Wiele czasu spędzamy, szukając szczęścia, choć świat wokół nas jest pełen cudowności. Samo życie na Ziemi i chodzenie po niej jest cudem, tymczasem większość z nas wciąż pędzi, jakby istniało jakieś lepsze miejsce, do którego należy czym prędzej dotrzeć. Każdego dnia, każdej godziny woła do nas piękno, ale my rzadko jesteśmy gotowi usłyszeć to wołanie. Podstawowym warunkiem tego, żebyśmy mogli usłyszeć wołanie piękna i na nie odpowiedzieć, jest cisza. Jeśli nie mamy ciszy w sobie — jeśli nasz umysł, nasze ciało są pełne zgiełku - nie jesteśmy w stanie usłyszeć, jak woła do nas piękno. Mamy w głowie radio, które ciągle gra - to radio „Myślotok”. W naszym umyśle stale jest hałas, przez co nie słyszymy wołania życia, wołania miłości. Thich Nhat Hanh „Cisza. Siła spokoju w świecie pełnym zgiełku” wyd.Czarna Owca 2016 str. 11

technologii cyfrowych (na przykładzie wspomagania słuchu) Co warto wiedzieć o zastosowaniu technologii cyfrowych w medycynie (na przykładzie wspomagania słuchu) moje osobiste doświadczenia Mariusz KLAPPER

Medycyna jest jednym z tych obszarów współczesnej cywilizacji, w którym rozwój technologii cyfrowych wprowadził największe zmiany, bez przesady określane jako rewolucyjne. Wiele schorzeń i problemów medycznych, do niedawna jeszcze uznawanych za nieuleczalne, obecnie można leczyć lub likwidować stosując metody i narzędzia wywodzące się z praktycznych zastosowań technologii cyfrowych. Dzięki tym zastosowaniom zostały także ogromnie rozwinięte możliwości diagnostyki medycznej. Procesy te trwają nieustannie. Bardzo poprawia to komfort życia ludzi, którzy mają dostęp do tych możliwości. Ceną za ten rozwój jest jednak ogromny społeczny wzrost kosztów leczenia.

Niektóre przykłady obszarów zastosowań technologii cyfrowych w medycynie Diagnostyka (tomografia, rezonans magnetyczny, komputerowe wspomaganie diagnostyki, telemetria diagnostyczna) Protezowanie (wspomaganie funkcji narządów, implanty, rozruszniki, sztuczne kończyny, modelowanie 3D) Zabiegi (komputerowe wsparcie zabiegów, roboty medyczne, litotrypsja, laparoskopia) Terapie i leczenie (podręczna aparatura pomiarowa, automaty dozujące leki, rejestrowanie terapii) Badania podstawowe (sekwencjonowanie DNA, analizy statystyczne, gromadzenie danych) Edukacja medyczna (obrazowanie terapii i zabiegów, zdalne konsylia, symulacje i modelowanie komputerowe)

Podczas dzisiejszego spotkania opowiemy trochę o nowych możliwościach, jakie technologie cyfrowe stworzyły w diagnostyce i łagodzeniu skutków utraty słuchu. Będzie to opowieść o moich osobistych doświadczeniach wynikających z wieloletniej walki z nieuleczalnym i postępującym schorzeniem słuchu (otosclerosis), które zdiagnozowano u mnie ponad 40 lat temu. Przedstawione poniżej informacje nie mogą ani nie powinny być traktowane jako ścisła wiedza kliniczna. Są to jedynie osobiste obserwacje i doświadczenia indywidualne jednego z wielu ludzi dotkniętych problemami ze słuchem.

Kilka słów o ludzkim narządzie słuchu

Anatomia ludzkiego ucha

Diagnostyka i problemy medyczne słuchu

Badanie sprawności słuchu

Poziomy ubytku słuchu

Zakresy słyszalności dźwięków

Zakresy słyszalności ważne dla rozumienia mowy

Uszkodzenie słuchu przewodzeniowe

Uszkodzenie słuchu zmysłowo-nerwowe (odbiorcze)

Centralne zaburzenie słuchu (uszkodzenie nerwu słuchowego)

Krótka historia urządzeń korygujących utratę słuchu

Przypadek Ludwika van Beethovena

Pierwsze aparaty słuchowe wykonane w technologii elektronicznej

Początkiem szybkiego rozwoju aparatów słuchowych stało się wynalezienie półprzewodników i tranzystora

Rozwój aparatów słuchowych poszedł w kierunku miniaturyzacji, oraz minimalizowania uciążliwości ich stosowania

Do zasilania aparatów słuchowych są stosowane specjalne baterie Szybki rozwój elektroniki (zwłaszcza układów scalonych) oraz technologii cyfrowych sprzyjał ulepszaniu i miniaturyzacji aparatów słuchowych. Obecnie, dla małych i średnich ubytków słuchu zazwyczaj stosowane są aparaty w formie wkładek wewnątrz-usznych Do zasilania aparatów słuchowych są stosowane specjalne baterie

Bardziej zaawansowane aparaty słuchowe to tak zwane naczepy zauszne Obecnie coraz szerzej stosowane są aparaty słuchowe wykonane całkowicie w technologii cyfrowej

