Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Grzybice skóry Klinika Dermatologii Ogólnej, Estetycznej i Dermatochirurgii.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Grzybice skóry Klinika Dermatologii Ogólnej, Estetycznej i Dermatochirurgii."— Zapis prezentacji:

1 Grzybice skóry Klinika Dermatologii Ogólnej, Estetycznej i Dermatochirurgii

2 Podział grzybic Grzybice skóry i błon śluzowych mogą być wywołane przez:  Dermatofity- grzybice właściwe (tinea), dotyczą naskórka, włosów, paznokci  Drożdżaki i grzyby drożdżopodobne- drożdżyca błon śluzowych, skóry, paznokci  Pleśniowce- zakażenia błon śluzowych i skóry

3 Grzybice właściwe – dermatofitozy (Tinea) Podział zakażeń wywołanych dermatofitami:  Grzybice skóry owłosionej głowy (strzygąca, drobnozarodnikowa, woszczynowa)  Grzybica z odczynem zapalnym wywołana przez grzyby zoofilne  Grzybice skóry gładkiej (grzybica skóry gładkiej, przewlekła grzybica skóry gładkiej, grzybica pachwin)  Grzybice stóp  Grzybica paznokci

4 Rozpoznanie grzybicy skóry Do badania pobiera się zeskrobiny z płytki paznokciowej, naskórka lub włos. Wykonuje się badania mikologiczne:  badanie bezpośrednie-pobrany materiał oglądany jest w mikroskopie świetlnym (badanie szybkie, wykazuje nici grzyba w preparacie lub ich brak,nie określa rodzaju grzyba)  hodowla- pobrany materiał jest posiewany na odpowiednie podłoże, hodowla trwa ok. 4 tygodni, po wyglądzie kolonii określa się rodzaj grzyba wywołującego grzybicę

5

6

7

8 Grzybice skóry owłosionej Grzybica strzygąca owłosionej skóry głowy  w ogniskach chorobowych włosy są ułamane na różnych wysokościach, co sprawia wrażenie włosów przystrzyżonych (stąd nazwa - grzybica strzygąca)  zmiany chorobowe ustępują bez bliznowacenia, włosy odrastają całkowicie  choroba dotyczy głównie dzieci przed okresem pokwitania

9

10 Grzybice skóry owłosionej Grzybica drobnozarodnikowa owłosionej skóry głowy  W ogniskach chorobowych wło złuszczających z nieznacznym stanem zapalnym, z równo ułamanymi włosami nad powierzchnią skóry na wysokości kilku milimetrów  ogniska są mniej liczne i większe niż w grzybicy strzygącej  przebieg jest przewlekły, może dojść do samowyleczenia w okresie pokwitania  zmiany chorobowe ustępują bez bliznowacenia, włosy odrastają całkowicie  choroba dotyczy głównie dzieci przed okresem pokwitania  rozpoznanie - na podstawie badania mikologicznego bezpośredniego i hodowli

11

12 Grzybice skóry owłosionej Grzybica woszczynowa owłosionej skóry głowy  wywoływana jest przez grzyb trichophyton, którego zarodniki ułożone są bezładnie wewnątrz włosa razem z pęcherzykami powietrza  zmiany chorobowe mają charakter tarczek woszczynowych, o średnicy od kilku mm o kilku cm, żółtym zabarwieniu i nieprzyjemnym zapachu  po ich usunięciu pozostają blizny i trwałe wyłysienie  włosy są matowe, szorstkie i suche  istnieją nietypowe odmiany beztarczkowe: łupieżopodobna i łuszczycopodobna  rozpoznanie - na podstawie badania mikologicznego bezpośredniego i hodowli

13

14 Grzybice skóry owłosionej Leczenie  wszystkie odmiany grzybic owłosionej skóry głowy wymagają leczenia doustnego  preparaty stosuje się przez kilka tygodni (np.flukonazol lub terbinafina)

15 Grzybice skóry gładkiej Grzybica skóry gładkiej  zmiany mają charakter owalnych ognisk, wyraźnie odgraniczonych od otoczenia, na obwodzie zmian drobne pęcherzyki, grudki i krosty  umiejscowienie zmian: najczęściej na skórze odkrytej (twarz, grzbiety rąk i stóp), ale mogą być umiejscowione na całej skórze gładkiej  objawy podmiotowe-świąd

