OGÓLNE ZASADY CHEMIOTERAPII
Racjonalna chemioterapia Skuteczność – zdolność do wyleczenia zakażenia Bezpieczeństwo – zagrożenie wynikające z zastosowania leku nie może być większe niż to wynikające z zakażenia Możliwie niski koszt leczenia – nie jest równoznaczny z niskim kosztem leku!!! Możliwie wygodne stosowanie – leki wymagające skomplikowanego stosowania często są przyjmowane niezgodnie z zaleceniami Jak najmniejsze szerzenie oporności – nadużywanie antybiotyków, krótkie, nieadekwatne stosowanie, zbyt długie przerwy między dawkami, częste stosowanie leków o szybko narastającej oporności
Podstawowe zasady doboru leku Farmakologia Epidemiologia Mikrobiologia
Terapia empiryczna Dobór leku oparty jest na udokumentowanych doświadczeniach klinicznych, wskazujących na skuteczność leczenia w zakażeniach rozpoznanych na podstawie obrazu klinicznego. Musi być oparty na rzetelnym doświadczeniu klinicznym. Nie może opierać się na indywidualnych poglądach i doświadczeniu. Stan oporności na dany lek. Jest metodą probabilistyczną, obarczoną większym ryzykiem błędu od celowanej.
Terapia celowana Dobór leku w oparciu o wynik badania mikrobiologicznego (posiewu) i ocenę wrażliwości drobnoustroju na chemioterapeutyki (antybiogram). W przypadku ciężkich zakażeń można po pobraniu posiewu rozpocząć terapię empiryczną nie czekając na jego wynik.
Podstawowe zasady doboru leku Czy mamy do czynienia z zakażeniem? Jaki drobnoustrój może być czynnikiem etiologicznym toczącego się procesu chorobowego? Czy będzie konieczne stosowanie chemioterapeutyku? Czy należy pobierać materiał na posiew i badanie wrażliwości czynnika etiologicznego na chemioterapeutyki?
Farmakokinetyka i bezpieczeństwo stosowania leku Niezależnie od metody doboru leku należy przede wszystkim uwzględnić: Farmakokinetykę leku Bezpieczeństwo leku
Inne czynniki ważne dla doboru leku Ciężkość zakażenia Lokalizacja Od nich zależą: Dobór leku Dawka leku Droga podania
Interpretacja badania mikrobiologicznego Wrażliwy Średnio wrażliwy Oporny MIC (najmniejsze stężenie hamujące)
BAKTERIOSTATYKI LEKI BAKTERIOBÓJCZE