Zespół interdyscyplinarny w leczeniu udaru mózgu „Zintegrowana Opieka Zdrowotna – integracja i koordynacja” Dr n. med. Alcija Mączkowiak Szpital Specjalistyczny im. F. Ceynowy Sp. z o.o. z siedzibą w Wejherowie Gdańsk, 9.XI.2016

jeden z 11 w sieci oddziałów udarowych województwa pomorskiego Szpital Specjalistyczny im. F. Ceynowy w Wejherowie Gdańsk, 4 czerwca 2012r.

SIEĆ ODDZIAŁÓW UDAROWYCH W WOJEWÓDZTWIE POMORSKIM 2011 WEJHEROWO GDYNIA SZPITAL ZASPA SŁUPSK SZPITAL WOJEWÓDZKI CENTRUM ACK AMG KOŚCIERZYNA STAROGARD SZTUM CHOJNICE

Wymogi dla zespołów leczenia udarów NFZ vs interdyscyplinarne zespoły Warunki szczegółowe przy udzielaniu świadczeń gwarantowanych (hospitalizacja i hospitalizacja planowa) Dziedzina Minimalne wymagania NFZ* Zalecany interdyscyplinarny zespół medyczny**/*** Neurologia Neurolog Fizjoterapeuta Anestezjolog Logopeda (udary) Konsultanci: kardiolog, neurochirurg, chirurg naczyniowy, internista, psychiatra Psycholog (udary) Psycholog/neuropsycholog Pielegniarki Logopeda   Fizjoterapeuta/rehabilitant Pielęgniarki neurologiczne * dotyczą szpitalnictwa ** zalecenia unijne, zalecenia towarzystw naukowych itd. *** bez pracowników socjalnych/wolontariatu opiekun medyczny wydaje się być potrzebny w każdej dziedzinie, zwłaszcza że brakuje pielęgniarek

Skład Zespołu Oddziału Udarowego NFZ vs interdyscyplinarne zespoły Neurolog Pielęgniarki: -neurologiczne -opieka długoterminowa Konsultanci: kardiolog, neurochirurg, chirurg naczyniowy, internista, psychiatra Neurologopeda/ Neuropsycholog UDAR Fizjoterapeuta Dietetyk Pracownik społeczny NFZ vs interdyscyplinarne zespoły Gdańsk, 4 czerwca 2012r.

Oddział Udarowy Etapy postępowania medycznego Diagnozowanie i leczenie udaru mózgu według aktualnych zaleceń Diagnozowanie i leczenie czynników ryzyka udaru mózgu Wdrożenie indywidualnego programu profilaktyki wtórnej udaru mózgu Rozpoczęcie indywidualnego programu rehabilitacji Gdańsk, 4 czerwca 2012r.

Leczenie trombolityczne Kryteria włączenia: Wiek powyżej 18 lat Kliniczne rozpoznanie ostrego udaru niedokrwiennego mózgu z istotnym deficytem neurologicznym Wykluczenie krwawienia śródczaszkowego w badaniu TK Czas od wystąpienia objawów udaru do 4,5h Czas trwania objawów co najmniej 30 minut bez znaczącej poprawy przed leczeniem Schemat podania leku fibrynolitycznego: 0,9 mg/kg m.c. (max.90mg)-10% w bolusie, 90% w pompie infuzyjnej przez 60 minut Gdańsk, 4 czerwca 2012r.

Indywidualny plan opieki pielęgniarskiej Intensywny nadzór nad pacjentem z udarem mózgu Ocena deficytów neurologicznych: połykanie, trzymanie moczu i stolca, sprawność w zakresie samoobsługi Współpraca z lekarzem, dietetykiem, neurologopedą, neuropsychologiem, rehabilitantem Prowadzenie dokumentacji pielęgniarskiej Gdańsk, 4 czerwca 2012r.

Indywidualny plan rehabilitacji Wczesna rehabilitacja poudarowa przyłóżkowa (wykorzystywanie nowoczesnego sprzętu rehabilitacyjnego) Profilaktyka przeciwzakrzepowa (PUP) Diagnostyka i rehabilitacja zaburzeń mowy Gdańsk, 4 czerwca 2012r.

Indywidualny plan wypisu chorego Edukacja w zakresie wtórnej profilaktyki udaru mózgu Edukacja pacjentów i ich rodzin w zakresie rehabilitacji wczesnopoudarowej i działań pielęgnacyjno – opiekuńczych Współpraca z podmiotami zewnętrznymi pełniącymi opiekę nad pacjentem z udarem mózgu: a) POZ lekarz rodzinny/ Pielęgniarka Środowiskowa b) GOPS i MOPS Wypis lekarski z wyczerpującym instruktażem (dla chorego i rodziny) dotyczącym kontynuacji dalszego leczenia w warunkach pozaszpitalnych Gdańsk, 4 czerwca 2012r.

Profilaktyka udaru mózgu Szkolenia Zespołów Ratownictwa Medycznego w zakresie zaleceń dotyczących jakości i czasu działania u chorych z podejrzeniem udaru mózgu zgodnie z zasadą: „Czas to mózg” Organizowanie przez lekarzy Oddziału Neurologii prelekcji na Uniwersytetach Trzeciego Wieku mające na celu podnoszenie świadomości społecznej w zakresie szybkiej reakcji na objawy zwiastujące udar mózgu Wykorzystywanie imprez organizowanych przez urzędy miast i gmin do promocji zdrowia w tym pierwotnej profilaktyki udaru mózgu Gdańsk, 4 czerwca 2012r.

Zespół udarowy – dlaczego tak? Zespół udarowy – dlaczego nie? Zespół interdyscyplinarny Zespół udarowy – dlaczego tak? Zapewnienie ciągłości opieki Poprawa bezpieczeństwa pacjentów Lepsze wykorzystanie zasobów Poprawa efektywności i jakości leczenia Zespół udarowy – dlaczego nie? Wzrost kosztów Deficyt kadry Ograniczenia dot. opieki poszpitalnej Wskaźnik wykonanych tromboliz w 2015 wynosi 11,25% Wskaźnik wykonanych tromboliz w 2016 wynosi 22,5%

Dziękuję za uwagę.