Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

‘ Piotr I. Roszkowski`. Mi ęś niaki macicy  Najczęstszy nowotwór macicy  Wiek rozrodczy (35-45 lat)  Hyperestrogenizm  Objawy  Brak  Guz w jamie.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "‘ Piotr I. Roszkowski`. Mi ęś niaki macicy  Najczęstszy nowotwór macicy  Wiek rozrodczy (35-45 lat)  Hyperestrogenizm  Objawy  Brak  Guz w jamie."— Zapis prezentacji:

1 ‘ Piotr I. Roszkowski`

2 Mi ęś niaki macicy  Najczęstszy nowotwór macicy  Wiek rozrodczy (35-45 lat)  Hyperestrogenizm  Objawy  Brak  Guz w jamie brzusznej  Obfite, krwotoczne miesiączki – anemia  Ból brzucha  Zaburzenia oddawania moczu i stolca

3 Mi ęś niaki macicy – Umiejscowienie  Podsurowicówkowe  Podśluzowe  Śródścienne  Międzywięzadłowe  Szyjkowe (rodzące)

4 Mi ęś niaki macicy – Leczenie operacyjne  Niezakończony rozród – wyłuszczenie guzów z zachowaniem narządu rodnego  W przygotowaniu terapia analogami GnRH  Zakończony rozród – próba wyłuszczenia, amputacja nadpochwowa, usunięcie macicy

5 Hiperplazja endometrium  Zwiększenie ilości gruczołów  Nieregularny kształt gruczołów  Różnorodna wielkość gruczołów  Podwyższony stosunek gruczoły/podścielisko

6 Rozrosty endometrium - Diagnostyka  Badanie podmiotowe:  PM przed 13 rokiem życia  M dłuższe niż 30 dni  Krwawienie miesięczne 7-9 dni, obfite  Sterilitas, infertilitas  Endometrioza  Hyperprolaktynemia  PCO  Nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych

7 Rozrosty endometrium - Diagnostyka  Badanie przedmiotowe:  Otyłość  Hirsutyzm

8 Rozrosty endometrium - Diagnostyka  Badania dodatkowe:  USG, ocena endometrium i przydatków  Guz jajnika (hormonalnie czynny?)  Grubość endometrium powyżej 8 mm  Echo środkowe endometrium  Echogeniczność endometrium  Obecność płynu w jamie macicy  USG, CT nadnercz

9 Rozrosty endometrium - Diagnostyka  Badania dodatkowe:  Hormony  LH, FSH  Estrogeny  Prolaktyna  Testosteron, DHEA

10 Rozrosty endometrium - Diagnostyka  Badanie inwazyjne:  Histeroskopia  Wyłyżeczkowanie jamy macicy

11 Hyperplazja endometrium – Klasyfikacja wg WHO (1994)  Hyperplasia simplex  Sine atypia  Cum atypia  Hyperplasia complex  Sine atypia  Cum atypia

12 Hyperplasia simplex sine atypia  Gruczoły o poszerzonym świetle (w różnym stopniu) miejscami o pofałdowanym obrysie  Gruczoły otoczone ubogokomórkowym podścieliskiem  Pseudonawarstwiające się komórki walcowate o amfochłonnej cytoplażmie, wyściełające światło gruczołów  Różnorodna aktywność mitotyczna

13 Hyperplasia complex sine atypia  Gruczoły o pofałdowanym obrysie  Podścielisko pomiędzy gruczołami skąpe lub brak  Układ cew „plecy do pleców”  Brodawkowate wpuklenia do światła cew  Dwie, trzy warstwy nabłonka w świetle  Aktywność mitotyczna <5/10 HPF

14 Rozrosty endometrium - Leczenie  Pacjentka w okresie menopauzy  Gestagen 10 mg / dzień przez 3-6 miesięcy  Kontrola USG (obraz endometrium) po 3 miesiącach terapii  Histeroskopia i abrazja w zależności od obrazu USG i objawów klinicznych po 3 miesiącach

15 Rozrosty endometrium - Leczenie  Wynik badania histopatologicznego po hormonoterapii:  Regresja zmian, atrofia – gestagen 5 mg / dzień przez 12 miesięcy, pod kontrolą USG  Przetrwały rozrost – resekcja endometrium lub usunięcie macicy  Rozrost z atypią – usunięcie macicy

16 Obserwacja 170 przypadków hiperplazji Rodzaj (liczba przypadków) Regresja (%) Bez zmian (%) Probresja do raka (%) Simplex (93) 74 (80%) 18 (19%) 1 (1%) 1 (1%) Complex (29) 23 (80%) 5 (17%) 5 (17%) 1 (3%) 1 (3%) s. Atypica (13) 9 (69%) 9 (69%) 3 (23%) 3 (23%) 1 (8%) 1 (8%) c. Atypica (35) 20 (57%) 5 (14%) 5 (14%) 10 (29%) Kurman et al.. Cancer 1985, 56: 403 – 412

17 Rak trzonu macicy = Rak endometrium  Zachorowalność 11/ kobiet  Umieralność 4/  Czynniki ryzyka:  Otyłość (>20kg – 10x)  Cukrzyca – 2,5x  Wczesna menarche i późna menopauza – 2,5x  Hiperestrogenizm  Genetyczny – raki gruczołowe  Pochwy  Jelita  Jajnika  Sutka

