Telemedycyna w kardiologii – innowacje

Zaburzenia przewodnictwa Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY TELEDIAGNOSTYKA Arytmia Zaburzenia przewodnictwa Omdlenia Tele-monitoring krótkoterminowy Tele-monitoring krótkoterminowy

Telediagnostyka EHO MINI EVENT-HOLTER Okres badania: 7, 14 lub 30 dni EKG - 6 synchronicznych odprowadzeń: kończynowych I, II, III, aVR, aVL, aVF 2 dowolnie wybrane odprowadzenia przedsercowe V1-V6 Mobilna diagnostyka kardiologiczna - GSM Bufor wsteczny zapisu do 5 minut Automatyczny zapis Okres badania: 7, 14 lub 30 dni

Telediagnostyka EHO MINI EVENT-HOLTER Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY EHO MINI EVENT-HOLTER Tele-monitoring krótkoterminowy Tele-monitoring krótkoterminowy

Telediagnostyka PLATFORMA TELEMEDYCZNA WEB

Klikanaście razy nieskutecznie badana holterem przez ok. 5 lat Telediagnostyka – przykład Kobieta, 59 lat Wywiad lekarski: PRZEBYTE, AKTUALNE SCHORZENIA UKŁADU KRĄŻENIA Napadowe częstoskurcze, zaburzenia rytmu serca, kołatania serca, nadciśnienie tętnicze. Po skutecznej ablacji drogi dodatkowej prawostronnej dolno-tylnej w zespole Mahaima (2009 r.) AKTUALNIE PRZYJMOWANE LEKI Valsacor – 1 x 80 mg Betaloc ZOK – 1 x 25 mg Polfenon – 2 x 150 mg PRZYCZYNA WYKONYWANIA EKG Pojawiające się nagle zaburzenia rytmu serca i częstoskurcze DOLEGLIWOŚCI PACJENTKI Napady arytmii, częstoskurczów. Po lekach spadki ciśnienia, tętna, senność, zmęczenie, zawroty głowy Klikanaście razy nieskutecznie badana holterem przez ok. 5 lat

Telediagnostyka – przykład Kobieta, 59 lat Usługa PRESELEKCJI Częstotliwość wykonywania badania EKG Co 3 minuty 20-sekundowe badanie Okres badania w usłudze 30 dni Ilość zarejestrowanych badań EKG 12 126 badań Ilość wykrytych badań z nieprawidłowościami 80 badań

Telediagnostyka - przykład Kobieta, 59 lat Rozpoznanie po PRESELEKCJI Częste i długotrwałe okresy trzepotania przedsionków, typowa forma z prowadzeniem w AV – węzeł 2:1. Najdłuższy okres to ok. 7 godzin Częste i długotrwałe okresy migotania przedsionków. Okresy z czasem trwania ok. kilku minut do jednej godziny Krótki epizod tachykardii zatokowej trwający ok. 6 sekund, poprzedzony incydentem z szerokim zespołem QRS

Telediagnostyka – przykład Kobieta, 59 lat Efekt po PRESELEKCJI Po diagnozie pacjentka została poddana ablacji w celu zlikwidowania trzepotania przedsionków. Zabieg wykonano na początku września 2014 r.

TELEDIAGNOSTYKA 80% skuteczności w wykrywaniu zaburzeń po 14 dniach diagnozowania – na próbie ponad 1100 przypadków Arytmia Zaburzenia przewodnictwa Omdlenia

REHABILITACJA KARDIOLOGICZNA GŁÓWNE OGRANICZENIA: Rezygnacja pacjentów Ograniczony dostęp Wysokie koszty

HYBRYDOWA REHABILITACJA REHABILITACJA „STACJONARNA” Rehabilitacja kardiologiczna HYBRYDOWA REHABILITACJA KARDIOLOGICZNA MODEL DWUETAPOWY: REHABILITACJA „STACJONARNA” TELEREHABILITACJA

REHABILITACJA „STACJONARNA” Hybrydowa Rehabilitacja Kardiologiczna REHABILITACJA „STACJONARNA” MIEJSCE: KLINIKA LUB ODDZIAŁ DZIENNY CZAS TRWANIA: 1 tydzień Ocena stanu klinicznego i optymalizacja farmakoterapii Ocena wydolności fizycznej Opracowanie indywidualnego programu treningowego Zaprogramowanie aparatu Edukacja

