Stany zagrożenia życia W- 9 „Nagłe zagrożenia ze strony układu nerwowego” lek. Tomasz Gutowski

Stany zagrożenia ?

1. Zaburzenia świadomości 2. Napady drgawkowe

Zaburzenia świadomości Zmiana zachowania pacjenta, która może przejawić się niewielkimi zaburzeniami, aż do utraty świadomości

Zmiana świadomości może wystąpić nagle albo stopniowo się nasilać

Najczęstsze przyczyny zaburzeń świadomości 1. Zatrucia - alkohol, subst. psychotropowe, leki) 2. Zaburzenia metaboliczne - hipo i hiperglikemia - kwasica ketonowa - hiperosmolalność osocza - mocznica 3. Niedotlenienie: - zawał mięśnia sercowego - zapalenie płuc - zatorowość płucna 4. Zakażenia 5. Urazy czaszkowo-mózgowe 6. Hipotermia/ gorączka 7. Reakcje zw. z chorobą psychiczną

GCS Otwieranie oczu 4- spontanicznie 3- na polecenie 2- na ból 1- nie otwiera Odpowiedź słowna 5- logiczna, swobodna 4- chaotyczna, nielogiczna 3- wypowiedź niewłaściwa, bez związku, krzyk 2- niezrozumiałe dźwięki 1- brak

GCS Odpowiedź ruchowa 6- swobodna, wykonywanie poleceń 5- lokalizacja bodźca bólowego 4- ucieczka od bodźca bólowego 3- reakcja zgięciowa na ból 2- reakcja wyprostna na ból 1- brak reakcji

Zadania ratownika ?

Zadania ratownika Ocena miejsca zdarzenia zabezpieczenie podstawowych funkcji życiowych (ABC) tlenoterapia ocena wstępna badanie podmiotowe (pacjent, rodzina, otoczenie) badanie fizykalne: - stan świadomości (GCS) urazy głowy ocena gałek ocznych, - reakcja źrenic na światło, wielkość, szerokość ocena przewodów słuchowych zewnętrznych ocena nosa

U większości chorych nieprzytomnych głównym problemem jest ryzyko wystąpienia niedrożności górnych dróg oddechowych

Przyrządowe/ bezprzyrządowe udrożnienie dróg oddechowych !!! - odsysanie g.d.o. - ciągła ocena drożności - ocena układu krążenia - wykluczenie nagłego zatrzymania krążenia

Każda osoba nieprzytomna z drożnymi drogami oddechowymi i zachowanym oddechem powinna zostać ułożona w pozycji bezpiecznej

Napady drgawkowe

Napady drgawkowe: Szczególny rodzaj zaburzeń neurologicznych Napady drgawkowe - częściowe - uogólnione Najbardziej charakterystyczne są napady toniczno-kloniczne przebiegające z nagłymi i gwałtownymi skurczami mmięśniowymi

Napad kloniczno-toniczny - nagły początek - wywołany zaburzeniami funkcjonowania OUN - chory zwykle nieprzytomny - czasami bezdech czasami wymioty/ bezwładne oddanie stolca/moczu ryzyko niedrożności d.o. ryzyko obrażeń (język, głowa) czas trwania zwykle <5 min.

Padaczka zespół kliniczny char. się nawracającymi napadami padaczkowymi Stan padaczkowy napad trwający >30 min. lub min. 2 napady pomiędzy, którymi nie wyst. pełne wycofanie zaburzeń

Przyczyny drgawek Wiele przyczyn, które nie mają znaczenia w przypadku postępowania ratownika medycznego!!! Niepotrzebna strata czasu na poszukiwanie etiologii

Przyczyny drgawek Padaczka Wysoka gorączka gł. <3 r.ż. Zatrucia: - alkohol - leki Zaburzenia metaboliczne - hipoglikemia - zaburzenia elektrolitowe 5. Niedotlenienie OUN 6. Guzy mózgu 7. Rzucawka ciążowa

Zadania ratownika w napadzie drgawkowym

Zadania ratownika w napadzie drgawkowym 1. Dokładna ocena miejsca wydarzenia, zapewnienie bezpieczeństwa własnego ratownika 2. usunięcie przedmiotów niebezpiecznych 3. zabezpieczenie podstawowych funkcji życiowych 4. tlenoterapia 5. ocena pacjenta 6. zapewnienie drożności dróg oddechowych - pozycja bezpieczna !!! - ew. wentylacja

Bezwzględnie zabronione jest wkładanie przedmiotów j. ustnej

Farmakoterapia stanu drgawkowego