Hipotonia* (łac.) - zmniejszenie napięcia mięśni. Pojęcia: Hipotonia* (łac.) - zmniejszenie napięcia mięśni. Hipotonia układu kielichowo-miedniczkowego prowadzi do poszerzenia dróg odpływu moczu, zastoju moczu oraz wytworzenia wodonercza. Nie każde poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego jest skutkiem przeszkody w odpływie moczu. *http://pl.wikipedia.org/wiki/Hypotonia Hryniewicz W et al. Zakażenia układu moczowego etiologia, rozpoznawanie i leczenie według rekomendacji 1999/2000. Przegląd Urologiczny. I, 44-53, 2000.

Pojęcia: Wodonercze nieprzeszkodowe (pielektazja, magacalichosis) nie prowadzi do uszkodzenia miąższu nerek i pogorszenia funkcji nerek. Współczesna definicja wodonercza obejmuje te przypadki, które są wynikiem przeszkody w odpływie moczu (zwężenia podmiedniczkowe moczowodów, kamica nerkowa). Hryniewicz W et al. Zakażenia układu moczowego etiologia, rozpoznawanie i leczenie według rekomendacji 1999/2000. Przegląd Urologiczny. I, 44-53, 2000.

Układ moczowy w ciąży. W czasie ciąży nieznacznego stopnia zastój w układzie kielichowo-miedniczkowym u ciężarnej jest traktowany jako typowy objaw; Może się pojawiać u ponad 90% ciężarnych; Zastój częściej spotykany jest w nerce prawej, u pierwiastek oraz w ciążach mnogich; U 62% ciężarnych pielektazja jest większa w nerce prawej, niż w lewej, u 32% zastoje są równe w obu nerkach, a u 6% te proporcje są odwrócone; Większa predyspozycja do prawostronnego wodonercza wynika z faktu bardziej powierzchownego przebiegu prawego moczowodu i ucisku skręconej macicy ku stronie prawej oraz działaniu ochronnemu esicy na moczowód lewy; Goldfarb RA, Neerhurt GJ, Lederer E. Management of acute hydronephrosis of pregnancy by ureteral stenting: risk of stone formation. J Urol 1989;141:921– 922. Peake SL, Roxburgh HB, Langlois SL. Ultrasonic assessment of hydronephrosis of pregnancy. Radiology 1983;146:167. Waltzer WC. The urinary tract in pregnancy. J Urol 1981;125:271– 276. Cietak KA, Newton JR. Serial qualitative maternal nephrosonography in pregnancy. Br J Radiol 1985;58:399– 404. Brown MA. Urinary tract dilatation in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1991;164:641 –643. Puskar D, Balagovic I, Filipovic A, et al. Symptomatic physiologic hydronephrosis in pregnancy. Eur Urol 2001;39:260– 263.

Układ moczowy w ciąży – następstwa wodonercza. Wodonercze/zastój Dolegliwości bólowe w okolicy lędźwiowej, objawy kolki nerkowej Infekcja w drogach moczowych: Bezobjawowy bakteriomocz; Ostre zapalenie pęcherza moczowego; Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek; Interwencja urologa: Antybiotykoterapia, leczenie uroseptyczne i rozkurczowe, drenaż ułożeniowy, DJ Goldfarb RA, Neerhurt GJ, Lederer E. Management of acute hydronephrosis of pregnancy by ureteral stenting: risk of stone formation. J Urol 1989;141:921– 922. Peake SL, Roxburgh HB, Langlois SL. Ultrasonic assessment of hydronephrosis of pregnancy. Radiology 1983;146:167. Waltzer WC. The urinary tract in pregnancy. J Urol 1981;125:271– 276. Cietak KA, Newton JR. Serial qualitative maternal nephrosonography in pregnancy. Br J Radiol 1985;58:399– 404. Brown MA. Urinary tract dilatation in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1991;164:641 –643. Puskar D, Balagovic I, Filipovic A, et al. Symptomatic physiologic hydronephrosis in pregnancy. Eur Urol 2001;39:260– 263.

Bezobjawowy bakteriomocz - kryteria. Bezobjawowy bakteriomocz charakteryzuje się obecnością bakterii w mianie co najmniej 105/ml, w dwóch odrębnie pobranych próbkach moczu; Brak jest dolegliwości ze strony układu moczowego; W badaniu ogólnym moczu nie obserwuje się wzrostu liczby leukocytów. Etiologia: E. coli (75-90%), paciorkowce z grupy B, enterokoki (11%), Klebsiella pneumoniae (15%); W większości przypadków nie wymaga leczenia; Leczenie wdraża się: u dzieci (6-8 rż), kobiet ciężarnych, chorych na cukrzycę, oczekujących na operacje urologiczne i u osób po przeszczepie nerki; Zwiększona częstość powikłań u kobiety ciężarnej, co wynika z większych możliwości szerzenia się zakażenia w organizmie matki, a także z zagrożenia dla płodu. Baudet F, Bonnaud D, Pichereau J. Choroby niepołożnicze u ciężarnych. PZWL. Warszawa 1990. Gilstrap LC 3th, Ramin SM. Urinary tract infections during pregnancy. Obstet Gynaecol Clin North Am 2001. 28 (3), 581-591. Hall DR, Threton GB, van der Horst W. Significance ant treatment of asymptomatic bacteriuria during pregnancy. Int J Gynecol Obstet. 1997;57:179-180. Hryniewicz W et al. Zakażenia układu moczowego etiologia, rozpoznawanie i leczenie według rekomendacji 1999/2000. Przegląd Urologiczny. I, 44-53, 2000.

