Pobierz prezentację
Pobieranie prezentacji. Proszę czekać
OpublikowałElżbieta Lis Został zmieniony 9 lat temu
1
NARZĄDU WZROKU ANATOMIA I FIZJOLOGIA I Katedra i Klinika Chorób Oczu
Akademii Medycznej w Warszawie prof.nadzw. dc.dr hab. D.Kęcik
2
NARZĄD WZROKU oko narządy dodatkowe
- gałka oczna układ ochronny aparat ruchowy - nerw wzrokowy powięzie oczodołowe mięśnie - powieki - spojówki - narząd łzowy
4
OCZODÓŁ : 7 kości twarzy i czaszki
ma kształt czworobocznej piramidy, podstawa (aditus orbitae) stanowi wejście do oczodołu wierzchołek sięga do kanału n.II 4 ściany, 9 otworów głębokość 50 mm , obj. 30 ml
5
ściana boczna : - najgrubsza ściana oczodołu
6
ściana górna: procesy zapalne zatok czołowych
7
ściana przyśrodkowa najcieńsza; łatwość przechodzenia procesów zapalnych przez ciągłość: zapalenie okostnej, ropowica, ropień podokostnowy łatwość złamania – odma podskórna
8
ściana dolna : krwotok wewnątrzoczodołowy złamania typu blow out
procesy zapalne zatok szczękowych krwotok wewnątrzoczodołowy złamania typu blow out
9
Podejrzenie uszkodzenia oczodołu
dwojenie odma wytrzeszcz stan zapalny zatok
10
SZCZELINA OCZODOŁOWA GÓRNA nerwy ruchowe - III, IV,VI
SZCZELINA OCZODOŁOWA GÓRNA nerwy ruchowe - III, IV,VI nerwy czuciowe - V1 włókna współczulne włókna przywspółczulne - III żyła oczna górna połączona z dołem środkowym czaszki
11
KANAŁ WZROKOWY · między skrzydłami mniejszymi kości klinowej
· n. II, t.oczna · śr. 5 mm, dł. 7 mm, · oddzielony od zat.klinowej i kk sitowych tylko cienką blaszką kostną
12
MIĘŚNIE ZEWNĄTRZGAŁKOWE
4 proste: wewnętrzny zewnętrzny górny dolny 2 skośne: górny dolny
13
ścięgna końcowe przyczepiają się do twardówki spiralnie do
MIĘŚNIE ZEWNĄTRZGAŁKOWE – tworzą lejek mięśniowy szczyt - pierścień ścięgnisty wspólny obejmujący kanał n. II i szczelinę oczodołową górną ścięgna końcowe przyczepiają się do twardówki spiralnie do rąbka rogówki
15
POWIEKI (palpebrae) zamykają oczodół od zewnątrz 2 warstwy:
skórno – mięśniowa tarczka i spojówka gruczoły potowe Molla gruczoły łojowe Zeissa tarczka-gruczoły łojowe Meiboma powieki są silnie unaczynione, łatwo ulegają obrzękom
16
SPOJÓWKA ( tunica conjunctiva)
budowa – łącznotkankowej blaszki właściwej pokrytej nabłonkiem walcowatym z komórkami śluzowymi pokrywa przednią powierzchnię gałki ocznej i tylne powierzchnie powiek worek spojówkowy – przestrzeń między spojówką powiek i spojówką gałki ocznej; jest ograniczony od góry i dołu przez sklepienia
17
NARZĄD ŁZOWY: część wydzielnicza gruczoł łzowy (glandula lacrimalis)
gruczoły łzowe dodatkowe część odprowadzająca punkt łzowy kanalik łzowy woreczek łzowy przewód nosowo-łzowy dolny
18
ŁZY funkcja: oczyszczanie i odżywianie struktur beznaczyniowych oka - rogówka skład: woda, jony, lizozym test Schirmera - ocena wydzielania łez
19
GAŁKA OCZNA (bulbus oculi)
- obj. 7 ml - waga 7 – 8 g - dł.22 – 24 mm
20
Biegun przedni – szczyt rogówki
Biegun tylny – geometryczny środek czaszy twardówki Równik – linia dzieląca gałkę na przednią i tylną Południki – półkola opasujące gałkę od przedniego i tylnego bieguna
21
BŁONA WŁÓKNISTA - rogówka - twardówka BŁONA NACZYNIOWA - tęczówka
- ciało rzęskowe - naczyniówka BŁONA WEWNETRZNA - siatkówka
22
KOMORA PRZEDNIA OKA zawarta między rogówką i płaszczyzną tęczówki KOMORA TYLNA -za tęczówką, boczne ograniczenie stanowi ciało rzęskowe, tylne soczewka i ciało szkliste KOMORA CIAŁA SZKLISTEGO
25
GAŁKA OCZNA – PODZIAŁ KLINICZNY
Odcinek przedni Odcinek tylny rogówka komora przednia tęczówka komora tylna ciało rzęskowe soczewka twardówka naczyniówka siatkówka ciało szkliste część gałkowa n. II
26
TWARDÓWKA (sclera) -siatka włókien łącznotkankowych przebiegających w różnych kierunkach, mało naczyń; zadania : - chroni oko - kształt napięcie - przechodzi w osłonkę twardą n.II - w odległości 5,5 – 7,5 mm od rąbka rogówki – przyczepy mięśni za równikiem mm.skośne
27
ROGÓWKA (cornea) · śr. 12mm , r = 7-8 mm · gładka, lśniąca, przezierna · 5 warstw · nie ma naczyń, odżywianie z łez, naczyń okołorąbkowych i z cieczy wodnistej · obfite unerwienie czuciowe 2/3 mocy całego układu optycznego oka refrakcja= 43,6 D Rola: element układu optycznego oka ochronna
