Podział chorób nerek z elementami patofizjologii

Prezentacja na temat: "Podział chorób nerek z elementami patofizjologii"— Zapis prezentacji:

1 Podział chorób nerek z elementami patofizjologii

2 Podział chorób nerek ze względu na:
Pierwotne Wtórne Kolejność zajęcia tkanki nerkowej przez proces chorobowy 1 Struktury objęte procesem chorobowym 2 m.in.Choroby naczyń (vasculitis) ZUM Dynamikę przebiegu 3 Ostre i Przewlekłe Odmiedniczkowe Zapalenie Nerek Ostre Niebakteryjne Śródmiąższowe Zapalenie Nerek PrzewlekłeŚródmiąższowe Zapalenie Nerek Choroby kłębuszków nerkowych – kłębuszkowe zapalenia nerek (glomerulopatie) Choroby pozostałych struktur tkanki nerkowej: Choroby śródmiąższowe nerek Wady cewek nerkowych (tubulopatie) Ostre Przewlekłe Podostre Nieprawidłowa liczba nerek Wady położenia (dystopia, ektopia) Wady budowy (hipoplazja, dysplazja) Wady przebiegające z powstawaniem torbieli: wielotorbielowatość, torbiele proste, nerka gąbczasta Kamica nerkowa Nowotwory układu moczowego wady cewkowe: glikozuria, aminoacidurie, zaburzenia transportu jonów, kwasice cewkowe, nerkopochodna moczówka prosta

3 PNN SNN ONN Tx WYLECZENIE mocznica odwracalna mocznica przewlekła
PATOLOGIE PRZEWLEKŁE: (kłębkowe, śródmiąższowe) PNN PATOLOGIE OSTRE: (kłębkowe, śródmiąższowe) ew. zaostrzenie PNN SNN ONN Leczenie nerkozastępcze (Ln) Leczenie zachowawcze mocznica odwracalna mocznica przewlekła HD, DO, HDF Tx

4 Choroby śródmiąższu

5 Uszkodzenie komórek Błona podstawna Hamowanie podziału komórki przez toksyny Zahamowanie przez toksyny naprawy komórek Zahamowanie przez toksyny migracji komórek

6 dezintegracja struktury komórek
działanie toksyny śmierć komórek apoptoza zatkanie światła kanalika nerkowego złuszczenie komórek

7 wakuolizacja cewek

8 wakuolizacja cewek

9 OŚZN

10 OŚZN_polekowe

11

12 OOZN

13 InfekcyjneZN_cewki_Leukocyty i Erytrocyty

14 POZN

15 POZN

16 Choroby kłębuszków nerkowych (glomerulopatie)

17 Nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu dopełniacza
PATOGENEZA Nieprawidłowości wiązania antygenów (Ag) i wyeliminowania ich na drodze fagocytozy i/lub Nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu dopełniacza Nieprawidłowa odpowiedź immunologiczna

18 PATOMECHANIZM

19 PATOMECHANIZM Krążące wolne Ag gromadzą się w okolicy błony podstawnej, a wytworzone z opóźnieniem przeciwciała (p/c) docierają do kłębuszka i reagują z Ag tworząc złogi kompleksów immunologicznych (IC), Krążące w surowicy Ag łączą się z p/c tworząc IC, te zaś gromadzą się w kłębuszkach Tworzenie p/c przeciwko różnym Ag błony podstawnej kłębuszka z wytworzeniem linijnych złogów, W skład złogów mogą również wchodzić: - składowe dopełniacza - p/c ANCA

20 zmiany w kłębuszkach: minimalne

21 Minimal Change Disease (LM)

22 Podocyt - obraz prawidłowy (EM)
Norm_podocyt_EM

23 Minimal Change Disease (EM)
MChange

24 zmiany w kłębuszkach: minimalne rozplemowe

25

26

27 zmiany w kłębuszkach: minimalne rozplemowe błoniaste
(pogrubienie błony, odkładanie złogów)

28 BłoniasteLM

29 Nefropatia błoniasta (EM)
Błon_EM_II

30 Nefropatia błoniasta (EM)
Błoniaste_IV_EM

31 zmiany w kłębuszkach: minimalne rozplemowe błoniaste Półksiężyce (proliferacja i nagromadzenie komórek nabłonkowych)

32 Popaciork_półksiężyc_LM

33

34

35

36 zmiany w kłębuszkach: szkliwienie (stwardnienie) minimalne rozplemowe
błoniaste półksiężyce szkliwienie (stwardnienie)

37 Barwienie typu Massona na tkankę łączną włóknistą
FSGS_Masson

38 zmiany w kłębuszkach: odkładanie złogów minimalne rozplemowe błoniaste
półksiężyce szkliwienie (stwardnienie) odkładanie złogów

39 Nefropatia IgA IgA_IF Mikroskopia immunofluorescencyjna

40 Nefropatia błoniasta (IF)
Błoniaste_IF Mikroskopia immunofluorescencyjna

41 zmiany w kłębuszkach: zwiększenie ilości komórek w kłębuszku minimalne
rozplemowe błoniaste błoniasto-rozplemowe półksiężyce szkliwienie (stwardnienie) odkładanie złogów zwiększenie ilości komórek w kłębuszku

42 Liczne komórki nie stanowiące struktury kłębuszka

43 Zmiany w kłębuszkach (ze względu na obraz w bioptacie)
uogólnione ogniskowe rozlane segmentalne Ile procent zajętych kłębuszków? Ile procent zajętych segmentów?