciskowy (zebranie skóry w fałd): - stopień „0” – brak nierówności, przy silnym ucisku niewielkie pobruzdowanie - stopień „1” – niewielkie zagłębienia - stopień „2” – nierówności przy napięciu mięśni stopień „3” – zmiany widoczne w spoczynku 2) Termografia – badanie zaburzeń ukrwienia danego obszaru ciała, które powodują zmiany temperatury na powierzchni skóry 3) Badanie USG - pozwalające zmierzyć grubość oraz ocenić budowę podskórnej tkanki tłuszczowej

Współistniejące dolegliwości Popękane naczynka Niewydolność żylna Obrzęk łydek Bolesność skóry

OSŁABIENIE CZYNNIKÓW NASILAJĄCYCH CELLULITE : zapobieganie uciskowi w obrębie miednicy małej dieta bogata w warzywa, uboga w tłuszcze picie codziennie przynajmniej jednego litra wody ochrona tkanki tłuszczowej przed urazami (ciasne ubrania!) zapewnienie prawidłowego mikrokrążenia poprzez regularne ćwiczenia gimnastyczne masaż ręczny lub za pomocą specjalnych szczotek niestosowanie środków antykoncepcyjnych kontrola wagi ograniczenie stresu ograniczenie długotrwałego przebywania w pozycji stojącej lub siedzącej; ćwiczenia fizyczne noszenie obuwia na niskich obcasach

DZIAŁANIE NA TKANKĘ ŁĄCZNĄ wielokierunkowe przeciwdziałanie dalszemu postępowi LECZENIE FARMAKOLOGICZNE DZIAŁANIE LIPOLITYCZNE metyloksantyny (teofilina, aminofilina, kofeina) beta-sympatykomimetyki (adrenalina) jod oraz jego związki, tyroksyna wyciągi roślinne z pewnych odmian wodorostów zawierających jod izoproterenol forskolina – wyciąg z Pokrzywy indyjskiej (Coleus forskohlii) fosfatydylocholina, deoksycholany L-karnityna DZIAŁANIE NA TKANKĘ ŁĄCZNĄ krzem - regulowanie i normalizowanie metabolizmu komórkowego oraz podziału komórek (algi morskie) ekstrakt z Centella asiatica- pobudza proces keratynizacji, wpływa na mikrokrążenie

DZIAŁANIE NA MIKROKRĄŻENIE I HAMOWANIE NADMIERNEJ PRZEPUSZCZALNOŚCI NACZYŃ wyciąg z bluszczu, karczocha i kasztanowca indyjskiego miłorząb japoński, nostrzyk żółty flawonoidy – występujące w: kasztanowcu zwyczajnym cytrynie pomarańczy papryce krwawniku metyloksantyny (pentoksyfilina)

Mezoterapia Liczne, miejscowe, śródskórne lub podskórne iniekcje preparatów, składających się z kombinacji środków naczyniorozszerzających, leków przeciwzapalnych, ziół, hormonów, antybiotyków, enzymów lub koenzymów tzw. koktajle

Produkty wyszczuplające - doustne: leki (środki znoszące łaknienie) suplementy diety (wyciągi roślinne o działaniu lipolitycznym, moczopędnym, usprawniającym krążenie: ananas, grejfrut, karczoch, bambus, fenkuł, morszczyn, skrzyp, wiązówka błotna, rozmaryn, ogonki czereśni, guarana, kofeina, witaminy z grupy B, chitozan; - zewnętrzne: składniki aktywne ograniczające lipogenezę, sprzyjające lipolizie, działające aktywnie na mikrokrążenie i tkankę łączną wprowadzane do receptur leków i produktów kosmetycznych: kofeina, teofilina (w wyciągach roślinnych z kawy, zielonej herbaty, guarany, koli), flawonoidy, escyna, ekstrakty z alg, wyciągi z bluszczu, wyciągi ze skrzypu

Promotory przenikania Substancje ułatwiające wchłanianie Głównie w formach hydrokoloidowych - żelach: Etanol Glikol propylenowy Nikotynian metylu Alfa - hydroksykwasy

LECZENIE : METODY FIZYKALNE MECHANICZNE jontoforeza – zwiększa łatwość przenikania substancji aktywnych fonoforeza – ultradźwięki o małej częstotliwości masaż – zmniejszanie obrzęku, poprawa krążenia, uelastycznienie skóry, wzmocnienie mięśni drenaż limfatyczny termoterapia liposukcja z zastosowaniem urządzeń ssących – aspiracja nadmiaru tłuszczu mezoterapia bezigłowa – pole elektryczne i fale ultradźwiękowe + DMAE (dimetyloaminoetanol) zwiększający napięcie skóry i witaminę C masaże za pomocą urządzeń: presoterapia, masaże pneumatyczne oraz z wykorzystaniem urządzeń wodnych, endermologia – podciśnienie + masaż: samobieżna głowica zabiegowa zasysa fałdę skóry, która jest zwijana przez pierwszą rolkę, a rozwijana przez drugą