Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Asthma phenotypes Pawel Gorski Medical University Lodz.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Asthma phenotypes Pawel Gorski Medical University Lodz."— Zapis prezentacji:

1 Asthma phenotypes Pawel Gorski Medical University Lodz

2 Asthma phenotypes-categories Clinical- mild/moderate, severe Age of the onset- childhood, adulthood IgE dependency- atopic(extrinsic), nonatopic Type of inflammation

3 Inflammatory Phenotypes EosinophilicNeutrophilic Paucigranulocytic

4 Klasyfikacja astmy w oparciu o ocenę plwociny indukowanej Astma nieeozynofilowa Astma eozonofilowa Liczba eo w normie( 1,9% Liczba neutrofilów Zapalenie ubogo granulocytarne Zapalenie eozynofilowe w normie (<61%) Astma dobrze kontrolowana Typowa astma, często atopia, Rozważ alternatywną diagnozę Rozważ dawkę kortykosteroidów Liczba neutrofilów >61% Zapalenie neutrofilowe Granulocytarne mieszane -Ostra infekcja Ciężkie zaostrzenia astmy -Infekcja przewlekła (Chlamydia, Astma oporna na leczenie adenowirus) -Palenie tytoniu -Otyłość -Ekspozycja na endotoksynę -Antygeny zawodowe - Zanieczyszczenia powietrza (ozon) Haldar P JACI 2007,119,

5 Non-Eosinophilic asthma Symptoms Increased Airway responsiveness Eosinophils within normal range

6 Barnes, JACI, 2007 Neutrophilic inflammation in asthma

7 Characteristics of Neutrophilic Asthma Stable asthma: n=259 Eosinophilic n=135, 52% Neutrophilic alone n=60, 23% –Less atopy –Older –Later onset asthma Green RH et al Thorax 2002;57:875-9

8 Clinical features of eosinophilic and non-eosinophilic asthma. Simpson et al., Respirology 2006 Eosinophili c Neutrophil ic Pauci- granulocyti c Mixed No. of subjects Atopic, %86%92%88%100% FEV1% predicted 78%73%79%60% ICS dose mg/day PD15 (ml)

9 Acquired and innate immune pathways leading to asthma (Douwes et al., Thorax 2002) Paucigranulocytic ???

10 IL-5 Eosinophils ECP MBP IL-8 Neutrophils NE Macrophages and Epithelial Cells Allergens Activated TH2 Cells MMP-9 Eosinophilic Asthma Neutrophilic Asthma Particulates, Pollutants, Virus, Endotoxin Acquired Immunity Innate Immunity TLR IgE NF-kB Oxidative stress

11 Macrophages and Epithelial Cells Allergens Activated TH2 Cells Eosinophilic Asthma Neutrophilic Asthma Particulates, Pollutants, Virus, Endotoxin, Bacteria Acquired Immunity Innate Immunity TLR IgE Inflammatory cell activation hyperresponsiveness ICS X X LABA Remodelling: ASM, mast cells

12 Prospects for Cure of Neutrophilic Asthma Treatable exposure –Infection –non-infection Modify host response Antagonise Neutrophils - LABA –Chemokine/elastase inhibition

13 Phenotypes of severe asthma

14 Infiltrating cells in severe asthma No histologic criteria consistently differentiate severe from milder forms of asthma, perhaps because of confounding by the: - effects of therapy - difficulty in sampling distal lung compartments - variation with time Chanez, Wenzel et al., JACI, 2007

15 Does the Inflammatory Phenotype Predict Response to Corticosteroids?

16 Odpowiedź na leki Słabsza na ks jeśli liczba eo w plwocinie <3% 7 prac z lat wg Haldar P JACI 2007,119,5, Ale…… Przecież są to chorzy na ogół otyli, wielu z nich pali papierosy, a u wielu stwierdza się inne choroby zapalne ( zapalenia jelit, hepatitis C, choroby autoimmunologiczne tarczycy, infekcje Helicobacter) Czy zatem charakter zapalenia decyduje o odpowiedzi na ks? Prawdopodobnie lepsza odpowiedź na etanercept Berry MA i wsp. NEJM 2006, 354, Dobra odpowiedź na LABA Jarayam L i wsp. Eur Respir J 2006, 27,

17


Pobierz ppt "Asthma phenotypes Pawel Gorski Medical University Lodz."

Podobne prezentacje


Reklamy Google