Preparaty krwi w perinatologii Dr hab.n. med. Barbara Królak-Olejnik Katedra Ginekologii, Perinatologii i Neonatologii, Wydziału Lekarskiego z Oddziałem Lekarsko- Dentystycznym w Zabrzu, ŚUM w Katowicach

Upusty krwi jako najstarsza metoda leczenia Hipokrates Aulus Celsus Egipcjanie Okres średniowiecza

Próby przetaczania krwi – XVII w. Zgony pacjentów - dlaczego?

Odkrycie grup krwi i sposobu dziedziczenia Landsteiner - 1901, L. Hirszfeld i E. von Dungern - 1910

Pierwsza w Polsce transfuzja wymienna u noworodka dr hab. S.M. Progulski, dr I. Lille-Szyszkowicz

1940 r. Landsteiner i Wiener wykrycie czynnika Rh Kolejne transfuzje wymienne – Wrocław od 1949 z udziałem Hirszfelda i Jabłońskiego.

Pierwsza w Polsce transfuzja wewnątrzmaciczna 1969r. – dr D.Łozińska

Preparat krwiopochodne Krew pełna Koncentrat krwinek czerwonych Koncentrat krwinek czerwonych przemywany Koncentrat krwinek czerwonych ubogoleukocytarny Koncentrat krwinek czerwonych ubogoleukocytarny napromieniony

Preparat krwiopochodne Koncentrat krwinek płytkowych otrzymywanych metodą konwencjonalną Koncentrat krwinek płytkowych otrzymywanych metodą aferezy Koncentrat krwinek płytkowych otrzymywanych metodą aferezy ubogoleukocytarny, napromieniony Koncentrat granulocytarny Osocze świeże mrożone

Koncentrat krwinek czerwonych Koncentrat krwinek czerwonych – Koncentrat krwinek czerwonych (otrzymywany jest z 1 j. krwi pełnej przez usunięcie z niej 200-230 ml osocza. Jego objętość wynosi 150-200 ml. Musi być przechowywany w lodówce w temperaturze od +2o do +6◦ C. KKCz przechowywany w płynie CPDA ma hematokryt od 0,65 do 0,75, a termin jego ważności wynosi 35 dni. KKCz przechowywany w płynie CPD z dodatkiem roztworów uzupełniających, takich jak Adsol, SAGM, Nutricel, ma hematokryt 0,50-0,65, termin ważności wynosi 42 dni.

Koncentrat krwinek czerwonych do użytku neonatologicznego Preparat ten zwiera krwinki czerwone przemyte jałowym, 0,9% roztworem NaCl. Po przemyciu krwinki te zawieszone są również w 0,9% roztworze NaCl, tak aby hematokryt wynosił 0,65-0,70. Koncentrat krwinek czerwonych przemywanych musi być przetoczony w ciągu 8 godzin od chwili przygotowania. Jeśli w tym czasie musi być przechowywany, to tylko w lodówce w temperaturze od +2 º do +6ºC

Koncentrat krwinek płytkowych otrzymywanych metodą aferezy ubogoleukocytarny, napromieniony Koncentrat krwinek płytkowych otrzymywany metodą konwencjonalną – otrzymywany jest z jednej jednostki krwi metodą konwencjonalną, czyli przez odwirowanie krwi i następnie osocza, powinien zawierać co najmniej 0,6 x 1011 płytek krwi w 50 ml osocza. KKP stanowi preparat uzyskany przez zlanie do jednego pojemnika KKP od 4 do 6 dawców.

Koncentrat granulocytarny Koncentrat granulocytarny – Otrzymywany metodą leukaferezy od jednego dawcy, któremu przed zabiegiem należy podać czynniki stymulujące wytwarzanie krwinek białych. Każdy preparat powinien zawierać ponad 1 x 1010 granulocytów, różne ilości limfocytów, płytek krwi i czerwonych krwinek w 200-300 ml osocza. Koncentraty granulocytarne należy przechowywać w temperaturze od +22 do +24ºC, muszą być przetoczone jak najszybciej po dostarczeniu na oddział szpitalny, nie później niż w ciągu kilku godzin od chwili przygotowania.

Osocze świeże mrożone Osocze składa się głównie z wody i zawiera 7% białka, 2% węglowodanów oraz lipidy. Osocze świeże mrożone (FFP) to takie, które zostało zamrożone nie później niż w ciągu 8 godzin od chwili pobrania i zawiera wszystkie czynniki krzepnięcia, w tym labilne V i VIII. Objętość typowej jednostki wynosi 200-250 ml. W osoczu świeżo mrożonym czynniki krzepnięcia występują w normalnych stężeniach, tj. ok. 0,8 j./ml. Preparaty FFP można przechowywać w temperaturze -18ºC i niższej ( zalecana jest temperatura -30 º C).

Powikłania po przetoczeniu krwi Przeciążenie układu krążenia Reakcje odpornościowe – „graft-versus craft disease” („przeszczep przeciwko gospodarzowi) Zwłóknienie pozasoczewkowe Zaburzenia metaboliczne – hipokalcemia, kwasica Zakażenia (HIV, HTL-1, CMV, HBs, HBc) Szczapa J. Post Neonat 1995, 6

Powikłania u dawców krwi?

Piśmiennictwo Medyczne zasady pobierania krwi, oddzielania jej składników i wydawania, obowiązujące w jednostkach organizacyjnych publicznej służby zdrowia. Red. M. Łętowska. Instytut Hematologii i Transfuzjologii. Warszawa 2006 Transfusion guidelines for neonates. BJH 2004, 124 Von Lindern JS, Brand A. The use of blood products in perinatal medicine. Seminars in Fetal & Neonatal Med. 2008;13:271-281

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