Ćwiczenia kończyny górnej z wykorzystaniem biofeedbacku SYSTEM PABLO

Prezentacja na temat: "Ćwiczenia kończyny górnej z wykorzystaniem biofeedbacku SYSTEM PABLO"— Zapis prezentacji:

1 Ćwiczenia kończyny górnej z wykorzystaniem biofeedbacku SYSTEM PABLO

2 Neuroplatyczność Własność układu nerwowego, która zapewnia jego zdolność do adaptacji, zmienności, samonaprawy, a wreszcie uczenia się i pamięci. Jest to powszechna cecha neuronów, znajdowana na wszystkich piętrach układu nerwowego.

3 Neuroplastyczność Badania sugerują, że: trening musi stanowić wyzwanie
ćwiczenia powinny być powtarzalne oparte o specyficzne zadania powinny motywować pacjenta zadania powinny być zrozumiałe intensywność właściwie dobrana, aby w jak najwyższym stopniu stymulować zdolność tkanki nerwowej do samonaprawy

4 Terapia wspomagana komputerowo
W porównaniu do tradycyjnych ćwiczeń: Zwiększenie liczby powtórzeń ćwiczonego ruchu Wzrost motywacji do ćwiczeń Aktywizowanie pacjenta do samodzielnych ćwiczeń

5 System Pablo Ocena zakresów ruchomości i siły mięśniowej przed i po terapii Możliwość sprzężenia ruchów, nad którymi chcemy pracować z oprogramowaniem Możliwość pracy w łańcuchach zamkniętych Możliwość wykonywania dużej ilości powtórzeń Utrzymanie motywacji Skupienie uwagi na celu Natychmiastowa informacja zwrotna Ruchy czynne Indywidualne dostosowanie do pacjenta

6 Możliwość stopniowania trudności ćwiczeń
Zbieranie danych Łatwość zmiany z lewej na prawą Możliwość ćwiczeń, nawet siedząc na wózku Łatwość użytkowania Szkolenie i wspieranie terapeutów

7 System Pablo System terapeutyczny opiera się głównie na zasadach uczenia się motoryki, które wykorzystywane są w trakcie: izolowanych ćwiczeń czuciowo-ruchowych ćwiczeń zadaniowych ćwiczeń bilateralnych

8 Wskazania Udar Urazy Czaszkowo-Mózgowe Stwardnienie Rozsiane
Urazy rdzenia kręgowego Mózgowe Porażenie Dziecięce Uszkodzenia nerwów obwodowych Urazu ortopedyczne

9 System PABLO Co możemy uzyskać dzięki systemowi Pablo:
Wzrost zakresu ruchomości Wzrost siły mięśniowej Poprawienie uwagi Zwiększenie motywacji Zwiększenie zręczności Poprawa koordynacji Poprawa kontroli tułowia (kontroler umieszczony na tułowiu)

10 54 pacjentów po operacji ręki, związanej z wypadkami w pracy
Treningi codziennie przez 3 tygodnie U 15 pacjentów - 30 min. dodatkowej terapii PABLO Grupa PABLO osiągnęła lepsze rezultaty w ocenie funkcjonalnej, co związane jest również z poprawą wykonywania zwykłych czynności w domu Wynik skali FIM był wyższy o 4.3 punkty, co sugeruje większą niezależność funkcjonalną

11 Ocena siły i zakresu ruchomości
Pomiary wykonane przy użyciu Pablo 10 typów uścisków i chwytów

12 Badania dotyczące kontroli wzrokowo-ruchowej, siły chwytów i rotacji ręki
Trening z wykorzystaniem PABLO poprawia koordynację wzrokowo-ruchową ręki u osób zdrowych, po udarze i pacjentów z chorobą Parkinsona

13 Dowody naukowe - GRY Gry dostępne komercyjnie nie są adekwatne do celów rehabilitacyjnych (Borghese et al. 2013) Zasady gier opracowanych na potrzeby rehabilitacji: angażują użytkownika możliwość adaptowania parametrów do dysfunkcji pacjenta monitorowanie ruchu pacjenta , aby uniknąć kompensacji feedback dotyczący wykonania ruchu i postępów gry połączone z różnymi urządzeniami w zależności od patologii i celów terapii

14 Rehabilitacja po udarze
Dwie trzecie pacjentów po udarze doznaje niedowładu kończyny górnej Pomimo międzydyscyplinarnego podejścia 80 % pacjentów opuszcza szpital z ograniczoną funkcją ręki Potrzeba poszukiwań nowych strategii Mehrholz et al. 2012, Barker 2005

15 Ćwiczenia prowadzone z wykorzystaniem biofeedbacku w ramach programu „Pablo”

16 Ćwiczenia z wykorzystaniem Systemu Pablo
5 razy w tygodniu Godzina ćwiczeń z wykorzystaniem urządzenia 4 tygodnie ćwiczeń

17 Pacjent po udarze niedokrwiennym
Mężczyzna, 48 lat Stan po 3 udarach niedokrwiennych Ostatni udar 2011 Niedowład prawostronny (pacjent praworęczny) Afazja ruchowa Nadciśnienie Wada serca (stan po zamknięciu PFO) Pacjent chodzący Ręka nieaktywna w zdecydowanej większości czynności życia codziennego

18 Przykłady ćwiczeń

19 Rezultat ćwiczeń Ocena przy pomocy pomiarów na urządzeniu PABLO:
Wzrost siły mięśniowej zgięcia i wyprostu dłoni (chwyt cylindryczny) Wzrost siły chwytu trójpunktowego Wzrost zakresu ruchomości w stawie ramiennym (odwodzenie, zginanie) Ocena funkcji i motoryki W ciągu 4 tygodni obniżyło się napięcie mięśniowe w kończynie górnej, co przekłada się na jakość wykonywanych ruchów (np. chwyt szklanki) Zdobyte nowe umiejętności: Pacjent zaaktywizował kończynę górną w czynnościach życia codziennego, po okresie ćwiczeń zaczął m.in. samodzielnie zapinać kurtkę.

20 Chwyt szklanki przed okresem ćwiczeń

21 Chwyt szklanki po okresie ćwiczeń

22 Subiektywne odczucia po terapii

23 „ Po ćwiczeniach tata jakby przypomniał sobie o istnieniu swojej niedowładnej ręki, zaczął używać jej np. podczas sprzątania. Dłoń się rozluźniła, nie jest już taka opuchnięta, wróciło w nią życie - córka Pana Krystiana”

24 „U męża zauważyłam przede wszystkim rozluźnienie dłoni
„U męża zauważyłam przede wszystkim rozluźnienie dłoni. Ostatnio użył jej np. do otwarcia szafki. Jest zmotywowany do dalszej pracy, tym bardziej, że chętnie chodził na ćwiczenia. Co ciekawe zauważyłam również poprawę w mowie” – żona Pana Bogusława

25 Wnioski Wykorzystanie systemu Pablo, w rehabilitacji pacjentów po udarze to interesujące uzupełnienie standardowej terapii, dzięki któremu możemy pracować m.in. nad poprawą siły mięśniowej, zakresów ruchomości czy wpływać na obniżenie napięcia mięśniowego. Dodatkowo możemy uzyskać zwiększenie motywacji do ćwiczeń i większą aktywizację ręki w codziennym życiu.

26 DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