Choroby układu oddechowego mk
NOWORODKI Wady wrodzone układu oddechowego RDS Zespół zachłyśnięcia smółką Zakażenia Mukowiscydoza ->
Wady układu oddechowego Wady ściany klatki piersiowej Wady przepony Wady dróg przewodzących Górne drogi oddechowe Tchawica i oskrzela Wady płuc
Wady ściany klatki piersiowej Klatka piersiowa kurza (Pectus carinatum, Pigeon Breast) Klatka piersiowa lejkowata (Pectus excavatum, Funnel Chest) Wrodzony brak żeber Rozszczep mostka (Fissura Sterni Congenita, Sternal clefts)
Pectus excavatum
Pectus excavatum
Multiple rib malformation
Wady przepony Wrodzona przepuklina przeponowa przednia (Morgagniego) 1:300 przepuklin przeponowych Często skąpo objawowe lub bezobjawowe Prawostronna – wątroba, okrężnica (łatwiejsze do rozpoznania), sieć, Lewostronna – osierdzie zamyka wrota (skąpe objawy) Objawy późne sugerujące kamicę żółciową, ch. Wrzodową, bóle zamostkowe, kaszel, obj. Dyspeptyczne 10% skręcenie
Congenital anterior diaphragmatic hernia (Morgagni)
Congenital diaphragmatic hernia of Bochdalek (posterolateral)
Wady przepony cont. Wrodzona przepuklina przeponowa Bochdaleka EMERGENCY !!!!! 1:2200-3500 urodzeń 85-90% lewostronna Współistniejące wady: niedokonany zwrot jelit, sekwestracja płucna, wady serca Lewostronna: jelito grube, śledzona, żołądek, Prawostronna: wątroba Hypoplazja płuc (obustronna z przewagą strony zajętej)
Diaphragmatic hernia (7Hbd)
Diaphragmatic hernia
1 rok później
Wady układu oddechowego Wady tchawicy Wiotkość chrząstek tchawicy i krtani (laryngotracheomalacia) Wady naczyniowe prawostronny łuk aorty, podwójny łuk aorty, nieprawidłowe odejście lewej tętnicy szyjnej, nieprawidłowe odejście prawej tętnicy podobojczykowej, „sling” lewej tętnicy płucnej Przetoka przełykowo-tchawicza Zwężenia tchawicy Uchyłki tchawicy Nieprawidłowe odejście oskrzeli
Ring naczyniowy
Przetoka przełykowo-tchawica (Tracheoesophageal fistula – TOF) 1:3500 żywych urodzeń Objawy uzależnione od typu TOF TOF z atrezją przełyku – wcześniactwo – 25%, wady wrodzone – serca, z. Downa, wodonercze, atrezja XII, tracheomalacja, 10% niedrożny odbyt, 50% wady kręgów
Przetoka przełykowo- tchawicza Tracheoesophageal fistula – TOF
Wady płuc Agenezja płuca Aplazja płuca Hipoplazja płuca Torbiele wrodzone i wrodzona torbielowatość płuc Wrodzona rozedma płatowa
Agenezja (4Hbd)
Agenezja v. aplazja (5 Hbd)
Hypoplazja
Hypoplazja
Hypoplazja
Hypoplazja
Wrodzona rozedma płatowa Congenital lobar emphysema
Torbiel wrodzona
RDS Czynniki ryzyka Rozpoznanie Postępowanie LBW Cukrzyca matki Zatrucie ciążowe Wylewy śródczaszkowe Obciążony wywiad okołoporodowy Rozpoznanie Postępowanie
RDS – Respiratory Distress Syndrome
RDS – Respiratory Distress Syndrome
Wchłanianie płynu po urodzeniu przed porodem w czasie porodu 6 godz. po porodzie 30 min po pierwszym oddechu
Pneumothorax
Pneumomediastinum
MAS – Meconium Aspiration Syndrome
Choroby układu oddechowego NIEMOWLĘTA Zapalenia płuc Zapalenie oskrzelików Mukowiscydoza Wady wrodzone układu oddechowego Obturacyjne zapalenie oskrzeli Zespoły aspiracyjne Nawracające zakażenia układu oddechowego
Mukowiscydoza Częstość występowania Dziedziczenie Rozpoznanie Leczenie Noworodki, niemowlęta, dzieci starsze Leczenie Powikłania i rokowanie
Dysplazja oskrzelowo-płucna Rozpoznanie Wysokie stężenia tlenu Ciśnienia w drogach oddechowych Czas Zapobieganie Leczenie
Choroby układu oddechowego DZIECI > 2 r.ż. Zapalenia płuc Astma oskrzelowa Rozstrzenia oskrzeli Zwłóknienia płuc i choroby śródmiąższowe Nawracające zakażenia układu oddechowego Ciało obce Rzadziej wady płuc
CT
CT
MRI