Depresja 2005 Waldemar Szelenberger Katedra i Klinika Psychiatryczna.

Slides:



Advertisements
Podobne prezentacje
Rozpoznawanie i leczenie zaburzeń depresyjnych
Advertisements

Depresja Depresja inaczej zaburzenia depresyjne - Zaburzenia psychiczne z grupy zaburzeń afektywnych, charakteryzujące się obniżeniem nastroju, obniżeniem.
Monitorowanie chorego w czasie i po znieczuleniu regionalnym.
Choroby afektywne i zaburzenia nastroju zaburzenia nastroju Choroby afektywne i zaburzenia nastroju zaburzenia nastroju Katedra i Klinika Psychiatryczna.
dr n. med.JUSTYNA MATULEWICZ –GILEWICZ
Skutki niewłaściwego odżywiania
farmakoterapia zaburzeń lękowych Magdalena Flaga
zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD)
Emocjonalność kobiet dr Agnieszka Samochowiec
Miejsce psychoedukacji w systemie leczenia schizofrenii
CHOROBY UKŁADU KRWIONOŚNEGO CZŁOWIEKA
Rola psychologa w kontakcie z dziećmi i młodzieżą
Depresja poporodowa mgr Anna Bukowska
Cukrzyca Grupa chorób charakteryzująca się hiperglikemią (podwyższonym poziomem cukru we krwi) wynikającą z defektu produkcji lub działania insuliny wydzielanej.
Okręgowy Inspektorat Pracy
Leki przeciwdepresyjne, normotymiczne, anksjolityczne
Pierwiastki występujące w człowieku
Hiperglikemia to stan, w którym poziom glukozy we krwi jest zbyt wysoki, zwykle powyżej 15mmol/l (270mg/dl)
Leki pierwszego wyboru w terapii depresji
Zaburzenia psychiczne
UZALEŻNIENIE OD JEDZENIA
Substancje wspomagające kondycję psychiczną człowieka
Nie jedz za dużo ani za mało, zawsze dbaj o swoje ciało!
Depresja - wprowadzenie Wykład nr 1
Bóle głowy i guzy mózgu. Dorota Kozera.
ALKOHOLIZM.
zaś do policyjnych pomieszczeń dla nietrzeźwych trafiło osób.
Choroba zwyrodnieniowa stawów
Depresja wieku rozwojowego
Otyłość, nadciśnienie i choroby serca – choroby współczesnego świata
Zaburzenia afektywne.
  Przyjmuje leki czy bierze? „Leki bez recepty - do leczenia, nie do brania"
Wstrząs Wstrząs jest to zespół zaburzeń ogólnoustrojowych powstałych z niedotlenienia tkanek ważnych dla życia narządów wskutek niedostatecznego przepływu.
Nadwaga I Otyłość oraz różnice między nimi.
Złe nawyki żywieniowe.
DEPRESJA.
Dziecko z depresją w szkole i przedszkolu
DIAGNOSTYKA I LECZENIE ZABURZEŃ LĘKOWYCH W POZ
Osteoporoza Pracownia Diagnostyki Laboratoryjnej
FARMAKOTERAPIA ZABURZEŃ PSYCHICZNYCH
Zaburzenia odżywiania
Większość ludzi zapomina, że wygląd, samopoczucie i zdrowie zależy od codziennej diety. Niewłaściwa dieta jest przyczyną nadwagi i otyłości powodującej.
UZALEŻNIENIE OD ALKOHOLU
ALKOHOL JAKO SUBSTANCJA PSYCHOAKTYWNA
Wpływ sposobu odżywiania i środków dopingujących w sporcie.
Choroby afektywne i zaburzenia nastroju
Leczenie zaburzeń lękowych
Organiczne zaburzenia psychiczne
GŁÓWNE OBJAWY w położnictwie i ginekologii
Zespół napięcia przedmiesiączkowego
Leczenie schizofrenii Neuroleptyki D. Wołyńczyk S. Niemcewicz.
DYSFUNKCJE SEKSUALNE KOBIET I MĘŻCZYZN W ZZA
Badanie zmian w czynności bioelektrycznej mózgu u osób z zaburzeniami lękowymi za pomocą analizy przestrzennej endogennych potencjałów wywołanych.
Zaburzenia psychiczne spowodowane nadużywaniem alkoholu.
Stres.
CUKRZYCA CHOROBA CYWILIZACYJNA XXI WIEKU??
ZABURZENIA DEPRESYJNE U DZIECI I MŁODZIEŻY
DEPRESJA „MŁODZIEŃCZA”
Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Toruniu Zespół Interwencji Kryzysowej ul.M.Skłodowskiej-Curie Tel /92.
Psychospołeczne warunki pracy jako źródła stresu u pracowników sądów, na podstawie danych z badania Temida 2015 mgr Dominik Gołuch, Instytut Psychologii.
DEPRESJA.
Charakterystyka i pierwsza pomoc
Lekozależność autorzy prezentacji: Daniel Kwaśniewicz Michalina Hojnacka Monika Matuszak Patryk Duda UCZNIOWIE KLASY III B.
Depresja – porozmawiajmy o niej.
współczesne zagrożenie
ZAJĘCIA AKADEMICKIE KLASY 2
Solidarni z chorującymi psychicznie
DEPRESJA jest chorobą i ma charakter długotrwały Charakterystyczny dla depresji jest podwyższony poziom lęku.
Specjalistyczny Trening Zarządzania Stresem
Ostra niewydolność serca - co nowego
Zapis prezentacji:

Depresja 2005 Waldemar Szelenberger Katedra i Klinika Psychiatryczna Akademii Medycznej w Warszawie

Granice zdrowia Ryzyko zachorowania w ciągu życia: 1% Mania Depresja

Wzrost zachorowań na depresję (JAMA 1992) Wzrost zachorowań na depresję

zaburzenia plastyczności neuronalnej DEPRESJA monoaminowa nadaktywność osi HPA zaburzenia plastyczności neuronalnej 1970 r. 1990 r. 2000 r. Bilikiewicz A. i wsp. Psychiatria, Wrocław 2004

Główne neuroprzekaźniki Serotonina (5-HT) i noradrenalina (NE) Układ limbiczny Kora przedczołowa Miejsce sinawe (NE) Jądra szwu (5-HT)

Neuroprzekażnikowa teoria depresji W depresji zaburzona jest funkcja układu serotoninergicznego (5HT) i noradrenergicznego (NE) w mózgu Zaburzenia 5HT i NE w rdzeniu kręgowym powodują wzrost percepcji bólu Zaburzenia regulacji 5HT i NE tłumaczą występowanie psychicznych i fizycznych objawów depresji Descending Pathway Drogi zstępujące Drogi wstępujące Ascending Pathway

Zależność objawów od funkcji neuroprzekaźników Serotonina (5-HT) Noradrenalina (NE) Depresyjny nastrój Lęk Ból Drażliwość Seks Apetyt Agresja Uwaga Aktywność Motywacja

Aktywność osi HPA Choroba niedokrwienna serca, Nadciśnienie tętnicze Cukrzyca Osteoporoza Próchnica Kamica moczowa Astma Łuszczyca Migrena Nowotwory Załamanie układu odpornościowego

Wpływ stresu na objętość hipokampa (Kandel 2000) Wpływ stresu na objętość hipokampa

(Price i wsp 1996) Zwiększenie regionalnego przepływu mózgowego w depresji

Zmiany strukturalne w depresji Kora przedczołowa objętości kory mózgowej objętości i wielkości neuronów gęstości gleju metabolizmu glukozy Jądro migdałowate objętości metabolizmu glukozy przepływu krwi Hipokamp objętości zahamowanie neuroregeneracji zaburzenia metabolizmu apoptoza Czeh G. i wsp. 2001 Sheline Y. i wsp. 2003

Redukcja objętości kory w zależności od czasu trwania depresji u kobiet (Lampe i wsp 2003)

Czynniki wpływające na neurogenezę (Duman i wsp 2001) Czynniki wpływające na neurogenezę

Powstawanie nowych neuronów w korze mózgowej (Dayer i wsp 2005) Powstawanie nowych neuronów w korze mózgowej

F32 Epizod depresyjny Dolegliwości trwają nie mniej niż 2 tygodnie Nastrój depresyjny Utrata zainteresowań i przeżywania przyjemności Zwiększona męczliwość Osłabienie koncentracji i uwagi Niska samoocena i mała wiara w siebie Poczucie winy i małej wartości Pesymistyczne, czarne widzenie przyszłości Myśli i czyny samobójcze Zaburzenia snu Zmniejszony apetyt

Depresyjny z objawami somatycznymi (depresja maskowana) Dolegliwości trwają, mimo wykluczenia przyczyn organicznych Bóle grzbietu Bóle krzyża Bóle podbrzusza Bóle serca Zaburzenia lękowe Zaburzenia snu

