Zakład Medycyny Nuklearnej SP SCK Warszawa ul.Banacha 1a

Prezentacja na temat: "Zakład Medycyny Nuklearnej SP SCK Warszawa ul.Banacha 1a"— Zapis prezentacji:

1 Zakład Medycyny Nuklearnej SP SCK Warszawa ul.Banacha 1a
Scyntygrafia płuc Zakład Medycyny Nuklearnej SP SCK Warszawa ul.Banacha 1a

2 Medycyna Nuklearna Techniki stosowane w badaniach radioizotopowych mają charakter czynnościowy. Na podstawie uzyskanych wyników można określić wybraną funkcję układu oddechowego.

3 Metody diagnostyczne w PE
Ocena kliniczna Badania laboratoryjne EKG Echo serca RTG klatki piersiowej CT spiralne Scyntygrafia płuc Angiografia tt.płucnych

4 Przygotowanie pacjenta
Wykonanie „świeżego” RTG klatki piersiowej Scyntygrafia perfuzyjna – bez przygotowania Scyntygrafia wentylacyjna: - rozmowa z pacjentem objaśniająca technikę badania

5 Wskazania Podejrzenie zatorowości płucnej
Ocena skuteczności leczenia ZP Choroby nowotworowe – ocena przedoperacyjna Zwłóknienia – ocena rozległości zmian Różnicowanie pierwotne/wtórne nadciśnienie płucne Niektóre wady – zwężenie jednej z t.płucnych, hipoplazja

6 Przeciwskazania względne
Ciąża Karmienie piersią Brak współpracy pacjenta przy badaniu (badanie wentylacyjne)

7 Rodzaje scyntygrafii

8 Scyntygragia perfuzyjna płuc
Preparat : mikrosfery znakowane 99mTc Aktywność: MBq Podanie: iv Akwizycja: bezpośrednio po podaniu

9 Scyntygrafia perfuzyjna
Preparaty - makroagregaty - mikrosfery - roztwór wodny 133Xe

10 Scyntygrafia wentylacyjna

11 Scyntygrafia wentylacyjna
Gazy - 133Xe - 81mKr Aerozole - cząsteczki białkowe Pseudogazy - technegaz

12 Scyntygragia wentylacyjna płuc
Preparat : mieszanka gazu promieniotwórczego (133 Xe, 81Kr) z tlenem Aktywność: MBq Podanie: inhalacja Akwizycaja: bezpośrednio po podaniu III fazy badania

13 Scyntygrafia aerozolowa płuc
Preparat : aerozol znakowany 99mTc (albuminy, DTPA) Aktywność: ok MBq- do płuc dociera ok. 1-3 % Podanie: inhalacja ok. 10 min. Akwizycja: bezpośrednio po podaniu Brak możliwości oceny w fazie wydechu

14 Badanie wentylacyjne w rozpoznaniu zatorowości płuc
Cel badania - poprawa swoistości. Objaw patognomoniczny - prawidłowa wentylacja przy braku perfuzji (tzw. „mismatch”). Zjawisko to nie występuje w innych schorzeniach płuc (np. w zapaleniu).

15 Techniki obrazowania

16 Techniki badania

17 Prezentacja 3 D

18 Scyntygrafia wentylacyjna płuc

19 Obraz zatorowości płucnej

20 Scyntygrafia wentylacyjna perfuzyjna

21 Kryteria opisu- PIOPED

22 Kryteria opisu- Biello

23

24 Kryteria opisu – postępowanie

25

26

27

28

29

30 Ocena skuteczności leczenia zatorowości płuc
Redukcja obszaru niedokrwienia: - po 2 tygodniach o 50%, - po 3 miesiącach nawet o 75%. Po leczeniu trombolitycznym - nowe ogniska braku perfuzji: - kolejne epizody zatorowości płuc, - fragmentacja materiału zakrzepowego i propagacja zmian zatorowych z pierwotnego ogniska. Badania kontrolne - po upływie 1-3 miesięcy.

31 Ocena skuteczności leczenia zatorowości płuc

32 Nowe zastosowania Badania stanów zapalnych Badania onkologiczne
(67-Ga) cytrynian galu (111-In, 99mTc) znakowane leukocyty Badania onkologiczne Pochodne somatostatyny Metajodobenzylguanidyna (18F) Fluorodeoxyglukoza

33 Cytrynian galu Diagnostyka zakażenia Pneumocystis carini u chorych na AIDS. Diagnostyka zapalenia na tle wirusa cytomegalii, mycobacterium tuberculosis, mycobacterium avium intracellulare. W przypadku pierwotnych guzów nowotworowych płuc istotna rola w planowaniu procesu leczenia: - zasięg i położenie guza, - zajęcie wnęki, śródpiersia, węzłów chłonnych, obecność innych przerzutów.

34

35 Pochodne somatostatyny
111-In Octreoscan (podtyp 2, 5) Lanreotyd (podtyp 1-5) Depreotyd (podtyp 2, 3 i 5)

36 Octreoscan Wskazania: Rakowiak czułość 90%
lokalizacja położenia zmiany pierwotnej (rakowiak oskrzela), badania chorych po zabiegach operacyjnych (guzy typu APUDOMA), guzy nieoperacyjne - ocena możliwości leczenia pochodnymi somatostatyny. Rakowiak czułość 90% Rak drobnokomórkowy płuca czułość 90%

37 Depreotyd Powinowactwo do receptorów somatostatynowych występujących w: - w komórkach raka drobnokomórkowego i niedrobnokomórkowego płuc (rec. typu 3) - w obrębie błony komórkowej limfocytów (obecnych w obrębie zmian nowotworowych) Czułość badania 97%, swoistość 55%.

38

39 Nowe kierunki rozwoju