ANALIZA PORÓWNAWCZA EFEKTYWNOŚCI I KOSZTÓW LECZENIA POMIĘDZY ODDZIAŁAMI CHORÓB WEWNĘTRZNYCH A GERIATRYCZNYMI Jarosław Derejczyk* , Janina Kokoszka Paszkot**, Joanna Szczygieł*** *Szpital Geriatryczny im. Jana Pawła II w Katowicach * * Oddział Geriatrii Szpitala w Gorlicach * * * Zakład Promocji Zdrowia i Pielęgniarstwa Środowiskowego Śl UM Katowice

Liczba hospitalizacji i odsetek zgonów na trzech wybranych oddziałach chorób wewnętrznych i na oddziałach geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.

Liczba hospitalizacji na trzech wybranych oddziałach chorób wewnętrznych i na oddziałach geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.

Odsetek zgonów w stosunku do liczby hospitalizacji na trzech wybranych oddziałach chorób wewnętrznych i na oddziałach geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.

Koszt świadczeń szpitalnych w okresie roku po wypisie z trzech wybranych oddziałów chorób wewnętrznych i oddziałów geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.

Oceniane nośniki kosztów Leczenie szpitalne , świadczenia współfinansowane,  rehabilitacja lecznicza, stomatologia, wyjazd karetki pogotowia, psychiatria, opieka długoterminowa i świadczenia odrębnie kontraktowane, jest to liczba osobodni, porad, zabiegów, hospitalizacji (są to dane sprawozdawane w Pakiecie Świadczeniodawcy za lata 2004 -2006) Średni koszt to wartość wszystkich świadczeń podzielony przez liczbę świadczeń(dane nie uwzględniają środków ortopedycznych i leków przepisywanych na receptę.

Koszt świadczeń szpitalnych w okresie roku po wypisie z trzech wybranych oddziałów chorób wewnętrznych i trzech oddziałów geriatrycznych Wg danych SO NFZ w Katowicach.

74 pacjentów 59 pacjentów ANKIETA OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.) ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY 39 chorych -Oddział Internistyczny w Raciborzu 20 chorych – Oddział Internistyczny w Gorlicach ANKIETOWANO 59 pacjentów ODDZIAŁ GERIATRYCZNY 54 chorych – Szpital Geriatryczny Katowice 20 chorych – Oddział Geriatryczny w Gorlicach ANKIETOWANO 74 pacjentów

OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.) ANKIETA OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.)

OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.) ANKIETA (cd.) OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.)

OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.) ANKIETA (cd.) OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.)

OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.) ANKIETA (cd.) OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.)

OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.) ANKIETA (cd.) OPIEKA MEDYCZNA NAD PACJENTEM W STARSZYM WIEKU (pow. 60 r.ż.)

ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY ODDZIAŁ GERIATRYCZNY Wiek [lata]: średnia = 77,6 (SD = 7,40) ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY Wiek [lata]: średnia = 73,9 (SD = 7,13) p=0,005

ODDZIAŁ GERIATRYCZNY ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY p=0,0078 Liczba dni hospitalizacji: średnia = 12,1 (SD = 4,32) ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY Liczba dni hospitalizacji: średnia = 9,9 (SD = 5,09) p=0,0078

ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY ODDZIAŁ GERIATRYCZNY N = 74 ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY N = 59 p=0,0016 N = 30 50,85% N = 58 78,38% N = 29 49,15% N = 16 21,62% Interna

Ocena sprawności wg ADL ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY Ocena sprawności wg ADL ODDZIAŁ GERIATRYCZNY Ocena sprawności wg ADL średnia = 4,71 (SD = 1,97) ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY Ocena sprawności wg ADL średnia = 3,97 (SD = 1,58) p=0,073

Ocena sprawności Test „WSTAŃ I IDŹ” ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY ODDZIAŁ GERIATRYCZNY N = 37 / 74 Przy przyjęciu średnia = 21,46 (SD = 11,61) Przy wypisie: średnia = 17,18 (SD = 9,03) ODDZIAŁ INTERNISTYCZNY N = 18 / 59 Przy przyjęciu średnia = 22,94 (SD = 6,19) Przy wypisie: średnia = 18,94 (SD = 5,76) p=0,614 p=0,452

BADANIA Krzywa cukrowa Lipidogram GGTP/FA p<0,001 p<0,001 Interna Interna p<0,001 GGTP/FA p=0,0087 Interna

BADANIA Oznaczanie witaminy B12 USG nerki RTG kostne USG tarczycy p=0,037 Interna Interna p=0,022 RTG kostne p<0,001 Interna USG tarczycy p<0,001 Interna

BADANIA Doppler naczyń p=0,0432 Interna

Konsultacje specjalistyczne BADANIA Konsultacje specjalistyczne Interna p<0,001

Rehabilitacja w oddziale ZAKRES OPIEKI Rehabilitacja w oddziale Interna p<0,001 Interna

Test na obecność depresji Brak różnic w edukacji opiekuna/rodziny ZAKRES OPIEKI Testy psychologiczne Test na obecność depresji Test oceny pamięci Interna Interna Inne testy Interna Brak różnic w edukacji opiekuna/rodziny

WYBRANE LECZENIE Leki przeciwdepresyjne Leki prokognitywne Interna Interna p<0,001 Brak różnic w: - antybiotykoterapii -leczeniu heparynami - stosowaniu benzodiazepin 2 OG - 7 OI

Wnioski W poszukiwaniu nowych rozwiązań w krajowym systemie ochrony zdrowia, łączących racjonalne wydawanie środków z jakością opieki medycznej, przy obecnych wskaźnikach starzenia społeczeństwa rozwój geriatrii staje się z alternatywy koniecznością

94 Stan geriatrii w Polsce (2007) Liczba łóżek geriatrycznych 525 Liczba poradni geriatrycznych 94

Liczba geriatrów w Polsce Aktualnie wydano w Polsce 174 specjalizacje z geriatrii (01.2007) Aktualnie czynnych zawodowo ok. 120 geriatrów Aktualnie pracujących zgodnie ze specjalizacją ok. 70 osób W trakcie specjalizacji – ok.36 osób

Liczba lekarzy geriatrów – stan na luty 2007 ( 120 osób czynnych zawodowo) (+8 osób na emeryturze) 12 5+2 4 4+1 3 7+4 8 1 5 13 3 3 1+1 30 Liczba lekarzy geriatrów (w tym na 10000 mieszkańców po 75 roku życia) >15 6 15 11 do 15 5 do 10 1 do 4