18 Rak trzonu macicy - Objawy  KRWAWIENIE PO MENOPAUZIE – KONIECZNA WERYFIKACJA HISTOPATOLOGICZNA  Nieprawidłowy obraz endometrium w badaniu USG

19 Rak trzonu macicy – Histologia  Rak gruczołowy  Endometrialny  Śluzowy  Surowiczy  Jasnokomórkowy  Płaskonabłonkowy  Niezróżnicowany  Mieszany

20 Rak trzonu macicy – Histologia  Zróżnicowanie:  G 1 – wysoko dojrzały <5% utkania litego  G 2 – średnio dojrzały <50% utkania litego  G 3 – niezróżnicowany > 50% utkania litego

21 Rak trzonu macicy – Klasyfikacja wg FIGO  IA – nacieka tylko endometrium  IB – nacieka < ½ myometrium  IC – nacieka > ½ myometrium  IIA – nacieka gruczoły szyjki  IIB – nacieka podścielisko gruczołów szyjki

22 Rak trzonu macicy – Klasyfikacja wg FIGO  IIIA – nacieka surowicówkę macicy i/lub dodatnie wymazy z jamy brzusznej  IIIB – nacieki pochwy  IIIC – naciek w miednicy małej, ww. chłonne przyaortalne

23 Rak trzonu macicy – Klasyfikacja wg FIGO  IVA – naciek pęcherza moczowego, odbytnicy  IVB przerzuty odległe lub zajęcie ww. chłonnych pachwinowych

24 Rak trzonu macicy - Leczenie  I – usunięcie macicy z przydatkami i następowa brachyterapia i teleterapia  II – j.w. Lub radioterapia i następowa operacja  III – radioterapia, hormonoterapia  IV – hormonoterapia, chemioterapia

25 Guzy mezenchymalne macicy  Bardzo rzadkie, wysoce złośliwe  Wiek > 50 lat  Etiologia nieznana, częściej po radioterapii

26 Guzy mezenchymalne macicy  Histologia:  Mięsak podścieliskowy  Mięsak gładkokomórkowy  Nowotwory mieszane  Mięsakorak  Guz mieszany mezodermalny

27 Guzy mezenchymalne macicy  Leczenie:  Chirurgiczne – operacja doszczętna  Chemioterapia uzupełniająca

28 Nowotwory pochwy  GŁÓWNIE GUZY PRZERZUTOWE - SZUKAĆ OGNISKA PIERWOTNEGO!  Pierwotny rak pochwy  zachorowalność: 2/ kobiet  wiek powyżej 60 lat  Etiologia: infekcja HPV 16,18,42  Histologia:  80% rak płaskonabłnkowy  19% rak gruczołowy  1% inne

29 Nowotwory pochwy - Klasyfikacja wg FIGO  0 - ca praeinvasivum  I - ograniczony do ścian pochwy  II - nacieki przypochwia nie dochodzące do ścian miednicy  III - nacieki dochodzą do ścian miednicy  IV - naciek otaczających narządów i/lub przerzuty odległe

30 Nowotwory pochwy – leczenie i rokowanie  Leczenie  RADIOTERAPIA  Chirurgiczne - rzadko  Rokowanie  I – 40-60% przeżyć 5-letnich  II – 30-40%  III – 20-30%  IV - 0

31 Nowotwory pochwy Mi ę sak groniasty  Wiek niemowlęcy lub dzieciństwo  Szybki wzrost i przerzuty drogą krwionośna i chłonną  Leczenie: Chirurgia + chemioterapia  Rokowanie złe

32 Nowotwory sromu  Zachorowalność: 2/ kobiet  Wiek powyżej 50 lat  Etiologia: infekcja HPV  Histologicznie: najczęściej - płaskonabłonkowy  Stan przednowotworowy:  Dysplazja małego stopnia – VIN I  Dysplazja średniego stopnia – VIN II  Dysplazja dużego stopnia i rak przedinwazyjny – VIN III

33 Nowotwory sromu – Klasyfikacja wg FIGO  0 – rak przedinwazyjny  I – guz średnicy do 2 cm, ww. chłonne niebadalne  II – guz średnicy powyżej 2 cm

34 Nowotwory sromu – Klasyfikacja wg FIGO  III – guz każdej wielkości, jeśli:  Przechodzi na dolny odcinek cewki moczowej i/lub krocze, pochwę, odbyt  Ww. chłonne pachwinowe powiększone, twarde ale ruchome  IV - guz każdej wielkości, jeśli:  Nacieka śluzówkę pęcherza moczowego i/lub górny odcinek pochwy, cewki moczowej, odbytnicę  Naciek ufiksowany do kości, odległe przerzuty  Nieruchome owrzodziałe ww. chłonne

35 Nowotwory sromu - Leczenie  Chirurgiczne – vulvectomia z ww. chłonnymi pachwinowymi  Radioterapia  chemioterapia


Pobierz ppt "‘ Piotr I. Roszkowski`. Mi ęś niaki macicy  Najczęstszy nowotwór macicy  Wiek rozrodczy (35-45 lat)  Hyperestrogenizm  Objawy  Brak  Guz w jamie."

Podobne prezentacje


Reklamy Google