Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Studenckie Koło Naukowe z pielęgniarstwa internistycznego Akademia Medyczna Wydział Nauk o Zdrowiu Opiekunowie: dr Izabella Uchmanowicz Mgr Beata Jankowska.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Studenckie Koło Naukowe z pielęgniarstwa internistycznego Akademia Medyczna Wydział Nauk o Zdrowiu Opiekunowie: dr Izabella Uchmanowicz Mgr Beata Jankowska."— Zapis prezentacji:

1 Studenckie Koło Naukowe z pielęgniarstwa internistycznego Akademia Medyczna Wydział Nauk o Zdrowiu Opiekunowie: dr Izabella Uchmanowicz Mgr Beata Jankowska Opracowały: Kaja Wójcik Magdalena Wójcik Choroby tarczycy

2 Tarczyca i choroby tarczycy

3 Tarczyca gruczoł wydzielania dokrewnego, ważący ok 20g, o kształcie motylowatym, zlokalizowany w przedniej części szyi. Składa się z dwóch płatów, które w centrum połączone są przez tzw. cieśń tarczycy.

4 Główne zadania tarczycy - wytwarzanie - magazynowanie - uwalnianie hormonów tarczycy, czyli tyroksyny (T4) oraz trójjodotyroniny (T3)

5 Hormony tarczycy Hormony tarczycy kontrolują funkcje organizmu, takie jak: - tempo metabolizmu - tętno - temperatura ciała - wzrost i rozwój Mają też wpływ na: - masę ciała - sprawność umysłową - cykl miesiączkowy - płodność

6 Do tworzenia hormonów w tarczycy niezbędny jest jod, dostarczany do organizmu głównie z pokarmami

7 Choroby tarczycy Do schorzeń tarczycy zaliczamy: -wole -nadczynność tarczycy -niedoczynność tarczycy -guzy tarczycy

8 Wole Jeśli tarczyca nie otrzymuje wystarczającej ilości jodu, zaburzone zostaje jej wytwarzanie hormonów. Wtedy zaczyna ona zwiększać swoje rozmiary, bo zrekompensować te niedobory. Powiększanie się tarczycy, widoczne nawet z zewnątrz określa się mianem wola. Do jego powstania dochodzi, kiedy zwiększa się liczba i objętość tyreocytów w tarczycy.

9 Wole - 2-3x częściej u kobiet - jego powstawaniu sprzyja niedobór jodu w organizmie - sprzyjają jego powstawaniu też: * substancje wolotwórcze w pokarmach (węglowodory aromatyczne i alifatyczne, związki siarki, fenole) * defekty syntezy hormonów T4 i T3 (wrodzone) * leki * procesy immunologiczne

10 Wole fizjologiczne Możemy wyróżnić także wole fizjologiczne, które powstają w stanach, kiedy organizm zwiększa swoje zapotrzebowanie na jod, a są to: ciąża pokwitanie menopauza

11 Wole – objawy kliniczne ~ wole miąższowe i guzowate – zazwyczaj bez objawów klinicznych ~ w przypadku dużego wola: ucisk na narządy sąsiednie duszność stridor zaburzenia połykania

12 Wole – 3 stopnie Stopień 0 Stopień 0 – brak wola Stopień I Stopień I – wole niewidoczne przy zwykłym ułożeniu głowy, jednak wyczuwalne palpacyjnie; zalicza się tutaj także wszystkie zmiany guzowate (nawet jeśli nie są przyczyną powiększenia tarczycy) Stopień II Stopień II – wole widoczne przy normalnym ułożeniu głowy

13 Wole - diagnostyka Podstawą rozpoznania jest wyczucie powiększenia tarczycy w badaniu przedmiotowym. Do weryfikacji potrzebne są badania dodatkowe: - USG tarczycy – prawidłowe objętości tarczycy: dla kobiet 18ml, dla mężczyzn 25ml - ocena czynnościowa tarczycy – oznaczenie stężenia TSH, wolnej trójjodotyroniny (fT3) i wolnej tyroksyny (fT4). W przypadku ciężkiego niedoboru jodu: zmniejszone stężenie fT4, zwiększone TSH i prawidłowe lub zwiększone fT3 - scyntygrafia tarczycy, biopsja cienkoigłowa i zdjęcia klatki piersiowej i szyi celowane na tarczycę – wykonuje się w podejrzeniu procesu zapalnego, złośliwego, ucisku na tchawicę lub guza autonomicznego.

