INTERAKCJE NLPZ Wykonali: Szymon Andersz i Jakub Burak.

Slides:



Advertisements
Podobne prezentacje
Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej
Advertisements

Interpretacja oznaczeń jonów wapnia,magnezu oraz fosforanów.
Monitorowanie chorego w czasie i po znieczuleniu regionalnym.
Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej
A. Zalewska P. Gawroński Gr. L
Znieczulenie ciężarnych do zabiegów niepołożniczych
Znieczulenie chorego z chorobą Parkinsona
Katedra i Klinika Reumatologii i Chorób Wewnętrznych
LEKI STOSOWANE W NADCIŚNIENIU
dr hab. n. med. Alicja Wiercińska-Drapało
Zaburzenia rytmu serca
Grupy leków Leki przeciwbólowe Leki przeciwgorączkowe
Ratownictwo medyczne Farmakologia W-1 „Medyczne czynności ratunkowe, które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego” lek. Tomasz Gutowski.
Konsekwencje rozpoznanie alergii Prezentacja przypadku
Farmakoterapia układu krążenia
Leki antyarytmiczne.
Farmakologia W-4 „Leki moczopędne”
PROFILAKTYKA I LECZENIE PORODU PRZEDWCZESNEGO
PORÓD PRZEDWCZESNY WIESŁAW MARKWITZ
Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Klinice Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie, ul. Banacha.
Cukrzyca Grupa chorób charakteryzująca się hiperglikemią (podwyższonym poziomem cukru we krwi) wynikającą z defektu produkcji lub działania insuliny wydzielanej.
Farmakologiczne i mechaniczne wspomaganie układu krążenia
200 mg ibuprofen mg paracetamol. 200 mg ibuprofen mg paracetamol.
Niesterydowe leki przeciwzapalne w praktyce lekarza POZ
Bóle głowy i guzy mózgu. Dorota Kozera.
Dr Jarosław Woroń DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE I NIEKORZYTSNE INTERAKCJE LEKÓW W ANTYBIOTYKOTERAPII ZAKAŻEŃ Zakład Farmakologii Klinicznej UJ CM Kraków.
Aminoglikozydy Liczna i ważna grupa antybiotyków bakteriobójczych
Blaski i cienie interakcji leków Znaczenie monitorowania terapii w praktyce lekarskiej Farmakoekonomiczne aspekty terapii Lek. Melania Mikołajczyk Klinika.
Choroba zwyrodnieniowa stawów
Lek. Melania Mikołajczyk
Postępowanie przy ekstrakcji zębów w wybranych jednostkach chorobowych
Żywność i zawarte w niej konserwanty…
PAPIEROSY PPa.
Zapalenia Choroby jatrogenne.
Ogólne podstawy interakcji leków i ich znaczenie kliniczne
Ogólne podstawy interakcji leków i ich znaczenie kliniczne
Farmakologia z elementami farmakologii klinicznej leków hipotensyjnych
dr n. med. Jacek Kasznicki Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Meandry farmakoterapii w okresie ciąży i laktacji oraz w wieku rozwojowym i podeszłym Uwarunkowania genetyczne terapii Lek. Melania Mikołajczyk Klinika.
Zaburzenia rytmu serca
Farmakoterapia chorób przewodu pokarmowego
Seminarium dla studentów III roku pielęgniarstwa
Blaski i cienie interakcji leków Znaczenie monitorowania terapii w praktyce lekarskiej Farmakoekonomiczne aspekty terapii Lek. Melania Mikołajczyk Klinika.
dr n. med. Jacek Kasznicki Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
ALKOHOL JAKO SUBSTANCJA PSYCHOAKTYWNA
ZMIANY ZWYRODNIENIOWE KRĘGOSŁUPA
Leczenie przewlekłej niewydolności serca
Azotany.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Farmakoterapia choroby niedokrwiennej serca
Teratologia w praktyce klinicznej
Inhibitory konwertazy angiotensyny
OGÓLNE ZASADY CHEMIOTERAPII
Czynniki ryzyka związane ze zdrowiem i chorobami
Makrolidy a zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca i NZS. Michał Chudzik
Leczenie przeciwpłytkowe i przeciwkrzepliwe u kobiet w ciąży Czy korzyści przeważają nad ryzykiem? Wiktor Kuliczkowski Klinika Kardiologii Uniwersytecki.
Rodzaje substancji leczniczych
Marek Strączkowski Leczenie cukrzycy w roku 2010 – nowe możliwości i perspektywy na przyszłość Klinika Endokrynologii, Diabetologii i Chorób Wewnętrznych.
SPOSÓB ŻYWIENIA BIALSKICH 5-LATKÓW Elżbieta Huk-Wieliczuk, Anna Czeczuk.
Lekozależność autorzy prezentacji: Daniel Kwaśniewicz Michalina Hojnacka Monika Matuszak Patryk Duda UCZNIOWIE KLASY III B.
Meandry farmakoterapii w okresie ciąży i laktacji oraz w wieku rozwojowym i podeszłym Uwarunkowania genetyczne terapii Dr n. med. Melania Mikołajczyk.
Zasady racjonalnej farmakoterapii bólu
Zasady racjonalnej farmakoterapii bólu
Zakład Farmakologii Klinicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu
ANTYBIOTYKOTERAPIA W STOMATOLOGII
Zjawisko polifarmakoterapii i polipragmazji
Przygotowywanie i przekazywanie informacji o leku pacjentowi.
Ostra niewydolność serca - co nowego
Wpływ zanieczyszczeń na stan zdrowia
Zapis prezentacji:

