Zagadka diagnostyczna III

Prezentacja na temat: "Zagadka diagnostyczna III"— Zapis prezentacji:

1 Zagadka diagnostyczna III

2 Zagadka diagnostyczna III
Utrata przytomności podczas wysiłku fizycznego Na co przede wszystkim zwrócić uwagę w wywiadzie chorobowym i rodzinnym?

3 Zagadka diagnostyczna III
Czy wcześniej występowały zasłabnięcia, utraty przytomności? W jakich okolicznościach? Jakie objawy im towarzyszyły? Nagłe zgony sercowe w rodzinie? Obecność bólu w klatce piersiowej? Choroby układu nerwowego? Nasilenie treningu fizycznego, na czczo/po posiłkuUczucie kołatania serca

4 Zagadka diagnostyczna III
Wywiad rodzinny: Zawał serca lub NZS (M<55, F<65) Wywiad rodzinny w kierunku CM Zespół Marfana LQTS Zespół Brugadów Ciężka arytmia CAD CVD powodująca kalectwo

5 Zagadka diagnostyczna III wytyczne towarzystwa europejskiego

6 Zagadka diagnostyczna III
Na co m. in. zwrócić uwagę w badaniu przedmiotowym?

7 Zagadka diagnostyczna III
Szmer skurczowy – stenoza Ao, HOCM, Szmer ciągły w okolicy międzyłopatkowej - CoA Przepełnienie żył szyjnych – zatorowość płucna Czynność serca – częstotliwość, miarowość Obrzęki obwodowe – w zatorowości płucnej, niewydolności serca Cechy zespołu Marfana Objawy neurologiczne ogniskowe, ubytkowe, zaburzenia świadomości Bladość powłok – niedokrwistość

8 Zagadka diagnostyczna III
Jakie badania dodatkowe należy wykonać w pierwszej kolejności?

9 Zagadka diagnostyczna III
Morfologia Elektrolity „poszerzone” Glukoza Gospodarka tłuszczowa Białko całkowite Hormony tarczycy

10 Zagadka diagnostyczna III
Ekg Badanie echokardiograficzne 24-godzinne ekg metodą Holtera (rejestrator zdarzeń) Próba wysiłkowa Eeg Usg tarczycy Konsultacja psychologiczna

11 Zagadka diagnostyczna III
O czym należy pomyśleć?

12 Zagadka diagnostyczna III
Najczęstsze choroby układu sercowo – naczyniowego: omdlenia wazowagalne, kardiomiopatia przerostowa, stenoza aortalna, zaburzenia rytmu i przewodzenia, ARVC, kanałopatie Najczęstsze choroby układu nerwowego: stany napadowe, choroby rozrostowe OUN Niedokrwistość Zaburzenia emocjonalne Ciąża I inne

13 Zagadka diagnostyczna III klasyfikacja sportów w zależności od charakteru i natężenia wysiłku
Niski izotoniczny Umiarkowany izotoniczny Wysoki izotoniczny Niski izometryczny Golf, kręgle, curling Siatkówka Piłka nożna Umiarkowany izometryczny Jeździectwo Bieganie Koszykówka Wysoki izometryczny Gimnastyka Narciarstwo zjazdowe Kolarstwo

14 Zagadka diagnostyczna III
Cechy utraty przytomności z przyczyn kardiologicznych (syncope): Brak lub ekstremalnie krótkie objawy prodromalne Powrót świadomości bez kwalifikowanej interwencji medycznej Brak objawów ubytkowych po odzyskaniu świadomości, prawidłowa orientacja w czasie i przestrzeni.