29
TĘCZÓWKA (iris) - przesłona , eliminuje aberracje sferyczne i chromatyczne mięśnie : zwieracz i rozwieracz źrenicy barwa zależy od ilości barwnika i naczyń krwionośnych
30
CIAŁO RZĘSKOWE (corpus ciliare)
pomiędzy nasadą tęczówki a rąbkiem zębatym budowa: mięsień rzęskowy - udział w akomodacji wyrostki rzęskowe z więzadełkami - zawieszenie soczewki obrączka rzęskowa – część płaska rola: produkcja cieczy wodnistej
32
Ciecz wodnista produkowana przez ciało rzęskowe odpływa z komory tylnej przez źrenicę do komory przedniej, a stąd przez beleczkowanie w kącie przesączania do żył wodnych
34
NACZYNIÓWKA (choroidea)
lokalizacja – środkowa część gałki ocznej; od ciała rzęskowego do n.II budowa – naczynia krwionośne, nerwy, komórki barwnikowe funkcja – błona odżywcza dla zewnętrznych warstw siatkówki
35
SOCZEWKA ( LENS ) Lokalizacja : komora tylna -
między tęczówką a ciałem szklistym zawieszona na więzadłach Zinna obwódki rzęskowej Budowa : przezierna, dwuwypukła struktura beznaczyniowa torebka przednia, tylna, kora, jądro Funkcja : akomodacja – wzrost mocy łamiącej soczewki
36
CIAŁO SZKLISTE ( corpus vitreum )
konsystencja żelu, 99% H2O bez naczyń i nerwów dociska siatkówkę do podłoża pomaga zachować kształt i napięcie amortyzuje wstrząsy transportuje metabolity część układu optycznego oka
37
stanowi 4/5 objętości gałki ocznej
wypełniona ciałem szklistym
38
SIATKÓWKA (retina) wyściela gałkę oczną od wewnątrz jest częścią OUN percepcja wrażeń wzrokowych, zamiana na impuls nerwowy i przekazywanie ich drogą n.wzrokowego do kory wzrokowej w płatach potylicznych
39
fotoreceptory (czopki i pręciki)
światłoczuła wewnętrzna błona gałki ocznej część wrażliwa na światło – biegun tylny do rąbka zębatego część niewrażliwa na światło – pokrywa tylną część ciała rzęskowego i tęczówki histologicznie zbudowana z 10 warstw fotoreceptory (czopki i pręciki) komórki dwubiegunowe komórki zwojowe
40
CZOPKI 7 mln odpowiadają za widzenie kształtu i barwy najliczniejsze w plamce - im dalej na obwód tym mniej PRĘCIKI 130 mln odpowiadają za widzenie zarysów przedmiotów adaptację do ciemności ruch orientację w przestrzeni brak w plamce – im dalej od centrum tym liczniejsze
41
najważniejsza część siatkówki neurosensorycznej
PLAMKA ( macula) najważniejsza część siatkówki neurosensorycznej leży skroniowo od tarczy n. II dołek środkowy zajmuje centralnie położony obszar plamki o średnicy ok. 1.5 mm histologia - czopki (brak pręcików) widzenie plamkowe = widzenie centralne
43
Dwa układy naczyń tętniczych
UNACZYNIENIE TĘTNICZE OKA Dwa układy naczyń tętniczych układ siatkówkowy układ rzęskowy
44
NACZYNIA GAŁKI OCZNEJ - tętnica oczna – od tętnicy szyjnej wewnętrznej
45
UKŁAD SIATKÓWKOWY tętnica środkowa siatkówki to gałąź anatomicznie końcowa
46
UKŁAD ŻYLNY OKA - splotu skrzydłowego - twarzy - zatok obocznych nosa
4 żyły wirowate – żż.oczne dolna i górna układ żylny ma połączenie z żyłami oczodołu: splotu skrzydłowego twarzy zatok obocznych nosa
47
UNERWIENIE GAŁKI OCZNEJ
ruchowe n.III (okoruchowy) : m.prosty górny, dolny, przyśrodkowy, m.skośny dolny m.dźwigacz powieki górnej n.IV (bloczkowy) : m.skośny górny n.VI (odwodzący) : m.prosty boczny n.VII (twarzowy) :m.okrężny oka czuciowe – n.oczny ( I gałąź trójdzielnego) zwój rzęskowy
48
DROGA WZROKOWA nerw wzrokowy skrzyżowanie nn. II pasmo wzrokowe
ciało kolankowate boczne promienistość wzrokowa kora wzrokowa w płatach potylicznych
49
uszkodzenie nerwu w odcinku do skrzyżowania wzrokowego – ślepota 1 oka uszkodzenie wł.skrzyżownych (np.guz przysadki) niedowidzenie połowicze dwuskroniowe uszkodzenie wł.nieskrzyżowanch (tętniak,miażdzycz ż.ś.s. ) – ubytek połówek przynosowych dalej – ubytki jednoimienne
50
BADANIE DNA OKA tarcza nerwu wzrokowego
naczynia tętnicze i żylne siatkówki plamka żółta siatkówka w biegunie tylnym obwód siatkówki
51
skroniowo od tarczy n.II ok.2mm znajduje się plamka
kolor - jasno-różowa, krążek jaśniejszy od skroni granice - wyraźne zagłębieniem fizjologicznym – tu przechodzi t. i ż.środkowa siatkówki skroniowo od tarczy n.II ok.2mm znajduje się plamka
52
żyły są ciemniejsze i szersze.