INTERAKCJE NLPZ Wykonali: Szymon Andersz i Jakub Burak

NLPZ  inhibitorów konwertazy angiotensyny  sartanów  diuretyków pętlowych  leków beta adrenolitycznych  przeciwpłytkowych dawek aspiryny  doustnych leków przeciwcukrzycowych  sulfonamidów  doustnych leków przeciwzakrzepowych  leków przeciwpadaczkowych silnie wiążących się z białkami krwi

NIEKORZYSTNE INTERAKCJE IACE Z NLPZ W PRAKTYCE KLINICZNEJ NLPZ osłabiają działanie IACE SILNIE EFEKT: INDOMETACYNA NAPROKSEN SŁABSZY EFEKT: IBUPROFEN SULINDAK NLPZ + IACE = UPOŚLEDZENIE FILTRACJI KŁĘBUSZKOWEJ POCHODNE SULFONYLOMOCZNIKA METFORMINA DIGOKSYNA WYDALANIE

SKOJARZENIE SZCZEGÓLNIE NIEBEZPIECZNE Czynniki ryzyka:  obecne zaburzenia wydolności nerek  pacjenci powyżej 70 r. ż. IACE diuretyk NLPZ Niewydolność nerek

NIEKORZYSTNE INTERACKJE NLPZ Z LEKAMI STOSOWANYMI W FARMAKOTERAPII CHORÓB UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO  MECHANIZM INTREAKCJI zahamowanie zależnych od prostaglandyn mechanizmów działania leków krążeniowych.  Największe ryzyko interakcji pacjenci przyjmujący IACE, beta blokery, diuretyki.  Najmniejsze ryzyko pacjenci leczeni antagonistami wapnia

NLPZ A CHOROBY UKŁADU KRĄŻENIA  wzrost ryzyka sercowo-naczyniowego jest efektem podawania wszystkich NLPZ z wyjątkiem aspiryny  NLPZ antagonizują działanie aspiryny  wydaje się, że stosunkowo bezpieczny w tej populacji jest naproksen  stosowanie diklofenaku wiąże się z większym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych niż w przypadku stosowania rofekoksybu  wzrost ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych dla ketoprofenu i ibuprofenu jest umiarkowany