14 Wole tarczycy - różnicowanie rozrosty nowotworowe (rak oskrzela) chłoniak zmiany zapalne w obrębie gardła i szyi

15 Wole - leczenie leczenie farmakologiczne preparatami jodu leczenie farmakologiczne preparatami tyroksyny łączne leczenie farmakologiczne preparatami tyroksyny lub jodu podawanie przez 2 lata jodu w większych ilościach niż dobowe zapotrzebowanie (potem podawanie w ilościach zapotrzebowania dobowego) leczenie hormonami tarczycy – w celu zmniejszenia czynnika wzrostowego, czyli TSH leczenie chirurgiczne – tylko w przypadkach dużego wola, uciskającego przełyk, tchawicę i inne narządy sąsiednie leczenie jodem radioaktywnym – w przypadkach nieoperacyjnych (duże wole u ludzi starszych, nawrót wola zamostkowego po zabiegu strumektomii)

16 Wole - profilaktyka Prowadzi się profilaktykę jodową. W Polsce – jodowanie soli kuchennej (dodawanie 30mg jodku potasu na 1 kg soli). Kobietom w ciąży i w okresie laktacji zaleca się przyjmowanie preparatów jodu w postaci tabletek.

17 Wole - rokowanie Zachowawcze metody leczenia wola są skuteczne, szczególnie u osób młodych. Leczenie radykalne (chirurgiczne lub jodem radioaktywnym) związane jest z licznymi powikłaniami.

18 Wole - przykład

19 Nadczynność tarczycy Jest zespołem objawów klinicznych oraz danych laboratoryjnych charakteryzującym się m.in. uczuciem gorąca, drżeniem rąk, kołataniem serca, chudnięciem, nadmierna potliwością, miastenią, bezsennością.

20 W badaniach laboratoryjnych nadczynność tarczycy charakteryzuje się zwiększonym stężeniem wolnych hormonów tarczycy i zwykle obniżonym lub całkowicie zahamowanym wydzielaniem TSH

21 Nadczynność tarczycy - przyczyny Choroba Gravesa-Basedowa; Wole jednoguzkowe (choroba Gsetscha) lub wieloguzkowe (choroba Plummera) nadczynne; Wstępna faza podostrego zapalenia tarczycy; Faza nadczynności tarczycy w przebiegu zapalenia tarczycy typu Hashimoto; Tyreotoksykoza w wyniku stosowania nadmiernych dawek hormonów tarczycy; Nadczynność tarczycy we wczesnych okresach ciąży

22 Przyczyny rzadsze Wole jajnikowe; Zaśniad groniasty; Rak tarczycy; Guzy przysadki mózgowej wydzielającej tyreotropinę (w tym przypadku poziom TSH jest podwyższony);

23 Nadczynność tarczycy - objawy Skóra: –uczucie stałego gorąca; –skóra ciepła, wilgotna, często przekrwiona; –tkanka podskórna przy dłuższej nadczynności jest ścieńczała; –chorym wypadają włosy; –paznokcie są łamliwe; –hiperpigmentacja; –bielactwo – przy autoimmunologicznym podłożu nadczynności tarczycy;

24 Nadczynność tarczycy - objawy Układ krążenia: Zespół tarczycowo – sercowy; Nadkomorowe zaburzenia rytmu – często migotanie przedsionków; Niewydolność serca; Niewydolność wieńcowa; Nadciśnienie tętnicze; Szmer skurczowy nad sercem jest wyrazem klinicznym krążenia hiperkinetycznego.

25 Nadczynność tarczycy - objawy Układ pokarmowy: Wzmożone łaknienie; Wzmożone pragnienie; Zwiększona liczba oddawanych stolców; Biegunki.

26 Nadczynność tarczycy - objawy Układ nerwowy i narząd ruchu Zaburzenia neuropsychiatryczne; Drażliwość; Niepokój; Nerwowość; Zaburzenia emocjonalne; Zaburzenia snu; Drobnofaliste drżenia rąk; Wzmożenie odruchów ścięgnistych; Osłabienie siły mięśniowej; Zmniejszenie masy mięśniowej.

27 Nadczynność tarczycy - objawy Metabolizm: Zaburzenie metabolizmu węglowodanów; Obniżenie poziomu lipidów we krwi; Zwiększony obrót kostny: Osteoporoza; Hiperkalcemia; Zaburzenia miesiączkowania – rzadko

28 Nadczynność tarczycy - leczenie leczenie wspomagające edukacja chorego – należy uprzedzić chorego o ubocznych skutkach stosowanych leków, a zwłaszcza polecić mu odstawienie leków w razie pojawienia się wysypki i bólu gardła. Leczenie swoiste Leczenie farmakologiczne – –karbimazol (dawka początkowa 40 – 60 mg/dz.) –propyltiouracyl (dawka początkowa 200 – 600 mg/dz.) –propranolol (dawka początkowa 20 –160 mg/dz.) leczenie chirurgiczne – w przypadku dużego wola i niepowodzeń leczenia zachowawczego (nawroty). Leczenie jodem radioaktywnym ¹³¹I - wskazania różne: zazwyczaj przy nawrotach. Niektórzy stosują leczenie tylko u kobiet > 40 r.ż

29 Niedoczynność tarczycy Jest zespołem klinicznym spowodowanym niedoborem hormonów tarczycy. Dotyczy wszystkich narządów i układów. Najbardziej typowe objawy: Spowolnienie funkcji psychicznych i motorycznych; Senność; Suchość skóry; Obrzęki tkanki podskórnej; Nadmierna masa ciała.