TELEREHABILITACJA DOMOWA Hybrydowa Rehabilitacja Kardiologiczna TELEREHABILITACJA DOMOWA MIEJSCE: DOM PACJENTA CZAS TRWANIA: od 6 do 8 tygodni Realizacja programu treningowego: Dopuszczenie do treningu: Wywiad Ocena tętna, ciśnienia oraz masy ciała EKG Trening Podsumowanie sesji treningowej Ocena tętna Ocena treningu – wg skali Borga Zalecenia prewencyjne i terapeutyczne Zalecenia odnośnie następnej sesji

Hybrydowa Rehabilitacja Kardiologiczna EHO MINI REHABILITACJA EKG – 6 synchronicznych odprowadzeń: kończynowych I, II, III, aVR, aVL, aVF 2 dowolnie wybrane odprowadzenia przedsercowe V1-V6 Mobilna diagnostyka kardiologiczna - GSM Procedura telerehabilitacji zaprogramowana w urządzeniu FUNKCJE nastawne: rozpocznij ćwiczenie zakończ ćwiczenie Urządzenie programowane zdalne przez lekarza

Hybrydowa Rehabilitacja Kardiologiczna PLATFORMA TELEMEDYCZNA WEB

TELEREHABILITACJA DOMOWA Hybrydowa Rehabilitacja Kardiologiczna TELEREHABILITACJA DOMOWA KORZYŚCI: Redukcja kosztów NFZ oraz szpitali Redukcja kosztów pacjenta Wyrobienie oraz utrwalenie nowych nawyków prozdrowotnych w warunkach domowych ZUS – powrót do pracy

HYBRYDOWEJ REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ Hybrydowa Rehabilitacja Kardiologiczna Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY SKUTECZNOŚĆ HYBRYDOWEJ REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ została potwierdzona w projekcie TeleInterMed.  Kontynuacją jest udział w programie strategicznym „PROFILAKTYKA I LECZENIE CHORÓB CYWILIZACYJNYCH” – STRATEGMED Tele-monitoring krótkoterminowy Tele-monitoring krótkoterminowy

MODYFIKACJA CZYNNIKÓW RYZYKA PREWENCJA WTÓRNA MODYFIKACJA CZYNNIKÓW RYZYKA

Prewencja wtórna ZWIĘKSZENIE AKTYWNOŚCI RUCHOWEJ

Prewencja wtórna LECZENIE NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO

Prewencja wtórna ZWALCZANIE OTYŁOŚCI

Prewencja wtórna KOREKTA PROFILU LIPIDOWEGO

Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY

TELE-MONITORING KRÓTKOTERMINOWY Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY TELE-MONITORING KRÓTKOTERMINOWY Tele-monitoring krótkoterminowy Tele-monitoring krótkoterminowy

Tele-monitoring krótkoterminowy Prewencja wtórna Tele-monitoring krótkoterminowy LECZENIE CUKRZYCY DLA KOGO: Pacjenci po zdiagnozowaniu jednostki chorobowej lub po zabiegu kardiologicznym stosujący farmakoterapię JAK: Pacjent wykonuje badanie przed wzięciem leku, a następnie ustaloną przez lekarza ilość czasu po jego zażyciu, EFEKT: Monitorowanie skuteczności leczenia, Monitorowanie wpływu leków na organizm pacjenta, Sprawdzenie poprawności działania leku w przypadku interakcji z innymi lekami przyjmowanymi przez pacjenta, Kontrola regularności w przyjmowaniu leków, Optymalizacja farmakoterapii Tele-monitoring krótkoterminowy Tele-monitoring krótkoterminowy

TELE-MONITORING DŁUGOTERMINOWY Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY TELE-MONITORING DŁUGOTERMINOWY Tele-monitoring krótkoterminowy Tele-monitoring krótkoterminowy