KOJARZENIE LEKÓW PRZECIWBÓLOWYCH  NLPZ + NLPZ – NIE  NLPZ + PARACETAMOL – TAK  NLPZ + TRAMADOL, NEFOPAM, SŁABE OPIOIDY – TAK  PARACETAMOL + TRAMADOL, NEFOPAM, SŁABE OPIOIDY – TAK

LEKI ZIOŁOWE NASILAJĄCE KRAWAWIENIA Z PRZEWODU POKARMOWEGO PRZY ŁĄCZNYM STOSOWANIU Z NLPZ Nazwa ziołaDziałania niepożądane, interakcje Miłorząb japoński Ginkgolidy, kemferol, kwercetyna hamują agregację płytek krwi ImbirZingiberen, bisabolen i ginkgerole hamują syntezę tromboksanu Złocień marunyPartenolidy hamują syntezę tromboksanu ŻeńszeńGinsenozydy i panaksozydy hamują syntezę tromboksanu i agregację płytek krwi KurkumaKurkumina hamuje funkcje płytek krwi Kora wierzbySalicylany nasilają gastrotoksyczność NLPZ Kasztanowiec zwyczajny Escyna, kumaryna i eskulina nasilają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego u pacjentów stosujących NLPZ KozieradkaKumaryny nasilają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego u pacjentów stosujących NLPZ

SALICYLANY

I NTERAKCJE SALICYLANÓW Salicylany + inne NLPZ Salicylany + doustne leki przeciwzakrzepowe = wzrost ryzyka krwawień z przewodu pokarmowego = połączenie odradzane w przypadku stosowania niskich dawek salicylanów. Połączenie przeciwwskazane w przypadku stosowania wysokich dawek salicylanów.

 Salicylany + heparyna w iniekcji = wzrost ryzyka wystąpienia krwawień = połączenie odradzane = należy stosować inne substancje niż salicylany np. paracetamol.  Salicylany + metotreksat = wzrost toksyczności hematologicznej = połączenie przeciwwskazane.  Salicylany + tiklopidyna = wzrost ryzyka krwawień = połączenie odradzane; jeśli nie ma innej możliwości, to należy ściśle monitorować takie połączenie.

I NTERAKCJE ASA

toksyczności metotreksatu; działania: leków przeciwzakrzepowych, antyagregacyjnych, hipoglikemizujących i kwasu walproinowego; działania : diuretyków, insuliny, leków trombolitycznych, pentoksyfiliny. W dawce powyżej 3 g na dobę hamuje działanie: IACE leków moczopędnych leków urykozurycznych (benzbromaron) ASA POWODUJE:

NIEKORZYSTNA INTERAKCJA ASPIRYNA + IBUPROFEN  Jednoczesne podanie Aspiryny (80mg) i Ibuprofenu (400 mg) może zmniejszać skuteczność Aspiryny stosowanej we wtórnej prewencji zawału mięśnia sercowego.  Aby ograniczyć ryzyko tej interakcji, Ibuprofen powinien być przyjmowany 8 godzin przed lub 30 minut po podaniu aspiryny.

INTERAKCJE PARACETAMOLU

PARACETAMOL Metabolizm - CYP 1A2. Leki hamujące ten izoenzym:  amiodaron,  ciprofloksacyna,  fluwoksamina,  tiklopidyna, nasilają hepatotoksyczność paracetamolu. PODOBNIE:  alkohol (glutation),  leki przeciwpadaczkowe,  ryfampicyna. Doustne środki antykoncepcyjne nasilają glukuronidację paracetamolu, skracając biologiczny okres półtrwania. Salicylamid wydłuża czas wydalania paracetamolu.

PARACETAMOL ośrodkowe działanie kofeiny przyspiesza działanie metoklopramidu działanie diuretyków warfaryny – wzrost ryzyka krwawień Stosowany łącznie z inhibitorami MAO może wywołać stan pobudzenia i wysoką gorączkę.

