Pobierz prezentację
Pobieranie prezentacji. Proszę czekać
OpublikowałYetta Niedbała Został zmieniony 10 lat temu
1
Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im
Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim, Oddział Chirurgii Ogólnej Ordynator: dr hab. n. med. J. Pawlak Piotr Oficjalski Miejsce endoskopii w rozpoznawaniu i leczeniu powikłań żółciowych w chirurgii Posiedzenie Warszawskiego Oddziału TChP 20 marzec 2014r, Warszawa
2
Początki Szpitala Zachodniego
2003r – pierwsze obiekty szpitalne 2005r – uruchomienie oddziałów zabiegowych marzec 2008r – uruchomienie Pracowni ECPW
3
Endoskopia dróg żółciowych - historia
1970r. – pierwszy endoskop z boczną optyką 1974r. – pierwsza elektrochirurgiczna endoskopowa sfinkterotomia lata 70 XX wieku – rozwój ECPW w Polsce
4
Wskazania do ECPW Cholestaza zewnątrzwątrobowa
Zapalenie dróg żółciowych Ostre żółciopochodne zapalenie trzustki Przewlekłe zapalenie trzustki Uszkodzenie dróg żółciowych Przetoki trzustkowe
5
Powikłania po ECPW Ostre zapalenie trzustki (3-20%)
Krwawienie z brodawki Vatera (0,2-3,5%) Perforacja dróg żółciowych lub dwunastnicy (0,1-1,5%) Zapalenie dróg żółciowych (0,1-2%) Inne: po znieczuleniu ogólnym, kardiologiczne (0,5-2%)
6
Materiał własny Pracowni Endoskopowej
marzec 2008r. – grudzień 2013r. 2116 zabiegów ECPW wykonujemy ECPW dla 7 szpitali
7
Materiał własny cd. Diagnozowano i leczono:
- powikłnia żółciowe - 47 (2,2%): - przetoki żółciowe – 33 - kalectwo dróg żółciowych – 7 - przetoki po przeszczepieniu wątroby – 4 - zwężenie po cholecystektomii - 3 (w tym 1 przypadek zwężenia nowotworowego)
8
Etapy postępowania endoskopowego
9
Radiogramy przy uszkodzeniu dróg żółciowych
10
Przecięcie dróg żółciowych
11
Postępowanie Kalectwo dróg żółciowych operacja
Przetoka/zwężenie dróg żółciowych endoskopowe protezowanie Nie wygojenie się przetoki ponowne endoskopowe protezowanie dróg żółciowych Po wygojeniu przetoki usunięcie protezy z dróg żółciowych
12
Kontrolna cholangiografia po zespoleniu przewodowo – jelitowym ( Roux – Y )
13
Postępowanie Kalectwo dróg żółciowych operacja
Przetoka/zwężenie dróg żółciowych endoskopowe protezowanie Nie wygojenie się przetoki ponowne endoskopowe protezowanie dróg żółciowych Po wygojeniu przetoki usunięcie protezy z dróg żółciowych
14
Etapy postępowania endoskopowego
15
Etapy postępowania endoskopowego
16
Obraz rtg po wprowadzeniu protezy do dróg żółciowych
17
Postępowanie Kalectwo dróg żółciowych operacja
Przetoka/zwężenie dróg żółciowych endoskopowe protezowanie Nie wygojenie się przetoki ponowne endoskopowe protezowanie dróg żółciowych Po wygojeniu przetoki usunięcie protezy z dróg żółciowych
18
Obraz rtg po usunięciu protezy z dróg żółciowych
19
Wyniki leczenia - wszystkie przetoki leczone protezowaniem dróg żółciowych uległy wygojeniu w okresie 1-3 miesięcy - nie obserwowano powikłań chirurgicznych po wykonanych zabiegach endoskopowych - w 1 przypadku wystąpiło powikłanie neurologiczne – udar mózgu
20
Dziękuję za uwagę
Podobne prezentacje
© 2024 SlidePlayer.pl Inc.
All rights reserved.