Osłabienie lub utrata słuchu jest poważną barierą dla dobrego funkcjonowania społecznego. Współczesne aparaty słuchowe skutecznie poprawiają słuch i są bardzo wygodne w użytkowaniu. Używanie aparatu słuchowego znacząco poprawia komfort życia codziennego. Dlatego nie należy mieć oporów psychicznych przed zbadaniem słuchu, oraz stosowaniem aparatu słuchowego w każdej sytuacji, kiedy okaże się to potrzebne. Zalecenia te w głównej mierze dotyczą ludzi starszych

Przykładowe środki i urządzenia Higiena uszu Przykładowe środki i urządzenia

W zależności od korygowanej wady słuchu współczesne aparaty słuchowe dzielą się na powietrzne i kostne. Aparatu powietrzne wzmacniają sygnał akustyczny dochodzący do kanału usznego. Aparaty kostne wykorzystują kostne przewodnictwo dźwięku i dostarczają sygnał akustyczny na kości czaszki w pobliżu ucha środkowego. Ze względów technicznych aparaty kostne zazwyczaj są konstruowane w formie oprawek do okularów. Współczesne aparaty słuchowe powietrzne mogą korygować utratę słuchu nawet przewyższającą 90 lub 100 dB. Zastosowanie najnowocześniejszej technologii wzmacniaczy i procesorów cyfrowych umożliwia konstruowanie aparatów słuchowych posiadających możliwości dostosowywania się do zmiennych warunków akustycznych środowiska. Ceny nowoczesnych aparatów słuchowych są dość wysokie (od około 2.000 do około 9.000 PLN) Konwencjonalne aparaty słuchowe spełniają swoją rolę wtedy, kiedy narząd słuchu fizjologicznie jeszcze funkcjonuje, ale jego funkcje są upośledzone. W wypadku całkowitego uszkodzenia lub utraty słuchu (zazwyczaj związanych z niesprawnością narządów ucha środkowego, lub nerwu słuchowego) konwencjonalne aparaty słuchowe nie są w stanie pacjentowi pomóc. W takich przypadkach jedynym ratunkiem dla chorego może by tak zwany implant ślimakowy

Jak działa implant ślimakowy

Części składowe implantu ślimakowego

Implant ślimakowy jest jedyną znaną obecnie protezą słuchu pozwalającą przywrócić możliwość słyszenia ludziom, którzy mają całkowicie uszkodzone naturalne narządy słuchu. Jest o szczególnie ważne dla dzieci z wrodzonymi wadami słuchu. Zasadniczymi elementami implantu są cyfrowe procesory, które symulują funkcjonowanie naturalnego odbioru bodźców słuchowych przez mózg. Niestety zabieg wszczepienia implantu ślimakowego jest bardzo inwazyjny, gdyż powoduje trwałe zniszczenie narządu Cortiego. Jest to również zabieg nieodwracalny i jednorazowy, gdyż raz wszczepionej sondy nie można potem wyjąć, ani zamienić. Nie można również wymienić wszczepionego pod skórę procesora odbierającego dźwięki. Rehabilitacja bezpośrednio po zabiegu trwa do kilku miesięcy. Po około roku po zabiegu rozpoczyna się rehabilitacja czynnościowa słuchu, która w praktyce polega na uczeniu chorego słyszenia od nowa i może trwać nawet kilka lat (zazwyczaj trwa do roku). Zabieg jest niezwykle kosztowny, jego koszt może wynieść nawet kilkaset tys. PLN. Użytkowanie implantu jest nieco kłopotliwe, gdyż jest on relatywnie duży i zużywa sporo energii elektrycznej (około 6 do 10 razy więcej, niż konwencjonalny aparat zauszny). Typowanie do zabiegu wszczepienia implantu słuchowego jest poprzedzane szczegółową procedurą kwalifikacyjną obejmującą duży cykl badań medycznych i psychologicznych. Kwalifikacja do zabiegu jest zależna od określonego zestawu warunków, które musi spełniać pacjent.

Implant hybrydowy

Implant Baha

Profesor Witold Szyfter Poznań

Profesor Henryk Skarżyński Kajetany k/Warszawy

Spójrzmy przez okno: oto nasz świat Spójrzmy przez okno: oto nasz świat. Pędzimy życie skrzętne, zapobiegliwe, staramy się żyć dostatniej, mieć więcej. [...] Wszyscy na swój sposób zapewniamy możliwie najlepsze warunki rozwoju i życia naszym dzieciom, wnukom. [...] Burzymy stare struktury społeczne i ekonomiczne, budujemy w ich miejsce nowe, nie oparte na tradycji, lecz na współczesnych pomysłach i poglądach. [...] Czy potrafimy - tacy, jacy jesteśmy - zrozumieć ludzi z minionych epok, którzy wyznawali inna zasadę świata [...]? Byli mieszkańcami profanum, [...] i z obszaru profanum tęsknie spoglądali w kierunku sacrum. Czy możemy to zrozumieć my, którzy sami przebywamy w sacrum, gdzie wdarliśmy się po śmierci bogów? Czy zauważyliśmy, odurzeni pozycją, jaką zajmujemy w kosmosie, jaką sami sobie przyznaliśmy, że już przed ponad stu laty narodzili się dwaj bożkowie, a może tylko demony - Interes i Wydajność? Za jakiś czas zechcą zająć miejsce opustoszałe po prawdziwych wielkich bogach archaicznych. Jaka wówczas będzie pozycja człowieka? DZIĘKUJĘ ZA SPOTKANIE Krzysztof Kowalski „Eros i kostucha” LSW Warszawa 1990 str 276 Mariusz KLAPPER