P OCHODNE KWASU INDOLOOCTOWEGO

INDOMETACYNA, ACEMETACYNA toksyczność metotreksatu nefrotoksyczność cyklosporyny działanie :  litu  digoksyny  fenytoiny  leków przeciwzakrzepowych, hipoglikemizujacych, moczopędnych oszczędzających potas. Stosowane z innymi lekami:  inne NLPZ, p/bólowe, glikokortykosteroidy = krwawienia z przewodu pokarmowego;  triamteren – możliwe uszkodzenie nerek. LEKI ALKALIZUJACE HAMUJĄ WCHŁANIANIE

P OCHODNE KWASU FENYLOOCTOWEGO

DIKLOFENAK toksyczność metotreksatu nefrotoksyczność cyklosporyny działanie :  litu  digoksyny  fenytoiny działanie:  leków moczopędnych  leków hipotensyjnych Stosowany z innymi lekami:  inne NLPZ, p/bólowe, glikokortykosteroidy = krwawienia z przewodu pokarmowego. LEKI ALKALIZUJACE HAMUJĄ WCHŁANIANIE

POCHODNE KWASU PROPIONOWEGO

I BUPROFEN, K ETOPROFEN, N APROKSEN toksyczność metotreksatu nefrotoksyczność cyklosporyny działanie :  litu  leków moczopędnych oszczędzających potas  leków przeciwzakrzepowych, hipoglikemizujacych pochodnych sulfonylomocznika działanie:  leków moczopędnych  leków hipotensyjnych  IACE Stosowany z innymi lekami:  inne NLPZ, p/bólowe, glikokortykosteroidy = krwawienia z przewodu pokarmowgo LEKI ALKALIZUJACE HAMUJĄ WCHŁANIANIE

OKSYKAMY

P IROKSYKAM, M ELOKSYKAM toksyczność metotreksatu nefrotoksyczność cyklosporyny działanie :  litu  leków przeciwzakrzepowych Stosowany z innymi lekami:  inne NLPZ, p/bólowe, glikokortykosteroidy = krwawienia z przewodu pokarmowgo  cymetydyna = nasilenie działania (piroksykamu)  pentoksyfilina = zwiększa się ryzyko krwawień (meloksykam) LEKI ALKALIZUJACE HAMUJĄ WCHŁANIANIE

Pochodne pirazolonu i pirazolidyno-3,5-dionu

NAJBARDZIEJ CHARAKTERYSTYCZNE DLA NICH INTERAKCJE TO METAMIZOL:  osłabia działanie cyklosporyny  nasila działanie leków przeciwzakrzepowych FENYLBUTAZON silnie wiąże się z białkami - groźne interakcje z:  lekami przeciwzakrzepowymi  doustnymi lekami p/cukrzycowymi

LEKI STOSOWANE W DNIE MOCZANOWEJ

Kolchicyna  zmniejsza wchłanianie wit. B 12. Równoległe stosowanie (zwłaszcza u osób z zaburzoną czynnością nerek)  cyklosporyny,  statyn  antybiotyków makrolidowych powoduje zaburzenia czynności szpiku kostnego, agranulocytozę, neuromiopatie, miopatie lub rabdomiolizę.  Cyklosporyna zwiększa stężenie kolchicyny.  Inhibitory cytochromu P-450 (np. cymetydyna, erytromycyna) mogą zwiększać stężenie kolchicyny we krwi. Allopurinol nasila działanie:  azatiopryny, merkaptopuryny (hamuje ich metabolizm przez zahamowanie oksydazy ksantynowej);  doustnych leków przeciwzakrzepowych;  teofiliny;. Natomiast IACE zwiększają ryzyko leukopenii; cytostatyki powodują zaburzenie obrazu krwi; amoksycylina i ampicylina nasilają występowanie reakcji nadwrażliwości.