ORGANIZATORZY Dr n. med. Grzegorz Michalak ordynator Szpitalnego Oddziału Ratunkowego Szpitala Bielańskiego w Warszawie.

Prezentacja na temat: "ORGANIZATORZY Dr n. med. Grzegorz Michalak ordynator Szpitalnego Oddziału Ratunkowego Szpitala Bielańskiego w Warszawie."— Zapis prezentacji:

1

2 ORGANIZATORZY

3 Dr n. med. Grzegorz Michalak ordynator Szpitalnego Oddziału Ratunkowego Szpitala Bielańskiego w Warszawie

4 Wstęp do Warsztatów ALS Michał Walczewski Koordynator projektu edukacji pierwszej pomocy

5 Najważniejsze zmiany w wytycznych BLS Przeszkolenie dyspozytorów do zbierania dokładniejszych informacji Podkreślane jest rozpoznawanie pojedynczych westchnięć jako oznaki NZK Każdy udzielający pomocy powinien wykonywać uciśnięcia, osoby przeszkolone powinny podjąć RKO Zachęca się do stosowania telefonicznego instruktażu przez dyspozytora odnośnie wykonywania BLS przez osoby niewyszkolone Zachęca się do korzystania z urządzeń dostarczających informacji zwrotnych o jakości prowadzonej RKO podczas treningu

6

7 Defibrylacja przepływ prądu elektrycznego przez mięsień sercowy o natężeniu odpowiednim, by zdepolaryzować krytyczną masę mięśnia i przywrócić prawidłową aktywność elektryczną

8 Kluczowy element łańcucha przeżycia 10-12%/minutę – spadek szans na przeżycie bez RKO 3-4%/minutę - spadek szans na przeżycie z RKO

9 AED Prosty w obsłudze Głosowe komunikaty Powszechnie dostępny

10 Defibrylator manualny Umożliwia szybszą analizę rytmu przez przeszkolonego ratownika i szybszą defibrylację Dodatkowe funkcje (Np. zsynchronizowane wyładowanie) Zazwyczaj zespół resuscytacyjny zamienia AED na defibrylator manualny

11 Wewnątrzszpitalne użycie AED 2 badania wykazały wyższą skuteczność AED Szybkie użycie, łatwy dla niewyszkolonego personelu Tryb manualny/półautomatyczny – bez znaczenia

12 Czynniki wpływające na skuteczność defibrylacji

13 Absolutna minimalizacja przerw Lider zespołu Uciskanie w trakcie ładowania Użycie rękawiczek Uciśnięcia natychmiast po wyładowaniu Wyszkolony zespół – 5s przerwy na defibrylację

14 Bezpieczne użycie tlenu Łyżki i duże stężenie tlenu – zagrożenie Konieczność odsunięcia wąsów/maski tlenowej na 1m Elektrody przyklejane – brak doniesień o zapłonach

15 Owłosienie na klatce piersiowej Zwiększone ryzyko poparzeń Zmniejszona efektywność defibrylacji Szybko zgolić – nie opóźniać defibrylacji

16 Substancja przewodząca Łyżki – podkładki żelowe zamiast żelu Unikać żelów o niskim przewodnictwie (żel do USG)

17 Ułożenie elektrod 1. po prawej stronie górnej części mostka, poniżej obojczyka 2. w lewej linii środkowopachowej (na wysokości piersi kobiety)

18

19 Elektrody a łyżki Preferowane w użyciu są elektrody: – Wygodniejsze – Szybsze – Możliwość wcześniejszego założenia – Brak ryzyka zapłonu – Brak konieczności nachylania się na pacjentem Łyżki – Wymagają użycia dużej siły – Możliwość uzyskania rzekomej asystolii po defibrylacji – Łyżki ładujemy tylko przyciśnięte do ciała pacjenta! Nigdy gdy są w powietrzu.

20 Pojedyncza defibrylacja a sekwencja 3 wyładowań Efektywność 1. wyładowania – 90% – Jeśli nieskuteczne -> 2 min RKO -> defibrylacja Sekwencja 3 defibrylacji – za długie przerwy w RKO

21 Kształty fal i poziomy energii

22 Jednofazowe Nie są produkowane, nadal w użyciu Fala o kształcie tłumionej sinusoidy Pierwsze i każde kolejne wyładowanie – 360J (mniejsza skuteczność, więc większa energia)

23 Dwufazowe 2 rodzaje kształtu fal Znacznie bardziej skuteczne wyładowanie niż jednofazowe Wysoka skuteczność – 1. wyładowanie – minimum 150J – Kolejne – wzrastająca energia

24 Defibrylacja przedszpitalna Prowadzenie RKO przed defibrylacją zwiększa szanse przeżycia, szczególnie jeśli nie wiadomo kiedy nastąpiła utrata przytomności Po przybyciu na miejsce, zespół resuscytacyjny podejmuje przez 2 minuty RKO a następnie przeprowadza defibrylację

25 Po defibrylacji Pojawia się rytm dający perfuzję – uciśnięcia nie spowodują nawrotu migotania komór Pojawia się asystolia – uciśnięcia mogą wywołać migotanie komór

26 Dziękuję za uwagę