16

17

18

19

20

21 Grzybice skóry gładkiej Grzybica pachwin  najczęściej wywoływana jest przez grzyb epidermophyton, zakażenie następuje głównie przez kontakt bezpośredni lub mokry ręcznik  czynnikami usposabiającymi są wzmożona wilgotność i nadmierne pocenie  częściej chorują mężczyźni niż kobiety  ognisk chorobowe mają charakter wyniosłych, wielokolistych, czerwonych plam, na obwodzie których występują grudki i pęcherzyki  zmiany są swędzące  umiejscowienie-okolica pachwin, rzadziej pachy  przebieg jest nawrotowy  rozpoznanie - na podstawie badania mikologicznego bezpośredniego i hodowli  leczenie-doustne preparatami p-grzybiczymi

22

23 Grzybice skóry gładkiej Leczenie:  Pojedyncze ogniska grzybicy skóry gładkiej - leczenie miejscowe lekami p-grzybiczymi (np. clotrimazol, batrafen, daktarin, lamisil, tenasil, hascofungin, micetal, mykodermina)  Wieloogniskowa grzybica skóry gładkiej - leczenie doustne (np.flukonazol, terbinafina) oraz miejscowe  Przewlekła grzybica skóry gładkiej - leczenie doustne i miejscowe  Grzybica pachwin -leczenie doustne i miejscowe

24 Grzybice stóp  najczęściej wywoływana jest przez grzyb trichophyton  zakażenie następuje poprzez zakażone skarpety, buty, drewniane kratki na basenach lub dotyczy osób chodzących w pracy w obuwiu gumowym  wyróżniamy następujące odmiany grzybicy stóp: odmiana międzypalcowa odmiana potnicowa odmiana złuszczajaca (hiperketatotyczna)

25 Grzybice stóp Odmiana międzypalcowa  zmiany chorobowe - ogniska rumieniowo- złuszczające z tendencją do pękania i maceracji  choroba zaczyna się od ostatniej przestrzeni międzypalcowej, stopniowo obejmuje pozostałe przestrzenie oraz grzbiet stopy i podeszwę  zmiany są swędzące

26

27

28

29

30

31

32 Grzybice stóp Odmiana potnicowa  zmiany chorobowe mają charakter drobnych pęcherzyków, czasami zlewających się w ogniska wysiękowe  zlokalizowane są na podeszwach stóp  zmiany są swędzące

33 Grzybice stóp Odmiana złuszczająca  zmiany chorobowe - ognisk hiperkeratotycznych z tendencją do pękania  odmianie tej często towarzyszy grzybica paznokci  przebieg jest przewlekły, z okresami zaostrzeń

34

35 Grzybice stóp Leczenie  grzybica hiperkeratotyczna wymaga leczenia doustnego i miejscowego  grzybica międzypalcowa i potnicowa- leczenie miejscowe, jedynie w przypadkach długotrwałych lub o bardzo znacznym nasileniu wskazane jest dodatkowo leczenie doustne

36 Grzybica paznokci  czynnikami usposabiającymi są: ucisk mechaniczny (np. przez niewygodne obuwie), zaburzenia odporności komórkowej oraz hormonalne  proces chorobowy zaczyna się od wolnego brzegu płytki paznokciowej i od pierwszgo palca  obraz kliniczny - kruche, łamliwe, stopniowo ulegają pogrubieniu, rozwarstwieniu; płytki przybierają kolor żółtobrunatny lub zielonkawy  okres trwania choroby jest długi, niekiedy wieloletni; nawet po całkowitym ustąpieniu objawów istnieje skłonność do nawrotów

37 Grzybica paznokci  zmiany w obrębie paluchów mogą być wywołane również przez pleśniowce (Scopulariopsis brevicaulis)  zakażenie dotyczy głównie osób starszych, z zaburzeniami troficznymi paznokci  płytki paluchów są pogrubiałe, zniekształcone, żółtozielonkawe, z obfitą hiperkeratozą podpaznokciową  rozpoznanie grzybicy opiera się na badaniu mikologicznym, podstawą rozpoznania jest wynik hodowli

