PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 1 PACJENCI POD WPŁYWEM ALKOHOLU LUB ŚRODKÓW ODURZAJĄCYCH

PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 2 ZAGADNIENIAZAGADNIENIA Najpopularniejsze środki odurzające Najpopularniejsze środki odurzające Objawy po zastosowaniu powszechnie nadużywanych środków Objawy po zastosowaniu powszechnie nadużywanych środków Strategie postępowania z chorym po spożyciu Strategie postępowania z chorym po spożyciu

PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 3 URAZ A ŚRODKI ODURZAJĄCE Spożycie alkoholu bardzo często idzie w parze z urazami Spożycie alkoholu bardzo często idzie w parze z urazami Inne środki odurzające również zwiększają ryzyko urazu Inne środki odurzające również zwiększają ryzyko urazu Środki odurzające utrudniają ocenę stanu pacjenta i postępowanie Środki odurzające utrudniają ocenę stanu pacjenta i postępowanie U pacjentów po spożyciu środków odurzających zawsze podejrzewaj obecność ukrytych urazów U pacjentów po spożyciu środków odurzających zawsze podejrzewaj obecność ukrytych urazów

PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 4 OBJAWYOBJAWY ALKOHOL ALKOHOL AMFETAMINA I POCHODNE Bennies, Ice, Speed, Uppers, Dexies AMFETAMINA I POCHODNE Bennies, Ice, Speed, Uppers, Dexies Zaburzenia stanu świadomości, śpiączka, agresywność, niewyraźna mowa Zaburzenia stanu świadomości, śpiączka, agresywność, niewyraźna mowa Podekscytowanie, pobudzenie, rozszerzone źrenice, tachykardia, drżenia, drgawki, gorączka, zaburzenia psychotyczne, halucynacje Podekscytowanie, pobudzenie, rozszerzone źrenice, tachykardia, drżenia, drgawki, gorączka, zaburzenia psychotyczne, halucynacje

PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 5 OBJAWYOBJAWY KOKAINA Coke, Crack, Blow, Rock KOKAINA Coke, Crack, Blow, Rock HALUCYNOGENY Acid, LSD, PCP HALUCYNOGENY Acid, LSD, PCP Jak przy amfetaminie - dodatkowo ból w klatce piersiowej i arytmie zagrażające życiu Jak przy amfetaminie - dodatkowo ból w klatce piersiowej i arytmie zagrażające życiu Halucynacje, zawroty głowy, rozszerzone źrenice, nudności, splątana mowa, zaburzenia psychotyczne, agresja, często zniesienie czucia Halucynacje, zawroty głowy, rozszerzone źrenice, nudności, splątana mowa, zaburzenia psychotyczne, agresja, często zniesienie czucia

PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 6 OBJAWYOBJAWY MARIHUANA Trawka, Hash, Pot, Tea, Weed, Marycha MARIHUANA Trawka, Hash, Pot, Tea, Weed, Marycha OPIATY Heroina, Horse, Big H, Darvon, Codeina, Lortab, Morfina, Smack OPIATY Heroina, Horse, Big H, Darvon, Codeina, Lortab, Morfina, Smack Euforia, senność, rozszerzone źrenice, suchość w ustach, zaburzenia w rozeznaniu czasu i przestrzeni Euforia, senność, rozszerzone źrenice, suchość w ustach, zaburzenia w rozeznaniu czasu i przestrzeni Zaburzenia świadomości, zwężone źrenice, niedociśnienie tętnicze, zaburzenia oddychania, hipotermia Zaburzenia świadomości, zwężone źrenice, niedociśnienie tętnicze, zaburzenia oddychania, hipotermia

PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 7 OBJAWYOBJAWY LEKI USPOKAJAJĄCE Relanium, Valium, Xanax, Ativan, Thorazine, Barbituraty LEKI USPOKAJAJĄCE Relanium, Valium, Xanax, Ativan, Thorazine, Barbituraty Zaburzenia świadomości, rozszerzone źrenice, bradykardia, zaburzenia oddychania, hipotermia Zaburzenia świadomości, rozszerzone źrenice, bradykardia, zaburzenia oddychania, hipotermia

PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 8 OCENA PACJENTA ODURZONEGO Zwróć szczególną uwagę na: Zwróć szczególną uwagę na: – Stan świadomości – Mowę – Źrenice – Parametry życiowe – Obecność śladów po wkłuciach

PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 9 KAŻDY PACJENT URAZOWY Z ZABURZENIAMI ŚWIADOMOŚCI MA URAZ GŁOWY DOPÓKI NIE ZOSTANIE TO WYKLUCZONE REGUŁA

PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 1010 WYWIADWYWIAD Kiedy pacjent wygląda na odurzonego, pytaj o Kiedy pacjent wygląda na odurzonego, pytaj o – Stosowanie leków/środków odurzających przepisanych i nie przepisanych – Kiedy środek był przyjęty – W jakiej ilości – Czy jednocześnie były przyjęte inne środki Narkotyki kupione na ulicy mogły nie być tym, co pacjent chciał kupić Narkotyki kupione na ulicy mogły nie być tym, co pacjent chciał kupić Użyj wszystkich możliwości, by skompletować wywiad Użyj wszystkich możliwości, by skompletować wywiad

PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 11 OCENA MIEJSCA ZDARZENIA UWAŻAJ NA OTOCZENIE UWAŻAJ NA OTOCZENIE – Niebezpieczeństwa zagrażające tobie i pacjentowi – Opakowania po lekach lub narkotykach – Butelki po alkoholu – Przyrządy do stosowania narkotyków (strzykawki, fajki itp.)

PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 1212 STRATEGIA PRACY Z PACJENTEM ODURZONYM Przedstaw się Przedstaw się Odnoś się z szacunkiem, nie osądzaj Odnoś się z szacunkiem, nie osądzaj Rozpoznaj niepokoje i odczucia pacjenta Rozpoznaj niepokoje i odczucia pacjenta – Bądź uczciwy Wytłumacz pacjentowi, co będziesz robić Wytłumacz pacjentowi, co będziesz robić Zadawaj zamknięte pytania Zadawaj zamknięte pytania

PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 1313 NIEWSPÓŁPRACUJĄCY PACJENT URAZOWY Bądź stanowczy Bądź stanowczy Ustal granice zachowania Ustal granice zachowania Utrzymuj postawę profesjonalisty Utrzymuj postawę profesjonalisty Unieruchomienia siłą używaj jako ostateczności Unieruchomienia siłą używaj jako ostateczności Może nie być dobrych rozwiązań w postępowaniu z takimi pacjentami Może nie być dobrych rozwiązań w postępowaniu z takimi pacjentami

PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 1414 UNIERUCHOMIENIEUNIERUCHOMIENIE Zapoznaj się z obowiązującymi przepisami i dokumentacją Zapoznaj się z obowiązującymi przepisami i dokumentacją Użyj asysty Policji lub Straży Miejskiej Użyj asysty Policji lub Straży Miejskiej Nie dopuść do zranienia pacjenta podczas unieruchamiania, zabezpiecz przed komplikacjami Nie dopuść do zranienia pacjenta podczas unieruchamiania, zabezpiecz przed komplikacjami Zabezpiecz siebie przed urazem Zabezpiecz siebie przed urazem Rękaw Reevsa jest przydatny jako: Rękaw Reevsa jest przydatny jako: – Zabezpieczenie pacjenta z urazem kręgosłupa – Unieruchomienie pacjenta agresywnego

PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 1515 RĘKAW REEVSA Bezpieczne unieruchomienie agresywnego pacjenta

PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 1616 POSTĘPOWANIE NA MIEJSCU WYPADKU ALKOHOL ALKOHOL AMFETAMINA I POCHODNE AMFETAMINA I POCHODNE KOKAINA KOKAINA Dożylnie Vit. B1 i glukoza Dożylnie Vit. B1 i glukoza Obserwuj w kierunku hipotermii, bądź przygotowany na unieruchomienie w razie agresji Obserwuj w kierunku hipotermii, bądź przygotowany na unieruchomienie w razie agresji Obserwuj w kierunku drgawek i arytmii Obserwuj w kierunku drgawek i arytmii

PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 1717 POSTĘPOWANIE NA MIEJSCU WYPADKU OPIATY OPIATY LEKI USPOKAJAJĄCE LEKI USPOKAJAJĄCE Obserwuj w kierunku zaburzeń oddechowych, hipotermii i niedociśnienia, podaj Narcan (Naloxone) i.v., ALS Obserwuj w kierunku zaburzeń oddechowych, hipotermii i niedociśnienia, podaj Narcan (Naloxone) i.v., ALS Obserwuj w kierunku zaburzeń oddechowych, hipotermii i niedociśnienia. Można spróbować podać Narcan (Naloxone) i.v., ALS Obserwuj w kierunku zaburzeń oddechowych, hipotermii i niedociśnienia. Można spróbować podać Narcan (Naloxone) i.v., ALS

PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 1818 PODSUMOWANIEPODSUMOWANIE Zawsze podejrzewaj obecność ukrytych urazów Zawsze podejrzewaj obecność ukrytych urazów Ocena miejsca zdarzenia może być bardzo pomocna Ocena miejsca zdarzenia może być bardzo pomocna Zachowuj się z szacunkiem i nie osądzaj, ale bądź stanowczy Zachowuj się z szacunkiem i nie osądzaj, ale bądź stanowczy Postępuj zgodnie ze standardem BTLS Postępuj zgodnie ze standardem BTLS Bądź przygotowany na ewentualną agresję ze strony pacjenta Bądź przygotowany na ewentualną agresję ze strony pacjenta Jeśli są wskazania, użyj specyficznej terapii Jeśli są wskazania, użyj specyficznej terapii

PATIENTS UNDER THE INFLUENCE 1919 PYTANIA?PYTANIA?