30 Niedoczynność tarczycy występująca u dzieci prowadzi do trwałego upośledzenia ich psychicznego i fizycznego rozwoju

31 Przyczyny niedoczynności tarczycy pierwotna – wynikająca ze zniszczenia lub uszkodzenia gruczołu tarczowego –w wyniku zapalenia Hashimoto, rzadziej innych zapaleń tarczycy; –niedoboru jodu; –w wyniku uszkodzenia tarczycy po leczeniu; –radykalnej operacji; –napromieniowania zewnętrznego; –leczenia farmakologicznego ( głównie tyreostatykami, solami litu, interferonem-alfa, środkami zawierającymi farmakologiczne dawki jodu); –genetycznie uwarunkowanych zaburzeń syntezy hormonów tarczycy i tyreoglobuliny; –obwodowej niewrażliwości na hormony tarczycy; –zniszczenia tarczycy poprzez uogólniony proces spichrzeniowy lub nowotworowy;

32 Przyczyny niedoczynności tarczycy wtórna – wynikająca z uszkodzenia podwzgórza (rzadziej) lub przysadki mózgowej (najczęściej). Często występuje po operacjach neurochirurgicznych;

33 Przyczyny niedoczynności tarczycy wrodzona - jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ brak hormonów tarczycy w okresie noworodkowym i niemowlęcym prowadzi do trwałego upośledzenia rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, może doprowadzić do zaburzeń wzrostu oraz głębokiego niedorozwoju umysłowego

34 Niedoczynność tarczycy - objawy skóra: –skóra sucha, –łuszcząca się, –o zmniejszonej elastyczności; –chłodna; –o żółtawym kolorze; –maskowaty wygląd z powodu obrzęków szczególnie na twarzy; –owłosienie przerzedzone.

35 Niedoczynność tarczycy - objawy układ krążenia: zmniejszona tolerancja wysiłku; niewydolność serca; objawy choroby wieńcowej; nadciśnienie tętnicze, szczególnie rozkurczowe.

36 Niedoczynność tarczycy - objawy układ pokarmowy: zaparcia; dolegliwości związane z często występującą kamicą żółciową

37 Niedoczynność tarczycy - objawy układ nerwowy: pogorszenie sprawności intelektualnej i zdolności koncentrowania uwagi; senność; hipopatia; apatia; psychozy; depresje; objawy polineuropatii; najczęstszym objawem mononeuropatii jest zespół cieśni nadgarstka.

38 Niedoczynność tarczycy - objawy metabolizm, układ rozrodczy, gruczoły dokrewne: niedokrwistość; współistnienie innych schorzeń autoimmunologicznych; zaburzenia miesiączkowania; cykle an owulacyjne prowadzące do bezpłodności

39 Niedoczynność tarczycy - leczenie doustne podawanie preparatu hormonów tarczycy. Leczenie swoiste Leczenie farmakologiczne tyroksyna μ/dz

40 Nowotwory tarczycy -rak brodawkowaty tarczycy pojawia się u ludzi w ok r.ż., natomiast tak pęcherzykowy u ludzi powyżej 40. r.ż. -Częściej u kobiet -Rak brodawkowaty występuje częściej w obszarach ze zwiększoną podażą jodu, rak pęcherzykowy na obszarach ze zmniejszoną jego podażą -Czynnikiem rozwoju raka brodawkowego jest zewnętrzne napromienianie szyi i głowy, natomiast raka pęcherzykowego – niedobór jodu

41 Nowotwory tarczycy - objawy -pojedynczy guzek w jednym z płatów tarczycy lub w cieśnie -guzek najczęściej zauważa się przy przeglądaniu w lustrze lub przy myciu -agresywny rozwój raka może powodować wzrost gruczołu tarczowego z towarzyszącymi zmianami głosu i trudnościami w przełykaniu

42 Nowotwory tarczycy – leczenie -Zabieg chirurgiczny -Leczenie jodem radioaktywnym -radioterapia

43 DZIĘKUJĘ :)

44 bibliografia Choroby wewnętrzne, pod red. Johna Axforda, wyd. Urban & Partner, Wrocław Choroby wewnętrzne, pod red. Leszka Pączka, wyd. Lekarskie PZWL, Warszawa Medycyna wewnętrzna, Gerd Herold, wyd. Lekarskie PZWL, Warszawa Zarys chorób wewnętrznych dla studentów pielęgniarstwa, pod red. Jadwigii Daniluk i Grażyny Jurkowskiej, wyd. Czelej, Lublin Strony www: -tarczyca.pl -http://www.thyromine.pl/img/tarczyca-big.jpg -http://www.grabieniec.pl/fotografie_mini_galeria/517.jpg


Pobierz ppt "Studenckie Koło Naukowe z pielęgniarstwa internistycznego Akademia Medyczna Wydział Nauk o Zdrowiu Opiekunowie: dr Izabella Uchmanowicz Mgr Beata Jankowska."

Podobne prezentacje


Reklamy Google