Powikłania w chorobach otolaryngologicznych

Ostre zakażenia górnych dróg oddechowych wywoływane są głównie przez : bakterie produkujące betalaktamazy Haemofilus influenzae-25-30%, Moraxella catarralis-10-15% Bakterie, u których następuje zmiana w białkach wiążących penicylinę Streptococcus pneumonice -30-40% patogeny atypowe Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae

Rozwój zapalenia górnych dróg oddechowych Rozwój zapalenia górnych dróg oddechowych. Infekcja wirusowa - zmniejsza odporność komórkową i humoralną, umożliwia przyleganie bakteryjnych patogenów do komórek błony śluzowej wywołując obrzęk

Jeżeli infekcja nie zakończy się po ostrym okresie zakażenia , może przejść w stan przewlekły, charakteryzujący się zróżnicowaną florą bakteryjną w skład której dodatkowo mogą wchodzić : gronkowce pałeczki z rodzaju Enterobacteriaceae bakterie beztlenowe

Infekcje wirusowe i bakteryjne nakładają się na siebie Wirusy : synergia prosta odporność adhezja porażenie żęsek Bakterie beztlenowe : Prevotella Fusobacteria Peptostreptococcus Bakterie tlenowe : Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis inne Czas

Ostre zapalenie zatok przynosowych stanowi 0,5-5,0% powikłań zapalenia górnych dróg oddechowych, dorośli chorują 2-3razy w roku, dzieci średnio 6-8 raz w roku

Zapalenie zatok jest poprzedzone stanem zapalnym o charakterze wirusowym, alergicznym lub ma podłoże mechaniczne

Leczenie Drenaż zatok przynosowych leki obkurczające błonę śluzową leki przeciw obrzękowe o działaniu ogólnym

Czas trwania leczenia powinien wynosić co najmniej 10-14 dni, lub 7 dni od momentu ustąpienia objawów

Leczenie chirurgiczne płukanie zatok punkcja zatok zabieg operacyjny z drenażem

Powikłania zapalenia zatok przynosowych Oczodołowe zapalny obrzęk powiek ropień podokostnowy zapalenie tkanek miękkich oczodołu ropień oczodołu ropowica oczodołu

ropień pozagałkowy zespół szczeliny oczodołowej górnej ( porażenie nn. czaszkowych III, IV, VI, pierwsza gałąź n. V, żyła oczna) zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej

Zapalenie kości czaszki (osteomyelitis) zapalenie kości szczękowej (zakażenie odzębowe) zapalenie kości czołowej (zakrzepy śródścienne w żyłach Brecheta, guz Potta) zapalenie kości sitowych (ropień powiek, wnętrza oczodołu )

zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ropień nadtwardówkowy Powikłania wewnątrzczaszkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ropień nadtwardówkowy ropień podtwardówkowy( drgawki, niedowłady, zaburzenia afatyczne, podwójne widzenie) ropień mózgu (najczęściej w płacie czołowym)

Drogi przenoszenia się zakażenia z wnętrza zatok przynosowych do jamy czaszki ubytki wrodzone lub nabyte w kościach czaszki bezpośrednio przez ścianę kostną poprzez żyły Brecheta wzdłuż osłonek nerwu węchowego poprzez szczeliny oczodołu poprzez żyłę kątową i żyły sitowe

Wskazania do chirurgii endoskopowej przewlekłego zapalenia zatok przynosowych niedrożność nosa-polipy nosa powikłania wewnątrzczaszkowe zapalenia zatok przynosowych mucocoele, mucopyocoele ropień podokostnowy lub ropień oczodołu zapalenie dróg łzowych w przebiegu zapalenia zatok przynosowych

Zapalenie gardła wywoływane jest najczęściej przez betahemolityczne paciorkowce grupy A

10 dniowa antybiotykoterapia anginy paciorkowcowej jest najważniejszym czynnikiem warunkującym skuteczność antybiotyku, a także zapobiegającym nawrotom anginy

nieprawidłowa dawka, niewłaściwy czas trwania terapii lub wybór niewłaściwego antybiotyku, niesystematyczny reżim antybiotykoterapii powtórne zakażenie przez bliski kontakt nosicielstwo (bez objawów choroby)

Powikłania zapalenia tkanki chłonnej gardła powikłania miejscowe powikłania ogólne

Ostre zapalenie ucha środkowego Pierwotnym miejscem zmian patologicznych w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest trąbka Eustachiusza. Zakażenie bakteryjne ucha środkowego może być spowodowane refluksem śluzu z nosogardła

Leczenie nakłucie lub nacięcie błony bębenkowej leki przeciwbakteryjne leki przeciwobrzękowe antyhistaminowe nakłucie lub nacięcie błony bębenkowej

Ostre zapalenie ucha środkowego stan zapalny wyściółki ucha środkowego rozwijający się za zachowaną błoną bębenkową i charakteryzujący się ostrymi objawami podmiotowymi i przedmiotowymi

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego Przewlekle toczący się proces zapalny z trwałym ubytkiem błony bębenkowej z okresowym wyciekiem z ucha i z niedosłuchem

Drogi zakażenia w ostrym zapaleniu ucha środkowego przez trąbkę słuchową z jamy nosowej lub części nosowej gardła krwiopochodna -w ostrych chorobach zakaźnych (odra, szkarlatyna) egzogenna-pourazowe uszkodzenie błony bębenkowej

Powikłania ostrego zapalenia ucha środkowego ostre zapalenie wyrostka sutkowatego niedowład lub porażenie nerwu twarzowego zapalenie ucha wewnętrznego powikłania wewnątrzczaszkowe

Objawy zapalenia ucha wewnętrznego zawroty głowy, nudności, wymioty niedosłuch o charakterze odbiorczym, szumy uszne oczopląs

Objawy powikłań wewnątrzskroniowych są bezwzględnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego

Usznopochodne powikłania wewnątrzczaszkowe ropniak nadtwardówkowy (ból w okolicy ucha, nasilenie wycieku, podwyższona ciepłota) ropniak podtwardówkowy( pogorszenie stanu ogólnego, ogniskowe objawy mózgowe) zakrzepowe zapalenie zatoki esowatej(burzliwe objawy ogólne, bóle głowy , wymioty, zaburzenia świadomości)

zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych surowicze, ropne, (objawy kliniczne, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym) ropień mózgu i móżdżku( ograniczone ropne zapalenie mózgu, ropień z nie wytworzoną torebką, ropień otorbiony) torebka ropnia wytwarza się w okresie 2-3 tygodni

Objawy ogniskowe ropnia płata skroniowego afazja jednoimienne ubytki pola widzenia zaburzenia w pisaniu, czytaniu i rachowaniu niedowłady połowicze przeciwstronne zmiany osobowości

Objawy ropnia móżdżku zaburzenia równowagi chód niepewny, drżenie zamiarowe , zaburzenia mowy oczopląs poziomy nasila się przy patrzeniu w stronę ogniska w móżdżku