ZAPALENIA SERCA Bartłomiej Mroziński Klinika Kardiologii i Nefrologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

Zapalenie mięśnia sercowego ETIOLOGIA czynniki infekcyjne wirusy (najczęściej Coxsackie grupy B i Adenowirusy, ostatnio Parvovirusy B19) bakterie grzyby pasożyty choroby tkanki łącznej choroba Kawasaki antybiotyki (m.in.: adriamycyna)

Zapalenie mięśnia sercowego OBJAWY KLINICZNE tachykardia niewydolność serca niecharakterystyczny szmer w sercu infekcja dróg oddechowych w wywiadzie

Zapalenie mięśnia sercowego RTG powiększenie lewej komory lub obu komór zastój w krążeniu płucnym

Zapalenie mięśnia sercowego EKG tachykardia zatokowa przerost lewej komory lub obu komór niska amplituda zespołów QRS, poszerzenie QRS płaskie lub odwrócone załamki T, zmiany odcinka ST wydłużenie odstępu QT zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia

Zapalenie mięśnia sercowego przesuw 25mm/s, cecha 10mm/1mV

Zapalenie mięśnia sercowego ECHO powiększenie lewej komory lub obu komór powiększenie lewego przedsionka i / lub obu przedsionków niedomykalność mitralna i / lub trójdzielna upośledzona kurczliwość mięśnia sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego BADANIA LABORATORYJNE dodatnie odczyny zapalne wzmożona aktywność enzymów sercowych (mioglobina, troponina, CK-MB, CK-MB mass) dodatnie badania serologiczne dodatnie posiewy krwi biopsja mięśnia sercowego !

Zapalenie mięśnia sercowego LECZENIE leżenie leczenie objawowe leczenie niewydolności serca leczenie zaburzeń rytmu, zaburzeń przewodzenia leczenie przeciwkrzepliwe leczenie przyczynowe leki przeciwwirusowe ? antybiotyki ? gammaglobuliny sterydy (kontrowersyjne)

Infekcyjne zapalenie wsierdzia ETIOLOGIA bakteria Streptococcus grupy Viridans, Staphylococcus, Entercoccus, bakterie grupy HACEK (Haemophilus sp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corodens, Kingella sp.) grzyby Candida, Aspergillus

Infekcyjne zapalenie wsierdzia OBJAWY KLINICZNE gorączka, stany podgorączkowe ! złe samopoczucie, osłabienie bóle głowy, stawów, mięśni nudności, wymioty, dreszcze szmer w sercu ! wybroczyny powiększenie śledziony ropnie wewnątrznarządowe objaw Janewaya, guzki Oslera

Infekcyjne zapalenie wsierdzia ECHO wegetacje bakteryjne zwężenia / niedomykalności zastawek serca

Infekcyjne zapalenie wsierdzia BADANIA LABORATORYJNE dodatnie posiewy krwi (min. 6) dodatnie odczyny zapalne

Infekcyjne zapalenie wsierdzia LECZENIE antybiotyki przedłużona antybiotykoterapia 4-8 tygodni leczenie niewydolności serca chirurgiczne usunięcie wegetacji + wszczepienie protezy zastawki PROFILAKTYKA !

Zapalenie osierdzia ETIOLOGIA czynniki infekcyjne wirusy, bakterie, grzyby, pierwotniaki choroby autoimmunologiczne choroby nowotworowe mocznica leki (m.in.: hydralazyna) promienie X uraz zespół po perikardiotomii

Zapalenie osierdzia OBJAWY KLINICZNE charakterystyczny ból w klatce piersiowej szmer tarcia osierdzia głuche tony serca gorączka osłabienie tamponada serca

Zapalenie osierdzia RTG EKG powiększenie sylwetki serca niska amplituda zespołów QRS uogólnione uniesienie odcinka ST uogólnione odwrócone załamki T ECHO płyn w worku osierdziowym

Zapalenie osierdzia LECZENIE leczenie przyczynowe leczenie objawowe antybiotyki leki przeciwwirusowe NSAID sterydy leczenie objawowe leczenie niewydolności serca pericardiocenteza i drenaż worka perikardiektomia w zaciskającym zapaleniu osierdzia

Choroba Kawasaki OBJAWY KLINICZNE (konieczne 5-6 objawów) gorączka zaczerwienie i obrzęk dłoni i stóp łuszczenie na dłoniach i stopach polimorficzna wysypka obustronne suche zapalenie spojówek zaczerwienienie warg i błony śluzowej jamy ustnej, malinowy język ostre, nieropne powiększenie szyjnych węzłów chłonnych

Choroba Kawasaki ZMIANY W UKŁADZIE KRĄŻENIA poszerzenie, tętniaki naczyń wieńcowych ! zawał mięśnia sercowego zapalenie mięśnia sercowego zapalenie osierdzia zapalenie wsierdzia zaburzenia przewodzenia, zaburzenia rytmu

Choroba Kawasaki LECZENIE faza ostra gammaglobuliny kwas acetylosalicylowy faza przewlekła - powikłania kardiologiczne acenokumarol, warfaryna leczenie interwencyjne leczenie kardiochirurgiczne