Stosunek t/ż = 2/3, żyły są ciemniejsze i szersze.
53
Tętnica środowa siatkówki jest anatomicznie końcowa –
jej zamkniecie często prowadzi do nieodwracalnej ślepoty.
54
UKŁAD OPTYCZNY OKA rogówka komora przednia soczewka ciało szkliste najsilniej załamuje światło - 2/3 mocy 1/3 mocy
55
AKOMODACJA : czynność mimowolna polegająca na skurczu wiązek okrężnych
mięśnia rzęskowego, co doprowadza do zmniejszenia napięcia włókien obwódki rzęskowej Zinna – jest zdolnością przystosowania oka normowzrocznego do ostrego widzenia z bliska Soczewka staje się bardziej wypukła i zwiększa swoją moc
56
MIAROWOŚĆ (emetropia):
cechuje oko, w którym krzywizny powierzchni łamiących, współczynniki załamania ośrodków optycznych i długość gałki ocznej są takie, że w stanie spoczynku akomodacji równoległa wiązka promieni świetlnych zostaje zogniskowana na siatkówce Wady refrakcji: - krótkowzroczność - nadwzroczność - niezborność
57
NADWZROCZNOŚĆ (hypermetropia)
promienie wpadające równolegle do oka skupiają się w ognisku położonym za siatkówką Przyczyna: - zbyt krótka gałka oczna
58
NADWZROCZNOŚĆ KOREKCJA
soczewki skupiające (wypukłe) znak „+”
59
KRÓTKOWZROCZNOŚĆ (myopia)
- promienie wpadające równolegle ogniskowane są przed siatkówką
60
przyczyny: zbyt długa oś gałki krótkowzroczność osiowa nieprawidłowa krzywizna – spazm akomodacji krótkowzroczność krzywiznowa wzrost współczynnika załamania np. zaćma jądrowa krótkowzroczność refrakcyjna
61
stopnie : niska = szkolna – pojawia się ok. 10r.ż., narasta podczas dojrzewania i stabilizuje się ok. 20r.ż. – na ogół do D średnia – zaczyna się wcześniej, osiąga poziom – 6.0 – 8.0 D wysoka – wczesne dzieciństwo, do kilkunastu, a nawet kilkudziesięciu dioptrii
62
KRÓTKOWZROCZNOŚĆ KOREKCJA
soczewka rozpraszająca (wklęsła) - znak „-”
63
NIEZBORNOŚĆ (astygmatyzm)
Przyczyna: najczęściej - nieprawidłowa krzywizna rogówki obserwowany punkt tworzy na siatkówce obraz niepunktowy korekcja – soczewki cylindryczne
64
STARCZOWZROCZNOŚĆ ( presbyopia)
następstwo fizjologicznego procesu utraty zdolności akomodacyjnych oka z powodu stopniowego twardnienia i zmniejszenia elastyczności soczewki - oddalanie od oka punktu bliży wzrokowej
65
Soczewki cylindryczne:
Soczewki sferyczne: - nadwzroczność – wypukłe, skupiające, „ + „ także do korekcji starczowzroczności - krótkowzroczność – wklęsłe, rozpraszające, „ - „ Soczewki cylindryczne: - do korekcji niezborności, posiadają cylindryczną krzywiznę łamiącą
66
BEZSOCZEWKOWOŚĆ (aphakia)
oko jest silnie nadwzroczne (około Dsph) pozbawione zdolności do akomodacji przyczyny: pourazowe - zwichnięcie soczewki do komory ciała szklistego pooperacyjne
67
KOREKCJA BEZSOCZEWKOWOŚCI
1. okulary 2. soczewki kontaktowe 3. wszczepy wewnątrzgałkowe - do komory przedniej - do komory tylnej
68
RÓŻNOWZROCZNOŚĆ (anisometropia)
znaczna różnica pomiędzy mocą optyczną obu oczu różnica refrakcji obu oczu większa niż 4 D uniemożliwia zlewanie się (fuzję) w jeden obraz widziany obuocznie.
69
Dziękuję za uwagę ...
Podobne prezentacje
© 2024 SlidePlayer.pl Inc.
All rights reserved.