38

39

40

41

42

43

44

45 Grzybica paznokci Leczenie:  Leczenie miejscowe – lakiery (batrafen, loceryl), płyny p-grzybicze (polfugicid, acifungin)  Leczenie doustne – terbinafina, orungal, flukonazol

46 Zakażenia drożdżakowe (Candidiasis)  zmiany są wywoływane przez gatunek candida albicans  czynnikami usposabiającymi są: czynniki wewnątrzustrojowe: cukrzyca, otyłość, antybiotykoterapia, stany wyniszczenia organizmu, leczenie immunosupresyjne i kortykosteroidoterapia czynniki zewnątrzpochodne : mikrourazy, maceracja naskórka związana z nadmierną potliwością  zakażenia drożdżakowe mogą mieć charakter zawodowy : u praczek, robotników przemysłu cukierniczego i przetwórczo-owocowego

47 Zakażenia drożdżakowe skóry gładkiej (Candidiasis) Wyprzenie drożdżakowe  ogniska rumieniowo-wysiękowe, z tendencją do złuszczania i maceracji, w głębi fałdów pęknięcia  na obwodzie ogniska mogą - drobne grudki, pęcherzyki lub nadżerki, tzw. wykwity satelitarne  najczęstsze umiejscowieni to; przestrzenie międzypalcowe rąk, fałdy podsutkowe i podbrzuszne, pachwiny, szpara międzypośladkowa

48

49

50

51

52

53 Zakażenia drożdżakowe (Candidiasis) Leczenie  Leczenie miejscowe: leki p-grzybicze przez 2-3 tygodnie (batrafen, daktarin, clotrimazol, lamisil,travogen, micetal)  Leczenie doustne: ketokonazol i jego pochodne terbinafinanystatyna amfoterycyna B

54 Zakażenia drożdżakowe (Candidiasis) Drożdżyca płytek paznokciowych  początkowo zmiany dotyczą wałów paznokciowych, które są obrzęknięte, zaczerwienione i bolesne, a przy ucisku wydobywa się treść ropna  potem dochodzi do zajęcia paznokci, które stają się szaro-brunatne, tracą połysk, ulegają pogrubieniu i rozwarstwieniu

55 Zakażenia drożdżakowe Łupież pstry (pitiriasis versicolor)  czynnikami usposabiającymi są: nadmierna potliwość, np. w solarium  początkowo zmiany mają charakter lekko złuszczających, różowych lub żółtobrunatnych plam, kształtu owalnego lub nieregularnego  pod wpływem promieni słonecznych w tych miejscach powstają odbarwienia; drożdżak hamuje melanogenezę naskórka

56 Zakażenia drożdżakowe  Umiejscowienie – klatka piersiowa, plecy, szyja, skóra owłosiona głowy  zmianom skórnym nie towarzyszą objawy podmiotowe  okres trwania choroby jest niekiedy wieloletni  zakaźność dla otoczenia jest niewielka  leczenie- miejscowe np. szampon Nizoral lub maści p-grzybicze doustne- tylko w przypadku zmian długotrwałych lub o bardzo dużym nasileniu (np.flukonazol przez 5-10 dni) doustne- tylko w przypadku zmian długotrwałych lub o bardzo dużym nasileniu (np.flukonazol przez 5-10 dni)  zmianom skórnym nie towarzyszą objawy podmiotowe  okres trwania choroby jest niekiedy wieloletni  zakaźność dla otoczenia jest niewielka  leczenie- miejscowe np. szampon Nizoral lub maści p-grzybicze doustne- tylko w przypadku zmian długotrwałych lub o bardzo dużym nasileniu (np.flukonazol przez 5-10 dni) doustne- tylko w przypadku zmian długotrwałych lub o bardzo dużym nasileniu (np.flukonazol przez 5-10 dni) Leczenie miejscowe zawsze powinno obejmować skórę gładką i owłosioną głowy

57

58

59


Pobierz ppt "Grzybice skóry Klinika Dermatologii Ogólnej, Estetycznej i Dermatochirurgii."

Podobne prezentacje


Reklamy Google