Badanie usg FAST & eFAST

Slides:



Advertisements
Podobne prezentacje
UKŁAD KRĄŻENIA CZŁOWIEKA
Advertisements

Wybrane elementy promocji zdrowia w onkologii
Pilotażowy Program Profilaktyki Zakażeń HCV
Rak jajnika – leczenie, podstawy chemioterapii
Krwotoki w okresie okołoporodowym -
DROGI ODDECHOWE I WENTYLACJA
dr n. med. Krzysztof Strużycki
Rola badań biochemicznych we wczesnym wykrywaniu nowotworów złośliwych
Małgorzata Wieczorek, K.Zaniewicz-Kaniewska, M.Rell-Bakalarska*
Aparatura Diagnostyczna
NOWOTORY NEREK Najczęstsze objawy kliniczne to 1.krwiomocz
Katedra i Klinika Położnictwa i Perinatologii
Krwawienia w czasie ciąży i porodu
Ostre schorzenia jamy brzusznej w ciąży
Zapalenie wewnętrznych narządów płciowych (PID)
STANY NAGLĄCE W GINEKOLOGII I POŁOŻNICTWIE
Metody biofizyczne w diagnostyce stanów zagrożenia płodu.
Choroba hemolityczna płodu
Nowotwory jajnika – profilaktyka i wczesne wykrywanie.
Klinika Onkologii Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu
Dr n.med. Zbigniew Muras MEDYCYNA RATUNKOWA
Cukrzyca Grupa chorób charakteryzująca się hiperglikemią (podwyższonym poziomem cukru we krwi) wynikającą z defektu produkcji lub działania insuliny wydzielanej.
Znaczenie obrazowej diagnostyki prenatalnej w chirurgii dziecięcej
PREZENTACJA PROGRAMU COMENIUS- UCZENIE PRZEZ CAŁE ŻYCIE
Układ moczowy. Pracownia Multimedialna Katedry Anatomii CMUJ.
Porównanie charakterystyki klinicznej oraz wyników badań obrazowych aorty rozwarstwień aorty typu A i B Piotr Wieniawski, Tomasz Imiela, Katarzyna Belka,
Klinika Chirurgii Endoskopowej
Zagadka diagnostyczna I
Technika podaży pokarmu przez sztuczny dostęp do przewodu pokarmowego
Waldemar Machała Ratowanie życia w polskim szpitalu polowym. Co nowego w wojskowej służbie zdrowia? ciąg dalszy… Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii.
TRAUMA IN PREGNANCY 1 URAZY U KOBIET W CIĄŻY. TRAUMA IN PREGNANCY 2 ZAGADNIENIAZAGADNIENIA Anatomia i fizjologia Anatomia i fizjologia Patofizjologia.
Abdominal Trauma 1 URAZY BRZUCHA. Abdominal Trauma 2 ZAGADNIENIAZAGADNIENIA Anatomia Anatomia Rodzaje urazów Rodzaje urazów – Tępe – Penetrujące Ocena.
Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni
PROFILAKTYKA RAKA PIERSI
KRWAWIENIA (Haemorrhagia)
Zastosowanie noża wodnego w resekcjach guzów wątroby
Resekcja torbieli śledziony metodą laparoskopową
Magdalena Wawrzyk Zespół ostrej moszny u dzieci – korelacja między badaniem ultrasonograficznym a obrazem śródoperacyjnym Kierownik Kliniki: prof. dr hab.
Magdalena Wawrzyk Ocena wartości badania USG w kwalifikacji do zabiegu operacyjnego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci Kierownik Kliniki:
Elementy Anatomii i Fizjologii
Przypadki kliniczne w chorobach zakaźnych
******************************
Badania PET-CT Wzrost metabolizmu FDG
Chory po operacji bariatrycznej w gabinecie lekarza rodzinnego
Seminarium dla studentów III roku pielęgniarstwa
PROBLEMY ONKOLOGICZNE W GERIATRII
Diagnostyka Przewodu Pokarmowego
Przepukliny brzuszne Dr n. med. Witold Woźniak
URAZY BRZUCHA.
CIĄŻA EKTOPOWA.
STANY ZAPALNE I Katedra Ginekologii i Położnictwa.
DIAGNOSTYKA CHORÓB TARCZYCY
Właściwe rozpoznanie przesądza o potrzebie leczenia operacyjnego
Mężczyzna l. 28 przejechany przez samochód 7 październik godz wypadek 60 minut wcześniej w transporcie kroplówka, Dekadron 16 mg, Furosemid 20 mg.
GUZY WĄTROBY.
POMOC DORAŹNA TRANSPORT karetka ma być szybkim środkiem transportu DO chorego na miejscu wypadku spiesz się POWOLI.
Niedrożność przewodu pokarmowego- diagnostyka, leczenie
Mężczyzna l. 20 kierowca fiata w zderzeniu z ciężarówką 15 stycznia g wypadek 30 minut wcześniej w transporcie kroplówka, maska, tlen, unieruchomienia.
Badanie przedmiotowe brzucha
ROPNIAKI OPŁUCNEJ LECZONE TORAKOSKOPOWO Klinika Chirurgii Dziecięcej Akademii Medycznej w Gdańsku Kierownik Kliniki: dr hab. med. Piotr Czauderna M.Murawski,
VII kampania społeczna N O PROMIL – N O PROBLEM PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ SZWAJCARIĘ W RAMACH SZWAJCARSKIEGO PROGRAMU WSPÓŁPRACY Z NOWYMI KRAJAMI.
Przy ranach i skaleczeniach
URAZOWE USZKODZENIA NARZĄDÓW JAMY BRZUSZNEJ
UKŁAD POKARMOWY CZŁOWIEKA
OPIS PRZYPADKU RAKA NERKI U KONIA A CASE REPORT OF RENAL CARCINOMA IN THE HORSE Bernard Turek 1, Olga Drewnowska 1, Katarzyna Kliczkowska-Klarowicz 1,
PRZESZCZEPIANIE NEREK technika i powikłania chirurgiczne
Zapis prezentacji:

Badanie usg FAST & eFAST ppłk dr n. med. Robert Brzozowski Zakład Medycyny Pola Walki Klinika Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej, Metabolicznej i Torakochirurgii

PODSTAWY USG Zakresy częstotliwości 20 Hz 20 kHz 2 MHz 10 MHz Infradźwięki Dźwięki słyszalne Ultrasonografia

głowica liniowa głowica convex głowica microconvex 10-5 MHz 5-2 MHz 4-2 MHz

Częstotliwość dźwięku PODSTAWY USG Częstotliwość dźwięku Zasięg penetracji Wysoka Niska

Echogeniczność Zmiana bezechowa (anechogeniczna) Zmiana hiperechogeniczna Zmiana hipoechogeniczna

Cień akustyczny

Wzmocnienie sygnału po przejściu przez warstwę płynu

Focused Assesment with Sonography for Trauma FAST Focused Assesment with Sonography for Trauma

HISTORIA 1970 – Niemcy - wskazania do usg w urazach 1980 – Japonia - trauma usg 1988 – Niemcy - certyfikacja usg Połowa lat 80’ - USA - usg w urazach vs DPL 1996 – USA - termin „FAST” American College of Surgeons 1997 – FAST jako element ATLS Advanced Trauma Life Support for Physicians. Chicago: ACS; 1997

FAST PODSTAWOWE CELE BADANIA płyn (krew) w jamie brzusznej TAK/NIE płyn (krew) w worku osierdziowym TAK/NIE

1 2 3 4

Zalety badania FAST - szybkie (60 s) badanie skriningowe w urazach - nieinwazyjne, łatwe i powtarzalne - czułość FAST 75-95%, swoistość 98%

Ograniczenia FAST - nie służy do identyfikacji miejsca obrażeń - utrudniona ocena przy współistniejącej rozedmie podskórnej, rozdęciu żołądka i jelit, otyłości - nie wyklucza uszkodzenia jelit, przepony, krwawienia do przestrzeni zaotrzewnowej - wykrywa obecność płynu od objętości 250-500 ml

UWAGI - brak płynu ≠ brak obrażeń ZBYT MAŁO??? / ZBYT WCZEŚNIE??? PRZEOCZONE??? MIEJSCA TRUDNO DOSTĘPNE - wolny płyn może nie być krwią MOCZ, ASCITES, HYDROTHORAX, PŁYN OWODNIOWY, ZAWARTOŚĆ JELIT / ŻOŁĄDKA, PĘKNIĘTA TORBIEL, POZOSTAŁOŚCI PO PŁUKANIU JAM CIAŁA - poprawność oceny > 50 wykonanych FAST

Ocena FAST miejsc gromadzenia się płynu - worek osierdziowy (nadbrzusze lub przymostkowo po stronie lewej) - zachyłek wątrobowo-nerkowy (zachyłek Morrisona) - między torebką wątroby i prawą nerką, - zachyłek śledzionowo-nerkowy - między śledzioną oraz lewą nerką, - zagłębienie odbytniczo-pęcherzowe u mężczyzn - utworzone przez uwypuklenie otrzewnej między odbytnicą i pęcherzem moczowym (lub jama Douglasa u kobiet - utworzona przez uwypuklenie otrzewnej między odbytnicą i tylną ścianą macicy)

Norma

Patologia

Norma

Patologia

Norma

Patologia

Norma

Patologia

FAST ALGORYTM POZYTYWNY NIEPEWNY NEGATYWNY PACJENT PACJENT PACJENT PACJENT SERIE BADAŃ NIESTABILNY STABILNY NIESTABILNY STABILNY POWTÓRNY FAST CT ZABIEG CT SALA OPERACYJNA CT OPERACYJNY DPL DPL Rozycki G.S. et al. J Trauma, 1996

eFAST (extended FAST) PODSTAWOWE CELE BADANIA płyn (krew) w jamie opłucnej TAK/NIE odma opłucnowa TAK/NIE

Hemothorax

GOOD MEDICINE IN BAD PLACES