Tele-monitoring krótkoterminowy Tele-monitoring długoterminowy DLA KOGO: Pacjenci po zdiagnozowaniu jednostki chorobowej lub zabiegu kardiologicznym stosujący farmakoterapię JAK: Pacjent pożycza urządzenie Event-Holter i wykonuje badanie przed wzięciem leku, a następnie godzinę po jego zażyciu EFEKT: Monitorowanie skuteczności leczenia, Monitorowanie wpływu leków na organizm pacjenta, sprawdzenie poprawności działania leku w przypadku interakcji z innymi lekami przyjmowanymi przez pacjenta, kontrola regularności w przyjmowaniu leków, optymalizacja farmakoterapii DLA KOGO: Pacjenci stale leczący się kardiologicznie, uzupełnienie tradycyjnej opieki medycznej w formie długotrwałego monitoringu kardiologicznego. JAK: Pacjent korzysta z urządzenia Event-Holter przez długi okres czasu. W uzgodnionym z lekarzem czasie i częstotliwością wykonuje określoną liczbę badań – najczęściej kilka razy w miesiącu. EFEKT: Zmniejszenie liczby wizyt lekarskich Stały monitoring zaburzeń kardiologicznych pacjenta Możliwość szybkiej reakcji lekarza na pojawiające się nieprawidłowości, rozwój choroby

TELE-DIAGNOSTYKA PROFILAKTYCZNA Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY TELE-DIAGNOSTYKA PROFILAKTYCZNA Tele-monitoring krótkoterminowy Tele-monitoring krótkoterminowy

Tele-diagnostyka profilaktyczna Prewencja wtórna Tele-diagnostyka profilaktyczna LECZENIE CUKRZYCY DLA KOGO: Osoby zdrowe z grupy ryzyka, pracujące w dużym stresie, sportowcy-amatorzy JAK: W uzgodnionym z lekarzem czasie i częstotliwością pacjent wykonuje określoną liczbę badań. Badania trafiają na Platformę Telemedyczną, gdzie są gromadzone i oceniane przez lekarza EFEKT: Wykrywanie zaburzeń kardiologicznych na wczesnym etapie Zapobieganie kosztownym procesom leczenia i hospitalizacji Tele-monitoring krótkoterminowy Tele-monitoring krótkoterminowy

TELE-MONITORING OSÓB STARSZYCH Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY TELE-MONITORING OSÓB STARSZYCH Tele-monitoring krótkoterminowy Tele-monitoring krótkoterminowy

Tele-monitoring osób starszych Prewencja wtórna Tele-monitoring osób starszych LECZENIE CUKRZYCY DLA KOGO: Osoby starsze (65+) JAK: Pacjent samodzielnie wykonuje badania w domu Lekarz monitoruje wybrane parametry: EKG, masa ciała, poziom glukozy, ciśnienie krwi, lipidogram, INR Dostęp do wykonywanych badań ma pacjent, członkowie jego rodziny i lekarz Powiadomienie opiekuna w sytuacji alarmowej, np. w przypadku sygnału o upadku Geolokalizacja, geofencing (informacja dla bliskich, gdzie znajduje się pacjent) EFEKT: Stały monitoring osoby starszej przez lekarza i opiekunów Zwiększone poczucie bezpieczeństwa pacjenta i członków jego rodziny Wykrywanie zaburzeń kardiologicznych na wczesnym etapie Zapobieganie kosztownym procesom leczenia i hospitalizacji Tele-monitoring krótkoterminowy Tele-monitoring krótkoterminowy

KONSULTACJE Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY Tele-monitoring krótkoterminowy Tele-monitoring krótkoterminowy

Konsultacje Prewencja wtórna LECZENIE CUKRZYCY Konsultacje między specjalistami (wymiana badań, doświadczeń) Konsultacje między lekarzem POZ a specjalistą Konsultacje lekarza POZ z pacjentem Placówki kardiologiczne: możliwość prowadzenia usług dla POZ nie zatrudniających własnego specjalisty – kardiologa Tele-monitoring krótkoterminowy Tele-monitoring krótkoterminowy

NOWE KIERUNKI ROZWOJU TELEMEDYCYNY OBSZARY STRATEGICZNE Kardiologia Rehabilitacja Diabetologia Onkologia Ginekologia Geriatria

e-mail: tzielinski@pro-plus.pl Dziękujemy Pro-PLUS Sp. z o.o. 03-750 Warszawa Ul. Śnieżna 3 tel. (+48) 725-724-919 e-mail: tzielinski@pro-plus.pl