Kształcenia Medycznego w Łodzi Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi 2013 r. i

Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi WSTRZĄS kpt. lek. Tomasz WIŚNIEWSKI Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi

Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi WSTRZĄS DEFINICJA PODZIAŁ ROZPOZNANIE POSTĘPOWANIE Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi

Wstrząs nie jest samodzielną jednostką chorobową DEFINICJA : Zespół objawów klinicznych wynikających z braku tlenu na poziomie komórki Wstrząs nie jest samodzielną jednostką chorobową Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi

Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi WSTRZĄS UKŁAD KRĄŻENIA UKŁAD KRĄŻENIA ZALEŻY OD: Stanu serca, Stanu naczyń krwionośnych, Ilości i i jakości krwi(hemoglobina); Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi

Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi WSTRZĄS UKŁAD KRĄŻENIA krew rozprowadza tlen do wszystkich komórek organizmu pobiera CO2 z komórki w płucach wymiana CO2 na O2 OBJĘTOŚĆ KRWI KRĄŻĄCEJ – ok. 66 ml/kg/mc Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi

Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi WSTRZĄS HIPOWOLEMICZNY krwotok odwodnienie utrata płynów do przestrzeni trzeciej KARDIOGENNY zawał mięśnia sercowego zaburzenia rytmu i przewodnictwa DYSTRYBUCYJNY neurogenny anafilaktyczny septyczny OBTURACYJNY zator tętnicy płucnej - tamponada serca Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi

Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi OBJAWY zaburzenia świadomości (pobudzenie niepokój utrata przytomności) skóra – blada (sinica), wilgotna, chłodna układ oddechowy- szybki, spłycony oddech następnie wolny i ostatecznie bezdech , układ krążenia – szybkie słabo napięte tętno wydłużony nawrót kapilarny; Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi

Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi WSTRZĄS NAWRÓT KAPILARNY (Capillary Refill Time - CRT ) test dodatni pow. 2 sekund nieadekwatny we wczesnym etapie wstrząsu i u osób w hipotermii nieprzydatny u ludzi starych ujemny we wstrząsie neurogennym Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi

STOPNIE CIĘŻKOŚCI WSTRZĄSU WSTRZĄS KRWOTOCZNY Utrata krwi pełnej (elementy morfotyczne i osocze) STOPNIE CIĘŻKOŚCI WSTRZĄSU stopień utrata krwi objawy I do 15 % samoistna kompensacja, mało widoczne objawy II do 30 % kompensacja częściowa – tachykardia 100-120, przyśpieszony oddech, zimna skóra, wydłużony CTR, pobudzenie, centralizacja krążenia III do 40 % częściowa dekompensacja, tętno 120-140, oddech do 30/min, silne pragnienie, nasilone zaburzenia świadomości, MAP- 50-60 mmHg IV pow. 40 % całkowita dekompensacja – tętno pow. 140 nitkowate, MAP – pon. 50 mmHg, utrata przytomności Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi

Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi WSTRZĄS WSTRZĄS ANAFILAKTYCZNY Uogólniona reakcja organizmu na antygen z zajęciem układu krążenia PRZYCZYNY Leki Pokarmy Ukąszenia i ukłucia owadów Lateks Preparaty krwi Szczepionki Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi

Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi WSTRZĄS OBJAWY ANAFILAKSJI Świąd Łzawienie Obrzęk Pokrzywka Duszność Niepokój Pobudzenie Drgawki - Nudności, wymioty Biegunka Tachykardia Wydłużony CTR Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi

Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi WSTRZĄS POSTĘPOWANIE WE WSTRZĄSIE Zatrzymać krwawienie (w. krwotoczny) Usunąć antygen (w. anafilaktyczny) Tlenoterapia (bierna – czynna) Komfort cieplny Wsparcie psychiczne Pozycja przeciwwstrząsowa Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi

WSTRZĄS PAMIĘTAJ Chory w stanie wstrząsu należy do grupy najwyższego ryzyka zatrzymania krążenia Chory we wstrząsie wymaga ciągłej opieki Po rozpoznaniu wstrząsu pilnie wezwij pomoc – wydłużając czas dotarcia do szpitala zmniejszasz szansę na przeżycie Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi

Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi WSTRZĄS ZŁOTA GODZINA rozumiana jako czas graniczny od urazu do wprowadzenia interwencji ratujących życie (zaopatrzenie poszkodowanego na bloku operacyjnym) PLATYNOWE MINUTY 3-4 minuty od momentu wystąpienia zdarzenia do chwili udzielenia pierwszej pomocy Wojskowe Centrum Kształcenia Medycznego w Łodzi