F30 Epizod maniakalny Dolegliwości trwają nie mniej niż 1 tydzień, a ich nasilenie utrudnia wykonywanie codziennej pracy i stwarza konflikty Nastrój podwyższony, albo wzmożona drażliwość Wzrost energii, ruchliwości, przyspieszenie myślenia Zaburzenia uwagi Nadmierna pewność siebie Skrócenie czasu snu Podejmowanie nieprzemyślanych decyzji

Przebieg epizodu depresyjnego (Stahl 2002) Przebieg epizodu depresyjnego

Dystymia: Depresja o niewielkim nasileniu, trwająca bardzo długo (Stahl 2002) Dystymia: Depresja o niewielkim nasileniu, trwająca bardzo długo

(Stahl 2002) Podwójna depresja

Prawdopodobny przebieg zaburzeń nastroju (Stahl 2002) Prawdopodobny przebieg zaburzeń nastroju

Zaburzenia afektywne z szybką zmianą faz (Stahl 2002) Zaburzenia afektywne z szybką zmianą faz

Objawy depresji u mężczyzn i kobiet (Burt 2004) Objawy depresji u mężczyzn i kobiet

Depresja u kobiet Choroba jednobiegunowa – częściej u kobiet Choroba dwubiegunowa: szybka zmiana faz – częściej u kobiet Depresja związana z zaburzeniami hormonalnymi: - Zespół napięcia przedmiesiączkowego - Depresja poporodowa - Depresja w przebiegu menopauzy

Depresja poporodowa (Kumar i Robson 1984)

Leczenie depresji

Czas leczenia epizodu depresyjnego (Stahl 2002) Czas leczenia epizodu depresyjnego

Klasyczne nieselektywne leki trójpierścieniowe dawka dobowa w mg amitryptylina Amitriptylinum 150 dezypramina Petylyl 150 dibenzepina Noveril 480 doksepina Sinequan 150 imipramina Imipramin 150 klomipramina Hydiphen 150

Leki czteropierścieniowe dawka dobowa w mg mianseryna Lerivon, Mianserin 60

Leki serotoninergiczne dawka dobowa w mg citalopram Cipramil, Cital 20 escitalopram Lexapro 10 fluoksetyna Prozac, Bioxetin 20 fluwoksamina Fevarin 300 sertralina Zoloft, Asentra 200 paroksetyna Seroxat, Rexetin 50

Leki noradrenergiczne dawka dobowa w mg dezypramina Petylyl 150 reboksetyna Edronax 8

Inhibitory MAO dawka dobowa w mg moclobemide, Aurorix, Mocloxil 600

Leki o podwójnym działani i nowe leki atypowe dawka dobowa w mg wenlafaksyna Efectin 150 milnacipran Ixel 100 mirtazapina Remeron 45 tianeptyna Coaxil 37,5

Leczenie depresji z zespołami bólowymi SNRI: wenlafaksyna, duloksetyna dezypramina SSRI+NRI: fluoksetyna+dezypramina (Nelson i wsp 2004)

Leczenie depresji w chorobie dwubiegunowej Leczenie ostrej fazy: Tylko stabilizator nastroju (zwłaszcza w szybkiej zmianie faz) Stabiliator nastroju + lek przeciwdepresyjny Elektrowstrząsy Profilaktyka: Wieloletnie przyjmowanie stabilizatora nastroju: Lit 0,6-0,8 mEq/l Kwas walproinowy 1800 mg Lamotrygina 100 mg Karbamazepina 800 mg Olanzapina 20 mg

Niewłaściwe leczenie depresji (Lloyd 2002) Niewłaściwe leczenie depresji nasenne 38 10 11 2 12 30 2 anksjolityki przeciwdepresyjne

Leki nadużywane w depresji alprazolam bromazepam chlordiazepoksyd diazepam estazolam flunitrazepam klobazam klonazepam lorazepam lormetazepam midazolam nitrazepam oksazepam temazepam

Psychotherapy and pharmacotherapy may induce similar alterations in gene expression and structural changes in the brain. (Kandel, 1998)

(Brody i wsp. 2001) Spadek przepływu regionalnego w depresji leczonej paroksetyną i psychoterapią

Cel terapii: Całkowite wyleczenie!!! Racjonalna farmakoterapia Długotrwałe leczenie profilaktyczne 3) Ścisła współpraca z rodziną i środowiskiem pacjenta