Powikłania bezobjawowego bakteriomoczu w ciąży Dla matki: Odmiedniczkowe zapalenie nerek (25 – 40%); Urosepsa; Poród przrdwczesny; Infekcja wewnątrzmaciczna; Dla płodu: Niska masa urodzeniowa; Niedokrwistość; Posocznica; Baudet F, Bonnaud D, Pichereau J. Choroby niepołożnicze u ciężarnych. PZWL. Warszawa 1990. Gilstrap LC 3th, Ramin SM. Urinary tract infections during pregnancy. Obstet Gynaecol Clin North Am 2001. 28 (3), 581-591. Hall DR, Threton GB, van der Horst W. Significance ant treatment of asymptomatic bacteriuria during pregnancy. Int J Gynecol Obstet. 1997;57:179-180. Hryniewicz W et al. Zakażenia układu moczowego etiologia, rozpoznawanie i leczenie według rekomendacji 1999/2000. Przegląd Urologiczny. I, 44-53, 2000.

Jak zmierzyć zastój w układzie kielichowo-miedniczkowym nerek? Sonda pojemnościowa przezbrzuszna, tryb 2D, przekrój strzałkowy. Okolica lędźwiowa prawa. Czy mierzyć wymiary UKM w przekroju strzałkowym nerki? Które?

Jak zmierzyć zastój w układzie kielichowo-miedniczkowym nerek? Sonda pojemnościowa przezbrzuszna, tryb 2D, przekrój poprzeczny. Okolica lędźwiowa prawa. Czy mierzyć wymiary UKM w przekroju poprzecznym nerki? Które?

Jak zmierzyć zastój w układzie kielichowo-miedniczkowym nerek? SFU Hydronephrosis Grading System SFU Grade 2: poszerzenie części wewnątrz/zewnątrznerkowej miedniczki oraz kielichów większych http://main.uab.edu/fetalurology/show.asp?durki=67706

Jak zmierzyć zastój w układzie kielichowo-miedniczkowym nerek? SFU Hydronephrosis Grading System SFU Grade 3: poszerzenie części wewnątrz/zewnątrznerkowej miedniczki oraz kielichów większych, mniejszych, miąższ nerki zachowany http://main.uab.edu/fetalurology/show.asp?durki=67706

Jak zmierzyć zastój w układzie kielichowo-miedniczkowym nerek? SFU Hydronephrosis Grading System SFU Grade 4: poszerzenie części wewnątrz/zewnątrznerkowej miedniczki oraz kielichów większych, mniejszych, miąższ nerki cienki http://main.uab.edu/fetalurology/show.asp?durki=67706

Diagnostyka ultrasonograficzna 3D – pomiar objętości UKM. Tryb 3D, VOCAL. Szkodziak P, Paszkowski T, Woźniak S, Smaga A, Woźniakowska E, Paszkowski M: Pomiar objętości z wykorzystaniem trybu "VOCAL 3D". W: Ultrasonografia 3D w położnictwie i ginekologii. Red. nauk. Tomasz Paszkowski, Lublin 2008, III Kat. i Klin. Ginekol. Uniw. Med. w Lublinie, [CD-ROM]

Ocena zastoju UKM, jako badanie przesiewowe. Badanie skriningowe: dostępne, tanie, swoiste, czułe; Badanie objętości VOCAL nie spełnia w chwili obecnej kryterium taniości i dostępności, stąd służy jako badanie konsultacyjne oraz monitorujące leczenie wodonercza; Aktualnie są prowadzone badania nad skorelowaniem parametru w ultrasonografii 2D do celów badania przesiewowego; Najbardziej obiecujące: wymiar poprzeczny miedniczki nerkowej oraz skala SFU;

USG nerek matki, pacjentka bez dolegliwości ze strony układu moczowego Ocena nerek u ciężarnych podczas badań ultrasonograficznych rekomendowanych przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. USG nerek matki, pacjentka bez dolegliwości ze strony układu moczowego Nie Tak Zastój Posiew moczu Postępowanie standardowe w ciąży Ujemny Dodatni Antybiotykoterapia celowana Drenaż ułożeniowy Leczenie uroseptyczne Kontrola zastoju Drenaż ułożeniowy Leczenie uroseptyczne Kontrola zastoju

Ocena nerek u ciężarnych podczas badań ultrasonograficznych rekomendowanych przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. Zastój Zmniejsza się lub nie narasta Narasta Postępowanie standardowe w ciąży + Kontrola zastoju Hospitalizacja Konsultacja urologiczna

USG nerek matki, pacjentka z objawami infekcji lub kolki nerkowej Ocena nerek u ciężarnych podczas badań ultrasonograficznych rekomendowanych przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. USG nerek matki, pacjentka z objawami infekcji lub kolki nerkowej Nie Tak Wodonercze Diagnostyka + ocena urologa: Diagnostyka + leczenie infekcji